夫腦疽者，俗稱對口是也。但所發(fā)不同，其源有二，得于濕熱交蒸從外感受者輕；五臟蘊結(jié)從內(nèi)發(fā)外者重。其理何也？濕熱之為病，天行氣候，寒暑不調(diào)，節(jié)序溫涼，陰陽失度，凡有體虛者易于侵襲，項后雖屬督脈，又主太陽寒水司行之道，所有侵襲，氣血必凝；凝則后必為腫，此從外感受者。其患初起有頭，多生正穴，三、四日間，多作 痛，始生寒熱，口和而干，色紅根活，瘡勢漸高，形不散大，時止時痛，易膿易腐，飲食知味，起坐尋常，外勢雖可畏，而內(nèi)無七惡之癥相干，此屬陽癥，其由從外來矣，故多不治可愈。所有五臟蘊結(jié)而成者重，其源有五∶蓋心主血，故心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行于項間與寒水交滯而為腫者，一也；肝統(tǒng)筋，故惱怒傷肝，項乃三陽統(tǒng)筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養(yǎng)凝結(jié)為腫，故項緊急強痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，其患未潰前肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無膿，此等之癥皆肝氣受傷者，二也；脾主肌肉，故思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁干枯，以致中脘痞塞，氣不營運，逆于肉里，乃生壅腫，其患外皮雖腐而內(nèi)堅不潰，口燥舌干，飲食不進，根腳走散，膿穢色敗。此等之癥皆脾氣受傷者，三也；肺主皮毛，故憂郁傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經(jīng)絡(luò)，結(jié)而為腫，其形瘡多平陷，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻霉鼻掀，碌碌生痰，殷殷發(fā)嗽，此等之癥皆肺氣受傷者，四也；腎主骨髓，故恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗矣，真陰一敗，相火自生，此火最能自升自降、或動或靜，煎熬臟腑，消爍津液，更變形容，改換聲音，瘡形紫黑，脈數(shù)乖度，煩躁口干，隨飲隨渴，此等之癥皆腎氣受傷者，五也。凡治此癥，必內(nèi)分虛實，外辨陰陽，體順天時，察其病理，七日以前瘡勢未成者，當(dāng)通竅，以汗發(fā)之。七日以后病勢已成，治當(dāng)兼補以托之，此則毒不內(nèi)攻，外無變癥，如藥攻利太過，元氣受傷，毒多難出，又敷圍涼藥，氣血冰凝，則肌肉多死，反難腐潰。予嘗治此及諸發(fā)背初起未成者，用披針當(dāng)頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底，外用膏蓋；內(nèi)服萬靈丹或蟾酥丸發(fā)其大汗，解散內(nèi)蘊之毒，次日患上或腫或不腫，或痛或不痛，仍插仍貼，直至患頂腫高，根腳突起，四圍列縫有膿方住插藥。輕淺者，九日后吐出病根堅硬不化之物；毒甚者，不能頓然脫落，亦可漸腐成膿，為轉(zhuǎn)重就輕之良法。外用玉紅膏長肉，內(nèi)服補托收斂其患，不久自愈。如陽癥輕淺者，候自腐潰，不用前法針刺，如不腫不疼，灸亦不痛，陰癥尤當(dāng)速用，不必遲延，此為移深居淺之大法也。
