便堅(jiān)者，手足陽(yáng)明之病也。手陽(yáng)明以燥金主令，足陽(yáng)明從燥金化氣，故手足陽(yáng)明，其氣皆燥。然手陽(yáng)明，燥金也，戊土從令而化燥；足太陰，濕土也，辛金從令而化濕。土濕者，能化戊土而為濕，不能變庚金之燥；金燥者，能化辛金而為燥，不能變己土之濕。以從令者易化，而主令者難變也。故傷寒陽(yáng)明之便結(jié)，腸胃之燥者也；反胃噎膈之便結(jié)，胃濕而腸燥者也。傷寒陽(yáng)明之便結(jié)，腸胃之熱燥者也；反胃噎膈之便結(jié)，胃之寒濕，而腸之寒燥者也。
以陽(yáng)主開，陰主闔，陽(yáng)盛則隧竅開通而便堅(jiān)，陰盛則關(guān)門閉澀而便結(jié)。凡糞若羊矢者，皆陰盛而腸結(jié)，非關(guān)火旺也。蓋腎司二便，而傳送之職，則在庚金，疏泄之權(quán)，則在乙木。陰盛土濕，乙木郁陷，傳送之竅既塞，疏泄之令不行。大腸以燥金之府，閉澀不開，是以糟粕零下而不粘聯(lián)，道路梗阻而不滑利，積日延久，約而為丸。其色黑而不黃者，水氣旺而土氣衰也。此證仲景謂之脾約，脾約者，陽(yáng)衰濕盛，脾氣郁結(jié)，不能腐化水谷，使渣滓順下于大腸也。誤用清潤(rùn)之劑，脾陽(yáng)愈敗，則禍變生矣。
阿膠麻仁湯
煎一杯，去渣，入阿膠，火化，溫服。
治陽(yáng)盛土燥，大便堅(jiān)硬者。
結(jié)甚，m.52667788.cn/shouyi/加白蜜半杯。胃熱，加芒硝、大黃。精液枯槁，加天冬、龜膠。
肉蓯蓉三錢 麻m.52667788.cn/yaoshi/仁三錢 茯苓三錢 半夏三錢 甘草二錢 桂枝三錢
煎一杯，溫服。
治陽(yáng)衰土濕，糞如羊矢者。
凡內(nèi)傷雜病，糞若羊矢，結(jié)澀難下，甚或半月一行，雖系肝與大腸之燥，而根緣土濕。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝腸失滋，郁陷而生風(fēng)燥故也。法宜肉蓯蓉滋肝潤(rùn)腸，以滑大便。一切硝、黃、歸、地、阿膠、龜板、天冬之類，寒胃滑腸，切不可用。
