產(chǎn)后七日，內(nèi)外發(fā)熱，其證多端，除傷食發(fā)熱已論見傷食門矣。然又有發(fā)熱惡寒頭痛似太陽證，或寒熱頭痛脅痛似少陽證，皆由氣血兩虛，陰陽不和，其狀頗類傷寒。治者慎勿輕產(chǎn)而執(zhí)偏門，以麻黃湯治類太陽證，以柴胡湯治類少陽證。蓋產(chǎn)后大血空虛，一經(jīng)發(fā)汗，重則亡陽，輕則筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，變證百出矣。昔仲景云∶亡血家不可發(fā)汗。丹溪云∶產(chǎn)后切不可發(fā)表。二先生非謂產(chǎn)后無傷寒之證也，非謂柴胡、麻黃湯之不為對證也，誠恐后學(xué)執(zhí)偏門而輕產(chǎn)，泥成方而發(fā)表耳。雖明知感有外邪，其生化湯內(nèi)芎、姜亦能散之，否則辛散生化湯亦可，何用發(fā)表以犯不可汗之禁乎！產(chǎn)時傷力發(fā)熱，去血過多發(fā)熱，惡露不快發(fā)熱，三日蒸乳發(fā)熱，早于起床勞動發(fā)熱，多因血虛陽無所根據(jù)，浮散于外而為熱。只服生化湯二三劑，去惡生新，陽生陰長，其諸熱悉能退之�！蹲鹕酚玫はǎ运木訙榆�、歸、黃 、炮姜，治產(chǎn)后發(fā)熱，亦甘溫除大熱意也。又云∶大熱面赤大渴，脈洪大而虛者，黃 當(dāng)歸等分煎服。此仿當(dāng)歸補血湯也。馮氏用四物為君，去川芎，生地換熟地，加軟苗柴胡、人參、炮姜，治熱最效，此亦取炮姜收其浮散之熱，而兼芍藥斂陰之意。予謂當(dāng)分塊痛有無，如七日內(nèi)尚有塊痛，及初產(chǎn)時發(fā)熱，自宜生化湯為妙，其參、 、柴、術(shù)、地、芍尚須緩用。若無塊痛，產(chǎn)日已久，《尊生》、馮氏之方，亦合經(jīng)旨也。養(yǎng)葵云∶如胎前原有陰虛火證，產(chǎn)后去血過多，必大熱煩躁汗出等證，若大補氣血，其證必甚。當(dāng)用逍遙散以清肝火、養(yǎng)肝血。因其去血既多，肝虛血燥之故，不可泥于氣血兩虛而治。
予謂此以肝虛有火立論，當(dāng)以脈候參詳可耳。薛立齋又云∶新產(chǎn)婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，m.52667788.cn/zhuyuan/宜四物加炮姜，補陰以配陽。若系誤用寒涼克削之劑而外熱者，此為寒氣格陽于外，宜四君子加姜、桂。不應(yīng)，急加附子。若肌膚發(fā)熱，面赤大渴引飲者，此血脫發(fā)燥也，當(dāng)歸補血湯。又曰∶產(chǎn)后虛煩發(fā)熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發(fā)熱。若誤作火證，投以寒涼；誤作表證，輕用表散，禍在反掌。予謂立齋之論及治法，深得產(chǎn)后之要，但四物加炮姜一方，不若易生化湯則全美矣。
辛散生化湯（附辛散湯。)治產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱頭痛。
川芎（一錢五分) 當(dāng)歸（三錢) 炙草 干姜（炙黑) 羌活 防風(fēng)（各四分) 桃仁（十粒，去皮尖)
水煎服。若頭疼身熱不除，加白芷八分，細辛三分。頭疼如破，加連須蔥頭五根。虛加人參二三錢。
一方用生化湯，加白芷八分，羌活、細辛各四分，蔥頭五根，不用防風(fēng)，通治之。虛亦加人參，名辛散湯。
予謂產(chǎn)后七日前當(dāng)用生化湯，七日后可用此方。
當(dāng)歸補血湯 治血虛至夜發(fā)熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。
黃 （六錢，蜜酒炙) 歸身（二錢)
水煎服。
生化湯（見本卷生化湯論后。) 四君子湯 逍遙散（俱見上卷胎逆上逼門。) 四物湯（見上卷安胎門。)