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初起頂高根活，色紅皮薄，作疼 熱，腫不開散者順。已成無論偏正，瘡形獻起，疼痛發(fā)熱，易膿易腐者順。已潰膿稠，肉色紅活，瘀腐易脫， 腫漸消，痛減者順。潰后腐脫，新肉便生，瘡口漸斂凝結(jié)，癡膿作癢者順。
初生一點黃泡，或似疙瘩，不腫不m.52667788.cn/wszg/疼，自不知覺者逆。已成不發(fā)高腫，亦不 痛，瘡頂軟陷，根腳平散者逆。已潰膿清，肉色紫黑，外皮不腐，內(nèi)生臭穢，不食者逆。腐肉雖盡，新肉不生，瘡口散大軟陷，無神色敗者逆。
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初生有頭或無頭，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。已成堅硬，發(fā)熱 痛，口干便秘者，邪在內(nèi)也，宜泄之。堅腫不痛，發(fā)熱惡寒，頭痛四肢拘急者，兼發(fā)表攻里。腫硬日深，形色紫黑，外皮不腐，內(nèi)膿不潰，宜行拔法。項強頭面 熱，口燥、惡心、嘔吐者，邪在上也，宜清之。 熱腫痛，紅色光亮，疼苦有時，內(nèi)膿脹痛者，急開之。將潰不潰，微熱微紅，不作腐潰者，脾胃虛也，宜補之。潰后腐肉不脫，膿水清稀，腫痛仍作者，當(dāng)大養(yǎng)氣血。大便多溏，小便短澀，自汗食少，脈細(xì)身涼，溫中健脾。
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一男人項疽十余日，視其瘡勢頗甚，根連左右，耳項并腫，紅赤 熱，脈浮而數(shù)。先用黃連消毒散二服退其大勢；根腳消定后，用托里消毒散，數(shù)服不覺腐潰，但診脈浮無力。詢知患者年過m.52667788.cn/hushi/五旬，久艱嗣息，房中又有外家人，多兼思慮勞欲大過，損傷元氣故也。又瘡情勢大，止能起發(fā)，不能培養(yǎng)為膿，更用十全大補湯加桔梗、白芷，倍人參。白術(shù)各三錢，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又涂紫霞膏，數(shù)日患者頭面俱腫，雙目合縫，形狀可畏，然后腐潰，并作膿出，日至數(shù)升，如此半月，因前藥不勝其事，內(nèi)加煩躁不寧，五心煩熱，飲食漸少等癥，此謂膿水出多，氣血走泄，為虛火假癥之故，雖變不妨。隨用圣愈湯，一服不應(yīng)；又進一服，加熟附子二錢方應(yīng)，前癥悉退。次以人參養(yǎng)榮湯加麥冬、五味、參、術(shù)，常倍至三錢，調(diào)理月余。后至腦骨腐肉連發(fā)片片脫下，其狀野狼狽，不可觀瞻，凡相視者無不點頭驚訝！又恐腐潰深大，補不及事，每日粥食中用人參三錢，凡餐分入同煮食之以接補脾元。后方元氣漸醒，調(diào)理四月方愈。彼后一年，反生其子，以承后祀也。
一監(jiān)生項瘡初起，請視瘡頭偏于右半，不可輕待，必用艾灸為上；隔蒜灸至十五壯，知痛乃住。后彼視為小恙，失用內(nèi)藥，又四日，其瘡復(fù)作，頸腫項強，紅紫木痛，便秘，脈實有力，以內(nèi)疏黃連湯加玄明粉二錢通其大便；次用消毒救苦湯二服，腫勢仍甚。此內(nèi)毒外發(fā)也，不可再消之，換服托里消毒散，至近二十日，因患者肥甚，外肉多緊，不作腐潰，予欲行針開放，彼家堅執(zhí)強阻，豈后變癥一出，煩悶昏憒，人事不醒，彼方驚悔。隨用披針左右二邊并項之中各開一竅，內(nèi)有膿腐處剪割寸許頑肉，放出內(nèi)積瘀毒膿血不止碗許，內(nèi)服健脾胃、養(yǎng)氣血、托膿補虛之藥，其膿似泉水不歇，每朝夕藥與食中共參六、七錢，服至腐肉脫盡，新肉已生，又至四十日外，患者方得漸蘇，始知人事，問其前由，徑不知其故也。此患設(shè)若禁用針刀，不加峻補，豈有生乎？因其子在庠，見識道理，從信予言，未百日而愈也。
