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手掌與疾病:(一)子午流注的經(jīng)穴

1.五腧穴、原穴的含義五腧穴指十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴,其分布次序是從四肢末端向肘、膝方向排列的。《靈樞·九針十二原》說(shuō):“經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣,以上下,所出為井,所溜為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行…

1.五腧穴、原穴的含義

五腧穴指十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴,其分布次序是從四肢末端向肘、膝方向排列的。《靈樞·九針十二原》說(shuō):“經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣,以上下,所出為井,所溜為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行,皆在五輸也。”這是古人用自然界的水流由小到大,由淺入深的變化,來(lái)比喻經(jīng)氣在經(jīng)脈中運(yùn)行的特點(diǎn)。即井為初出之意,象水的源頭,比喻脈氣運(yùn)行起始的部位;滎為小水流之意,象水流剛形成小流而未成大流,比喻脈氣運(yùn)行稍大的部位;輸為灌注、輸送之意,象水流由淺向較深處灌注,比喻脈氣運(yùn)行較盛的部位;經(jīng)同徑,為直行道路之意,象水在河道中暢行流過(guò)一樣,比喻脈氣運(yùn)行通暢的部位;合為匯集之意,如江河水歸入大海,比喻脈氣運(yùn)行匯集的部位。

原為原氣之意。十二經(jīng)脈在四肢腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)原穴,六陽(yáng)經(jīng)的原穴單獨(dú)存在,六陰經(jīng)則以五腧穴中的輸穴作為原穴!峨y經(jīng)·六十六難》說(shuō):“臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑,原者,三焦之尊號(hào)也,故所止輒為原。”說(shuō)明了原氣來(lái)源于腎間動(dòng)氣,其通過(guò)三焦運(yùn)行于五臟六腑,是十二經(jīng)的根本,原穴就是原氣流聚于四肢部位的腧穴。

2.五腧穴配屬陰陽(yáng)五行

五腧穴與陰陽(yáng)五行的配屬,早在《靈樞·本輸》中就指出,六陽(yáng)經(jīng)井屬金,滎屬水,輸屬木,經(jīng)屬火,合屬土;五陰經(jīng)井屬木,滎屬火,輸屬土,經(jīng)屬金,合屬水,但還缺少了手少陰心經(jīng)五腧穴,其后由《針灸甲乙經(jīng)》補(bǔ)全!峨y經(jīng)·六十四難》指出:“陰井木、陽(yáng)井金;陰滎火、陽(yáng)滎水;陰俞土,陽(yáng)俞木;陰經(jīng)金,陽(yáng)經(jīng)火;陰合水,陽(yáng)合土”。這樣就補(bǔ)全了五腧穴的陰陽(yáng)五行屬性,如表14、1m.52667788.cn/shiti/5所示。

從表14、15可看出,所有五腧穴的排列順序都是五行相生的母子關(guān)系。所有陽(yáng)經(jīng)五腧穴所屬的五行都是克制相應(yīng)的陰經(jīng)五腧穴的所屬五行!峨y經(jīng)·六十四難》解釋說(shuō):“是剛?cè)嶂乱病j幘夷,?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚、庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也!眲?cè)嶂录词莿側(cè)嵯酀?jì)、陰陽(yáng)相合的意思。五臟為柔、六腑為剛;陰經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴屬陰,陽(yáng)經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴屬陽(yáng);陰經(jīng)五腧穴所屬的五行與陽(yáng)經(jīng)五腧穴所屬的五行雖然相克,但由于剛?cè)嵯酀?jì),也可以相合。如陽(yáng)井庚金,庚就是乙之剛,陰井乙木,乙就是庚之柔,因此乙與庚不是相克,而是相合。

