周夢(mèng)覺(jué)曰∶醫(yī)學(xué)中,劉李朱張而下,瓣香敬祝者,汪子 庵,獨(dú)于氣鼓癥,列之濕門中,殊不謂然。究其源,方書俱然,不自 庵始。余考其癥,是氣也,當(dāng)列于氣門。氣以類而方明,病雖難而易治。夫氣之功用,全賴脾土為之轉(zhuǎn)運(yùn),土旺而氣乃周流四體;土衰而氣遂停中洲,貫注軀殼,充盈腠理,郁而為熱,氣鼓成焉。經(jīng)曰∶諸脹腹大,皆屬于熱是也。其為癥也,四肢日見(jiàn)瘦羸,肚腹日見(jiàn)脹滿,任人揉按,痛癢不關(guān),稍進(jìn) 糧,飽悶難受,脾愈虛,肝益肆其侮;氣愈積,熱益張其威,脈之弦且數(shù)。其所由來(lái)者,有明征矣。治是癥者,當(dāng)青筋未大見(jiàn),臍心未大突,缺盆未大滿m.52667788.cn/pharm/之時(shí),重用黃連以解其熱,清金以制肝盛,培土不受肝邪。藥草固有維持之力,尤宜卻咸味,斷妄想,存神靜慮,以養(yǎng)無(wú)形之土,不治氣而氣自宣通,多有得安者。其名不一,曰單脹,以其獨(dú)脹于腹也。曰鼓脹,以其中空無(wú)物也。曰蠱脹,若蟲(chóng)食物而中空也。曰熱脹,由熱而脹也。曰氣脹,由氣而脹也。統(tǒng)名之,曰氣鼓也。彼水脹寒脹,列于濕門宜也,原于此癥毫不相涉。東垣,一代偉人,中滿分消丸,亦尚未分晰也。
夢(mèng)覺(jué)黃連人參湯
人參(一錢) 黃連(一錢) 焦術(shù)(一錢) 麥冬(一錢) 青皮(一錢) 肉桂(六分) 炙甘草(一錢)
東垣中滿分消湯
濃樸(一兩) 枳殼 黃連 黃芩 法半夏(各五錢) 陳皮 知母 澤瀉(各三錢) 茯苓 砂仁 干姜(各二錢) 人參 白術(shù) 甘草 豬苓(各一錢)
蒸餅為丸,每服三二錢不等,白開(kāi)水下。
唐容川曰∶血鼓之證,脅滿小腹脹,滿身上有血絲縷,煩躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也。醫(yī)書俱云是婦人之病。惟喻嘉言謂男子恒有之。面色萎黃,有蟹爪紋絡(luò),脈雖極虛,而履步如故,多怒善忘,口燥便秘,脅脹腹疼。迨脹之既成,腹大如箕,遂不可救,東南最多,所以然者,東南饒魚鹽。魚者甘美之味,多食令人熱中;鹽者,咸苦之味,其性偏于走血。血為陰象,初與熱合,不覺(jué)其病,日久月增,中焦沖和之氣,亦漸為熱矣。氣熱則結(jié),而血不流矣。于是,氣居血中,血裹氣外,一似婦人受孕者然。至彌月時(shí),腹如抱甕。推而言之,凡五方之膏粱濃味,椒姜桂糈成熱中者,皆其類也。治之之法,以六君子湯加干姜、川芎、防己為末,陳米荷葉煎湯,泛丸白湯下。執(zhí)中央以運(yùn)四旁法也。
容川又曰∶謹(jǐn)按喻氏之論,其言血鼓之原,最為詳確。惟所主之方,與氣熱則結(jié),而血不流通之說(shuō),未能吻合。蓋六君子與所加之藥,于治痰膨?yàn)橐耍翼毢嫹綖榍泻稀?/p>
如論所謂,宜用清和理氣之品。攻劑代抵當(dāng)丸主之,和劑丹梔逍遙散,加姜黃香附治之。諸書皆用桃奴散,或琥珀散治之。第兩方用溫藥,亦血因寒凝之劑。與喻氏所論,又有不同,醫(yī)者審證擇用可也。
