人類是地球上最高級(jí)的動(dòng)物,行為活動(dòng)極其復(fù)雜,除以上所述的行為異常外,還有一些無法歸類的行為問題,且這些行為問題是臨床工作中經(jīng)常遇到的。
一、自殺
人類有意傷害或毀滅自己生命的行為稱自殺。實(shí)際工作中通常將自殺分為兩類:自殺死亡和自殺未遂。自殺作為一類精神癥狀常見于以下疾。
(一)抑郁癥 此類疾病的主要癥狀是情緒低落,整個(gè)精神活動(dòng)充滿悲觀和絕望,對(duì)生活失去信心,因而常出現(xiàn)自殺行為。抑郁癥的自殺多發(fā)生在凌晨,大多計(jì)劃較周全,手段隱蔽,自殺成功率較高。
(二)精神分裂癥 精神分裂癥的自殺行為多是受幻覺妄想的支配,自殺多是突然的、無計(jì)劃的,預(yù)防較為困難,自殺手段多較殘忍。
(三)癔癥 癔癥病人的自殺屬姿勢(shì)性自殺,即用物品制傷自己的非要害部位,以達(dá)到發(fā)泄不滿,緩解緊張,尋求注意和幫助的目的。
(四)反應(yīng)性精神病 在強(qiáng)烈的精神刺激下發(fā)病,患者一時(shí)不能解決自己的困難產(chǎn)生厭世情緒,出現(xiàn)自殺行為。
(五)軀體疾病 嚴(yán)重的軀體疾病,使患者失去勞動(dòng)能力或自我生活能力,或由于軀體疾病造成的疼痛不能耐受,可以出現(xiàn)自殺行為,其自殺多是有計(jì)劃的,手段以服毒或自縊多見。
二、出走
指由于某些原因離家不歸。
(一)精神分裂癥 此類疾病出現(xiàn)的出走行為多是受幻覺妄想的影響,如言語(yǔ)性幻聽令其出走,妄想的驅(qū)使而出走逃避或完成某種使命。
(二)各種軀體疾病導(dǎo)致意識(shí)障礙 由于其喪失定向能力而不能回歸。
(三)精神發(fā)育遲滯 由于其智能缺損,影響其認(rèn)識(shí)和定向能力,被人拐騙或無目的的自行出走。
(四)躁狂癥 由于其情緒高漲、自命不凡,出現(xiàn)出走,大多不久能自行回復(fù)。
(五)正常人出走 正常人為逃避某種責(zé)任或不幸,亦可出走。
三、漫游
指在無意識(shí)障礙的情況下,因病態(tài)動(dòng)機(jī)或無任何動(dòng)機(jī)而置學(xué)習(xí)、工作與家庭不顧,漫無目的的逛游。漫游常見下列疾病:
(一)精神m.52667788.cn/sanji/分裂癥 精神分裂癥的晚期,精神活動(dòng)衰退后可出現(xiàn)漫游。
(二)精神發(fā)育遲滯 其智能障礙、認(rèn)識(shí)功能受損,可出現(xiàn)無任何動(dòng)機(jī)的行為動(dòng)作,表現(xiàn)為漫游。
(三)癡呆 智能下降,工作能力喪失,行為動(dòng)作可無m.52667788.cn/Article/目的、無動(dòng)機(jī),表現(xiàn)漫游。
(四)人格障礙 分裂型及反社會(huì)型人格障礙可出現(xiàn)漫游,根據(jù)病史可以明確診斷。
四、孤獨(dú)癥
指在意識(shí)清晰狀態(tài)下,行為孤僻退縮,不與他人交往,整個(gè)精神活動(dòng)與外界現(xiàn)實(shí)環(huán)境基本隔絕。表現(xiàn)為情感冷漠,疏遠(yuǎn)親人,思維貧乏。
(一)精神分裂癥 單純型精神分裂癥主要表現(xiàn)行為的孤獨(dú)、思維貧乏、情感淡漠。
(二)人格障礙 分裂型人格障礙可表現(xiàn)行為孤獨(dú)。根據(jù)其成長(zhǎng)史及軀體檢查可能明確診斷。
五、攻擊(破壞)行為
這是一類大多突然發(fā)生的危及周圍或自身安全的反常態(tài)的病理行為。攻擊的對(duì)象可以是周圍人、自身或物體,常見于下列疾。
(一)精神分裂癥 受幻覺妄想的支配產(chǎn)生攻擊破壞行為,如被害妄想時(shí)攻擊的對(duì)象是其所認(rèn)為的敵人,自罪妄想時(shí)戕及自身,命令性幻聽尊令發(fā)起攻擊。
(二)躁狂癥 這類病人在激惹時(shí)可發(fā)生攻擊破壞行為,除此之外還有躁狂癥的其他癥狀如情緒高漲,聯(lián)想加快,意志增強(qiáng)。
(三)癲癇性精神病 此類病人的攻擊破壞行為,多較兇殘。根據(jù)病史腦電圖異?梢悦鞔_診斷。
(四)精神發(fā)育遲滯 由于其認(rèn)識(shí)上的缺陷及自我控制能力的削弱,可以發(fā)生破壞攻擊行為。根據(jù)病史及智能障礙可能明確診斷。
(五)人格障礙 由于病態(tài)意向的支配,可發(fā)生傷人、縱火、損物等沖動(dòng)行為。此類患者的破壞行為一般缺乏目的性,計(jì)劃性和完整性。
六、詐病
指有意識(shí)地假裝成某種精神疾病。當(dāng)事人偽裝精神病總有一定的目的,大多是為了逃避刑罰。偽裝的精神癥狀,往往帶有過分渲染的色彩,或帶有想象性的成分。偽裝的精神病常常只是個(gè)別癥狀,而不是整個(gè)疾病,辨認(rèn)偽裝者需要有豐富的精神病學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的專業(yè)水平,同時(shí)還要有科學(xué)的態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。
七、衣著反常
指衣著與服飾與其所處的環(huán)境、民俗不相稱或與其一貫的著裝習(xí)慣不符而一反常態(tài)。常見于下列疾。
(一)精神分裂癥 受幻覺妄想支配而奇裝異服。此外還有情感障礙,診斷不難。
(二)躁狂癥 由于對(duì)自己評(píng)價(jià)過高,自命不凡,過分注重打扮。
(三)癔癥型人格障礙 好裝飾打扮自己,喜歡引人注意。
(四)精神發(fā)育遲滯 由于其認(rèn)識(shí)功能缺陷,不能隨環(huán)境改變變換著裝。
(五)癡呆 癲癇及其他器質(zhì)性疾病均可發(fā)生衣著異常,軀體及輔助檢查可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征。