一男子項瘡五六日，就肆看視，頭便黃色，根亦平散，予曰∶此當(dāng)急治方可。彼面色不悅而去。又請里中一醫(yī)視之，乃曰∶小恙也。因喜其說，用藥又至五日外，其瘡勢堅硬，根腳開大，毒瓦斯已過兩肩，流注前項，胸乳皆腫，嘔吐惡心，寒熱不食，瘡勢形色俱覺可畏，始信前言。復(fù)請予治，其瘡形狀不可觀也，此非藥力可及。先用蔥艾湯洗凈舊藥，連煮藥筒拔提二處，拔出瘀血碗余，隨用銀針斜斜插入根腳，透通患底數(shù)處，以蟾酥條插入孔內(nèi)。此最解毒為膿，總以膏蓋，走散處以真君妙貼散敷之。日漸日消，其毒收歸后項原處，又兼服內(nèi)托、降火、化痰之藥，三、四日候其大勢已退，內(nèi)膿已通，換服十全大補湯。凡堅而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生遲者培之，如此調(diào)理將近三月，方得完口平復(fù)。此為患者諱疾忌醫(yī)之過，幾乎至于喪命者多矣。
一女人年過六旬，系宦族，素稟怯弱，項間患疽，初起頭便如粟，謂里可容谷之病也。喜其形體不肥，雖發(fā)之后，必易于腐潰，此則不妨。前說先用隔蒜灸之，次用蟾酥餅貼灸上，四邊以吸毒散敷之，收其根腳不散；內(nèi)服托里消毒散，數(shù)服瘡勢堅硬，疼苦不止。予曰∶到某日方止。況今瘡不腐潰，診其脈細(xì)數(shù)而無力，此內(nèi)虛之故，不能解毒為膿，以疼為要，豈可得止。次換益氣養(yǎng)榮湯加角針、白芷三服，腫亦漸起；外用桑木灸法，其堅漸軟，膿出稠而不多。前方去角針、白芷加香附倍用參、 ，又?jǐn)?shù)服方得膿潰，潰后痛亦不止。予曰∶再三日，午后痛可止也。至期腐肉將脫小半，臨午用乳香定痛散一服，午后疼痛頓退，安睡不醒。患家欣悅，予曰∶不然，此在用藥適其時也。雖半月之言，應(yīng)于今刻，惟信則不失耳。后當(dāng)某日腐盡，某日肌平，某日完口。此二者患家以墨繩記候期日，果實并無過與不及也。此法要在眼力精巧，量病難易，新腐遲速，補助有無，用藥合式，然后相量日數(shù)，可決于前發(fā)之必中也。
一婦壯年，項瘡三日，其形徑對前口，彼家相畏，人胖不當(dāng)瘡發(fā)此穴也。予視頂高腳活，雖發(fā)不妨。彼欲內(nèi)消之方妥，予曰∶藥消則不能，針消則可取。彼從之，用披針當(dāng)頂針入六、七分，點至軟肉方住，隨去瘀血，又以蟾酥條插入孔內(nèi)，服蟾酥丸得大汗而解。次日瘡上微膿出之漸消，尤恐內(nèi)毒未盡，又用消毒清熱之藥數(shù)服，不出十日而安。大抵凡欲消瘡，先斷根本，次泄毒瓦斯，使毒自衰無得內(nèi)攻為妙。
一男子耳后生疽十余日，自謂小恙不治。將近半月，根腳漸大，瘡頭惟流血水，稀惡污穢，四邊紫黑，軟陷無膿，面慘鼻掀，手冷氣促，脈診散大無根，此內(nèi)敗癥也，何必治之。辭不用藥。又延客醫(yī)治之。因詢無事，患者恨予不治，凡遇親友，勉力支持，厲聲自囑決不甘死。予曰∶心不服死也，再五日必死。果然。予嘗觀瘡，但犯此癥，雖山岳之軀，一敗無不傾倒。
