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素問懸解:平人氣象論十三

黃帝問曰,平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調(diào)病人,醫(yī)不病,故為病人平息以調(diào)之為法。平人之脈,一呼再動,一吸再動,呼吸定息五動,閏以太息六動。太息,眾息中一息極長者。一息六動,…

黃帝問曰,平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈

五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調(diào)病人,醫(yī)不病,故為病

人平息以調(diào)之為法。

平人之脈,一呼再動,一吸再動,呼吸定息五動,閏以太息六動。太息,眾息中一息極長者。一息六動,是謂平人。一動脈行一寸,六動六寸。每刻一百三十五息,脈行八丈一尺。兩刻二百七十息,脈行十六丈二尺。左右二十四經(jīng),以及任、督、兩蹺,二十八脈,一周于身。一日百刻,經(jīng)脈五十周。此平人營衛(wèi)運行之大數(shù)也。義詳《靈樞》。

人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱,脈滑曰病風(fēng),脈澀曰痹。

一呼一動,一吸一動,曰少氣,是陽虛而脈遲者。一呼三動,一吸三動而躁,尺膚熱曰病溫,尺膚不熱而脈滑曰風(fēng),脈澀曰痹,是陰虛而脈數(shù)者。遲數(shù)不平,所謂病人之脈也。

人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死。平人之常氣稟于胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。

一呼四動以上,是數(shù)之極者,絕不至,是遲之極者,乍疏乍數(shù),是非遲非數(shù),營衛(wèi)散亂而無準,故皆主死。其所以死者,無胃氣也。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,弦而有毛曰秋病,毛甚曰今病。臟真散于肝,肝藏筋膜之氣也。

春脈弦,春脈微弦曰平者,春有胃氣,而微見弦象,曰平也。下仿此。弦而有毛,金克木也。肝旺于春,故臟真俱散于肝。肝藏筋膜之氣者,肝主筋也。

夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,鉤而有石曰冬病,石甚曰今病。臟真通于心,心藏血脈之氣也。

夏脈鉤,鉤而有石,水克火也。心旺于夏,故臟真俱通于心。心藏血脈之氣者,心主脈也。

長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,石甚曰今病。臟真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。

長夏脈軟弱代者,土不主時,www.med126.com隨四時代更,雖具四時之脈,而軟弱猶存,軟弱即胃氣也。但代無胃者,更換四時之脈,而無軟弱也。此統(tǒng)四季之月言。軟弱有石,水侮土也。脾旺于長夏,故臟真濡于脾。脾藏肌肉之氣者,脾主肌肉也。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。臟真高于肺,以行營衛(wèi)陰陽也。

秋脈毛,毛而有弦,木侮金也。肺旺于秋,故臟真俱高于肺。肺居五臟之上。以行營衛(wèi)陰陽者,肺主衛(wèi)也。

冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病。但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。臟真下于腎,腎藏骨髓之氣也。

冬脈石,石而有鉤,火侮水也。腎旺于冬,故臟真俱下于腎。腎居五臟之下。腎藏骨髓之氣者,腎主骨髓也。

夫平心脈來,累累如連珠,如循瑯玕,曰心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。死心脈來,前曲后居,如操帶鉤,曰心死。

瑯玕,珠類。

平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。

不上不下,不升不降也。

平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。

如揭長竿末梢者,軟弱之象也。如循長竿者,勁而多節(jié)也。

平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本。病脾脈來,實而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

如雞舉足,舉而下遲也。烏喙、鳥距、銳而堅也。屋漏者,滴而不聯(lián)也。水流者,往而不反也。

平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。

如引葛,言其硬也。發(fā)如奪索,言其緊也。

凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無后其時。形氣相得,謂之可治,色澤以浮,謂之易已,脈從四時,謂之可治,脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治,色夭不澤,謂之難已,脈實以堅,謂之益甚,脈逆四時,為不可治。必察四難,而明告之。

脈實以堅,無胃氣也。

所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。未有臟形,于春夏而脈沉澀,秋冬而m.52667788.cn/shouyi/脈浮大,名曰逆四時也。

未有臟形,未有真臟之形也。二段舊誤在玉機真臟論。

脈從陰陽,病易已,脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順,曰病無他,脈反四時及不間臟,曰難已。

間臟,隔臟相傳也。《難經(jīng)》:七傳者死,間臟者生。

反四時者,有余為精,不足為消。應(yīng)太過,不足為精,應(yīng)不足,有余為消。陰陽不相應(yīng),病名曰關(guān)格。

有余為精,正氣旺也。不足為消,正氣衰也。應(yīng)太過而不足為精,邪不勝正也。應(yīng)不及而有余為消,正不勝邪也。陰陽不相應(yīng),失其常度也。關(guān)格,義詳下文。此段舊誤在脈要精微論。

人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。寸口一盛,病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈羸,不能極于天地之精氣,則死矣。此段舊誤在六節(jié)臟象論。

人迎,足陽明之動脈,在喉旁,陽明行氣于三陽,故人迎盛則病在三陽。寸口,手太陰之動脈,在掌后,太陰行氣于三陰,故寸口盛則病在三陰。格陽者,陰盛而不交于陽,故陽為陰格而盛于人迎。關(guān)陰者,陽盛而不交于陰,故陰為陽關(guān)而盛于寸口。人迎與寸口俱盛四倍以上,為關(guān)格。義詳《靈樞》終始、禁服二篇。關(guān)格之脈,陰陽皆贏,贏,有余也。此贏則彼絀,不能極于天地之精氣,則死矣,不能盡其所受于天地精氣之?dāng)?shù)也。極,盡也。

病熱而脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中,脈實堅,病在外,脈不實堅者,皆難治。此段舊誤在玉機真臟論。

病熱而脈靜,火泄而陽敗也。泄而脈大,血脫而脈實,木陷而土敗也。土濕木陷,疏泄失藏。病在中,脈實堅,邪盛于里也。病在外,脈不實堅,正虛于表也。

帝曰:有故病五臟發(fā)動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉問也!脈滑浮而疾者,謂之新病,脈小弱以澀,謂之久病。征其脈小,色不奪者,新病也,征其脈不奪,其色奪者,此久病也。征其脈與五色俱不奪者,新病也,征其脈與五色俱奪者,此久病也。此段舊誤在脈要精微論。

有故病五臟發(fā)動,因傷脈色,有故病埋根數(shù)經(jīng),五臟發(fā)動,因以傷其色脈也。此因病之新故一語,而問及之。

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