容川又曰∶又有石瘕腸覃,狀如懷子,腹日以大。月事以時(shí)下者為腸覃,以寒氣客于腸外,氣病而血不病也,宜橘核丸主之。月事不以時(shí)下者為石瘕,乃寒氣客于子門,子門閉塞,惡血當(dāng)下不下,衄以留止,故成石瘕。是氣病而血亦病也。宜琥珀散、桃奴散治之,后服溫經(jīng)湯。
單腹脹者為血膨。若四肢皆脹,或先后四肢腫起,其色紅者,謂之血腫。亦有不紅者,血從水化而為水,故不紅也;虻糜谕卖,瘀血化水而腫。或得于婦人經(jīng)水不行,血化為水而腫。既化為水,則兼治之,五皮飲加當(dāng)歸、白芍蒲黃丹皮桃仁治之,或用干漆雄黃醋丸,麥芽湯下亦可。又凡鼓脹浮腫,但要分陰癥、陽(yáng)癥,陰癥脈沉澀弦緊,必有寒痰諸癥,宜用中滿分消湯加桃仁。陽(yáng)證脈數(shù)口渴,便短氣逆等證,宜小柴胡湯加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、豬苓、茯苓、車前子治之。
六君子湯(見(jiàn)煎咳嗽方內(nèi))
代抵當(dāng)丸
大黃(一錢酒炒) 莪術(shù)(一錢) 山甲珠(三片) 紅花(一錢) 丹皮 當(dāng)歸(各三錢) 牛膝(二錢)夜明砂(三錢)
每次三五錢不等,可以隨時(shí)酌量。
丹梔逍遙散
當(dāng)歸(一錢) 白芍(一錢) 茯苓(一錢) 白術(shù)(一錢) 丹皮(一錢) 梔子(一錢) 柴胡(七分)甘草(一錢)
橘核(一錢) 香附(一錢) 楝子(一錢) 楂核(一錢) 荔核(一錢) 吳萸小茴(各五分)
研末寒食面為丸,淡鹽湯送下。量?jī)褐笮,以為服之多少?/p>
桃奴散
肉桂(五分) 五靈脂(一錢) 香附子(一錢) 砂仁(七分) 桃仁(一錢) 延胡索(一錢) 桃奴(一錢)雄鼠屎(一錢)
琥珀散
琥珀(一錢) 三棱(一錢) 莪術(shù)(一錢) 丹皮(一錢) 肉桂(五分) 延胡索(一錢) 烏藥(一錢)當(dāng)歸(一錢) 赤芍(一錢) 生地(一錢) 劉寄奴(一錢)
五皮飲(見(jiàn)前傷濕方內(nèi))
小柴胡湯(見(jiàn)前咳嗽方向)
涂蔚生曰∶喻氏氣居血中,血裹氣外一語(yǔ),已將血鼓之概略閘發(fā)。使后治血膨者,得其途徑,不至盲無(wú)適從,斯誠(chéng)有功世道之文。而經(jīng)唐氏之詳為指解,尤屬南針直指,證治照然。予曾遇一老婦,患吐血后,遂得血臌之癥。
前醫(yī)為之破氣下水者,均屬無(wú)效,已頻于危。余鑒前醫(yī)之用藥失當(dāng),復(fù)深究喻氏唐氏之言,為之用六君子湯加血竭、桃仁、廣木香,頓見(jiàn)巨效。旋以戰(zhàn)事發(fā)生,蔣士杰死守信陽(yáng)城中,內(nèi)外間隔,該婦遂隕于命。雖屬時(shí)勢(shì)為之,無(wú)可如何,而前賢之于此癥正法正治,變法變治,總屬不吾少欺?蔀槲嶂(jīng)驗(yàn)上膽識(shí)上,增一番之長(zhǎng)進(jìn)矣。