一婦人正對口四、五日，自灸廿余壯，徑不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。診之脈微數(shù)而無力，此內(nèi)虛癥也，若假藥力則誤其事。用披針當(dāng)頂刺入寸許，不知痛，亦無血出，此毒滯而未發(fā)揚者；用蟾酥條插入針孔，每日一次，膏蓋其上，至七日后周遭裂縫出膿；內(nèi)服純補之藥，至十四日，落出瘡根一塊，指大長寸余，后以玉紅膏平長肌肉。又半月，其口已平，以珍珠散摻上，即刻生皮而愈。此癥設(shè)若不用針工，專假藥力攻托，雖不至死，豈能得其速愈者哉。
一婦人四旬肥甚，項瘡五、六日，視之肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，又兼口燥心煩，堅硬色紫，根腳散平，六脈洪大，此大過癥也，后必?zé)o膿，相辭不治。彼又請醫(yī)視之，有言外托者，又言內(nèi)消者，有稱年壯不妨，又說脈大易治。眾人紛紛不定，仍各用藥，又至七、八日，前后胸、項俱腫，木悶堅硬，仍復(fù)請視決之。予曰∶此不治者何也？初起肉腫瘡不腫，頂陷者一也；根腳平散，真氣內(nèi)敗，不能收束毒瓦斯二也；口燥心煩，邪火內(nèi)yin三也；形色紫暗，血死毒滯，不作腐潰者四也；六脈洪大，瘡毒大盛，正氣受克，無以抵當(dāng)，故瘡終變軟陷，邪毒內(nèi)攻而死者五也。當(dāng)備后事為要，此終于二十七朝前后足矣。后果至期而歿。觀此言正順理之病，可嘆時人何為紛紛妄治也。
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黃連救苦湯
黃連救苦湯升葛 柴芍芎歸翹梗芩
治腦疽、發(fā)鬢、發(fā)頤及天行時毒，初起憎寒壯熱，頭面耳項俱腫服之。未成者自消，已成者自潰。
黃連 升麻 葛根 柴胡 赤芍 川芎 歸尾 連翹 桔梗 黃芩 羌活 防風(fēng) 金銀花 甘草節(jié)（各一錢)
水二碗，煎八分，臨服入酒一杯，食后服。
解毒天漿散
連翹羌活乳香迎 銀花歸尾大黃行
治腦疽積毒日深，堅腫木硬，口燥舌干，惡心煩渴，六脈沉實有力，大便閉結(jié)不通者并宜服之。
石決明（生研) 姜蠶 穿山甲（土炒) 防風(fēng) 連翹 羌活 乳香 甘草 金銀花 黃連 歸尾（各一錢)大黃（三錢) 天花粉（四兩，新鮮未曬者，石臼內(nèi)搗爛，投水一碗攪勻，絞去渣用)
上花粉凈汁一碗半，同藥煎至八分，入酒一杯，空心熱服。行過三次方用飲食，忌食煎炒發(fā)物。
內(nèi)托千金散
內(nèi)托千金散芍 芎歸防桔桂花隨
人參白術(shù)蔞根草 痛加乳沒效堪推
治腦疽、發(fā)背，諸毒、惡瘡已成不消者，服之易潰。
白芍 黃 川芎 當(dāng)歸 防風(fēng) 桔梗 天花粉 金銀花 人參（各一錢) 肉桂 白芷 甘草（各五分)乳香 沒藥（二味痛甚加入)
上水二碗，煎八分，臨服入酒一小杯，食遠服。
回毒銀花散
回毒銀花散最奇 癰疽陰毒總堪醫(yī)
借問君家何等藥 銀花甘草協(xié)黃
治腦疽及諸發(fā)陰瘡不起，色變紫黑者急服之。
金銀花（連枝葉，二兩) 黃 （生切，四兩) 甘草（切，一兩)
用細(xì)酒二十兩，同藥入小口砂罐內(nèi)密封，重湯內(nèi)煮，盡三香為度。取起濾清服之，蓋暖患上，其瘡漸漸高腫，此轉(zhuǎn)陰為陽吉矣。后用托藥潰膿，如服后不痛、不起，瘡頭流出黑水，此真陰不治。
梅花五氣丹
還有粉霜雄血衄 此方原自出仙都
治腦疽、發(fā)背、諸般疔腫，初起寒熱交作，筋骨疼痛，有似傷風(fēng)，惡心嘔吐，但未成膿者并宜服之。
梅花片（五分) 當(dāng)門麝（五分) 輕粉 辰砂（各六分) 乳香 沒藥 瓜兒衄 明雄黃（各一錢)真酥散（預(yù)于端午前尋之，至午日，取酥二錢，用頭男乳調(diào)膏)