3.五腧穴、原穴的定位

少商:在大拇指橈側(cè)指甲角旁約1分。

魚際:第一掌骨中點(diǎn),赤白肉際處。

太淵:掌后腕橫紋橈側(cè)端,橈動(dòng)脈橈側(cè)凹陷中。

經(jīng)渠:橈骨莖突內(nèi)緣,腕橫紋上1寸,橈動(dòng)脈橈側(cè)凹陷中。

尺澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側(cè)。

商陽(yáng):食指橈側(cè),指甲角旁約1分。

二間:握拳,當(dāng)食指橈側(cè),掌指關(guān)節(jié)前凹陷中。

三間:握拳,當(dāng)?shù)诙乒切☆^橈側(cè)后凹陷中。

合谷:在手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點(diǎn)處。

陽(yáng)溪:腕背橫紋橈側(cè)端,拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。

曲池:屈肘,當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。

厲兌:第二趾外側(cè),趾甲角旁約1分。

內(nèi)庭:足背第二、三趾間的縫紋端。

陷谷:足背第二、三跖趾關(guān)節(jié)后凹陷中。

沖陽(yáng):在解溪穴下方,長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱之間,當(dāng)二、三跖骨與楔狀骨間,足背動(dòng)脈搏動(dòng)處。

解溪:足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央,長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間。

足三里:牘鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處。

隱白:趾內(nèi)側(cè)趾甲角旁約1分。

大都:趾內(nèi)側(cè),第一跖趾關(guān)節(jié)前緣,赤白肉際。

太白:第一跖骨小頭后緣,赤白肉際。

商丘:內(nèi)踝前下方凹陷中。

陰陵泉:脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中。

少?zèng)_:小指橈側(cè),指甲角旁約1分。

少府:手掌第四、五掌骨之間,握拳,當(dāng)小指端與無(wú)名指端之間。

神門:腕橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。

靈道:神門穴上1寸5分,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)。

少海:屈肘,當(dāng)肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點(diǎn)。

少澤:小指尺側(cè)指甲角旁約1分。

前谷:握拳,第五指掌關(guān)節(jié)前尺側(cè),橫紋頭赤白肉際。

后溪:握拳,第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè),橫紋頭赤白肉際處取之。

腕骨:后溪穴直上,于第五掌骨基底與三角骨之間赤白肉際取之。

陽(yáng)谷:腕背橫紋尺側(cè)端,尺骨莖突前凹陷中。

小海:屈肘,當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。

至陰:足小趾外側(cè),趾甲角旁約1分。

通谷:第五跖趾關(guān)節(jié)前緣,赤白肉際。

束骨:第五跖骨小頭后緣,赤白肉際。

京骨:第五跖骨粗隆下,赤白肉際。

昆侖:外踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中。

委中:腘窩橫紋中央。

涌泉:于足底(去趾)前1/3處,足趾跖屈時(shí)呈凹陷。

然谷:足舟骨粗隆下緣凹陷中。

太溪:內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中。

復(fù)溜:太溪穴上2寸。

陰谷:屈膝,腘窩內(nèi)側(cè),當(dāng)半腱肌腱與半膜肌腱之間。

中沖:中指尖端的中央。

勞宮:第二、三手掌骨之間,握拳,中指尖下是穴。偏于第三掌骨橈側(cè)。

大陵:腕橫紋中央,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

間使:腕橫紋上3寸,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

曲澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱尺側(cè)。

關(guān)沖:第四指尺側(cè)指甲角旁約1分。

液門:握拳,第四、五指之間,指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。

中渚:握拳,第四、五掌骨小頭后緣之間凹陷中,液門穴后1寸。

陽(yáng)池:腕背橫m.52667788.cn/yishi/紋中,指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷中。

支溝:腕背橫紋上3寸,撓骨與尺骨之間取之。

天井:屈肘,尺骨鷹嘴上1寸許凹陷中。

足竅陰:第四趾外側(cè),趾甲角旁約1分。

俠溪:足背,第四、五趾間縫紋端。

足臨泣:在第四、五跖骨結(jié)合部前方的凹陷內(nèi),當(dāng)小趾伸肌腱的外側(cè)。

丘墟:外踝前下方,趾長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)凹陷中。

陽(yáng)輔:外踝高點(diǎn)上4寸,腓骨前緣稍前處。

陽(yáng)陵泉:腓骨小頭前下方凹陷中。

大敦:趾外側(cè)趾甲角旁約1分。

行間:足背,第一、二趾間縫紋端。

太沖:足背,第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中。

中封:內(nèi)踝前1寸,脛骨前肌腱內(nèi)緣。

曲泉:屈膝,當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷中。

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