上前藥各研極細(xì)，對準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，于端午日辰時制度，候至午時，將上藥九味和入蟾酥膏內(nèi)，向日丸之如茄子大，一時內(nèi)曬干。用川椒二十七粒，燈心二十七段同藥收于瓷罐內(nèi)養(yǎng)之，以蠟封口，不泄藥氣為妙。凡遇惡瘡大毒，開器取出一枚，先用美饌食飽，次用無根水漱凈口內(nèi)；再含水一口，少頃待溫，用蔥白五寸同水嚼爛咽下，隨將藥餅安放舌下，睡于暖處，以被復(fù)蓋，藥化苦水，徐徐咽之，瘡勢大者，二、三餅亦可；藥盡其汗即到如淋，諸病若失。如冬月天寒難汗，噙后將蔥白湯催之亦妙，凡治無有不效。如暗疔人所不知覺，及知覺而失治者，毒瓦斯入里，人便昏沉，一中便倒，不能根據(jù)法服藥，急用連須蔥白七個，煎酒一杯，研藥五餅灌下，藥氣到心，其功如湯潑雪，患者即便蘇醒。此為外科第一奇方也。
小保安湯
小保安湯歸藿苓 黃 半夏麥冬陳
甘桔人參并白術(shù) 棗姜煎服作陽春
治腦疽、諸發(fā)已潰流膿時，平常服之，庶不更變。
當(dāng)歸 茯苓 川芎 黃 麥門冬 陳皮 桔梗 人參 白術(shù)（各一錢) 半夏 甘草 藿香（各五分)
姜三片，棗二枚，水二茶鐘，煎八分，食遠服。
大保安湯
大保安湯木附歸 參苓芎芍桂山萸
治腦項諸發(fā)、癰疽、惡瘡大毒已潰之后，膿水出多，氣血虛弱，精神短少，飲食少思，坐臥不寧，煩躁不眠，晝則安靜，夜則發(fā)熱，及虛陽煩渴等癥。
白術(shù) 當(dāng)歸 人參 茯苓 川芎 白芍 山萸 黃 山藥 丹皮 熟地 五味子（各一錢) 肉桂甘草 麥門冬 熟附子（各五分)
陽春酒
一盞陽春酒罕稀 天冬杞術(shù)地黃隨
人參柏子歸遠志 百補方中讓此醫(yī)
治腦疽、諸發(fā)已潰流膿腐盡時，脾胃虛弱，肌肉生遲；或氣血原不足，以致肉色淡白，不能長發(fā)收斂，宜服此酒生長肌肉，強健脾胃，美悅顏色，滋潤皮膚。凡大瘡后飲此，不惟卻病，亦且延壽。
人參（切片) 白術(shù) 熟地（各五錢) 當(dāng)歸身（切片) 天門冬 枸杞（各三錢) 柏子仁 遠志（各二錢五分)
上上藥，用絹袋寬貯，以無灰好酒五斤，瓷罐內(nèi)浸至一伏時，每早、午、晚各飲一杯熱服。如夏月天炎易壞，不堪久服，將藥分作五分，每次用酒一斤隨便浸服亦效。如酒將完，藥尚有味，再添酒浸飲之，一次以后，藥淡無味，不必再浸用之。
桑木灸法
治諸瘡毒，堅而不潰，潰而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木長七寸，劈指大，一頭燃著向患上灸之，火盡再換，每次灸木五、六條，肉腐為度。
神妙拔根方
治腦疽、發(fā)背陰癥，初起不腫高、不 熱，灸不痛，其病將來難果，必致壞人。十日以前用披針當(dāng)頂插入知痛處方止，隨用蟾酥條插至孔底，每日二條膏蓋。三日后，加添插藥，其根高腫作疼，外用神燈照法，助陰為陽。插、照七日，其瘡裂縫流膿，至十三日，其根自脫。如日多根深蒂固不能脫者，披針取之，內(nèi)用玉紅膏。
不脫者自脫，不斂者自斂，此法百人百活，再無不愈者。
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隔蒜灸法 拔筒法 琥珀蠟礬丸 太乙膏 真君妙貼散護心散（方俱見腫瘍門) 蟾酥丸 蟾酥條（俱見疔瘡門)
十全大補湯 人參養(yǎng)榮湯 乳香定痛散 圣愈湯（方俱見潰瘍門)
