李東垣治通父家翟 ，于尻臀上足太陽經(jīng)生癰，堅(jiān)硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無力。羌活、黃柏各二錢，防風(fēng)， 本、連翹各一錢，肉桂七分，甘草、蒼術(shù)、陳皮各五分，當(dāng)歸一錢，黃 一錢五分，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞，去渣空心熱服。以?shī)A被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。
予族叔父平生多慮，質(zhì)弱神勞，年近五十，忽右膊外側(cè)廉上生結(jié)核，身微寒熱而易怒，食味頗濃。脈之，俱弦大浮數(shù)，而重按似澀。曰∶此多慮而憂傷血，時(shí)在初秋，勿輕視之，宜急補(bǔ)以防變癥。以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費(fèi)，招一外科，以十宣、五香散間與服。旬日后，一日大風(fēng)拔木，病者發(fā)熱，神思不佳。急召視之，核稍高碩，似有膿于中，起一紅線，延過肩后，斜走繞背脊過，入右脅下，不痛，覺肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前，但弦多耳。作人參膏合芎、術(shù)、生姜汁飲之。用人參三斤，瘡潰膿干。又與四物湯加參、術(shù)、陳皮、甘草、半夏、生姜，百余帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因時(shí)下暴風(fēng)，激起木中相火而致此，自非參膏驟補(bǔ)，何由得免。
朱朗年四十余，惡寒發(fā)熱，右腿內(nèi)廉厥陰分生一腫毒，此是冷折熱在肝經(jīng)血分。與此方∶蔞仁、黃藥子、赤芍、歸頭、條芩各三錢，青皮、角刺、桂枝各二錢，甘草節(jié)一錢，分四帖，煎服一盞，入忍冬藤汁二蛤殼，食前飲，以忍冬藤渣敷腫上。
呂孺人惡寒發(fā)熱，腹上有小疽，此血少有熱。與此方∶白術(shù)、川芎各三錢，赤芍、連翹各二錢半，防風(fēng)、陳皮、黃芩各二錢，木通錢半，甘草五分，分五帖煎服。
鄭經(jīng)歷性嗜酒與煎爆，年五十余，忽春末夏初，患額絲竹空涌出一角，長(zhǎng)短大小如雞距，稍堅(jiān)，求治。曰∶此非膏粱所致而何？宜斷濃味，先解食毒，針灸以開泄壅滯，未易治也。此少陽經(jīng)所過，氣多血少者。鄭以憚煩召他醫(yī)，以大黃、樸硝、腦子等涼藥罨之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸。一二日后，血自蚶中濺出，高數(shù)尺而死。此涼藥外逼，熱郁不得發(fā)，宜其發(fā)之，暴如此也。
陳自明《外科精要》云∶神仙截法，治癰疽發(fā)背，一切惡癥，預(yù)服則毒瓦斯不入內(nèi)。真麻油一斤，銀石器內(nèi)熬十?dāng)?shù)沸，候冷，用酒兩碗，入油五盞，通口熱服，一日用盡，緩則數(shù)日服之。吳安世云∶吾家三世用之，無有不驗(yàn)。又云∶獵者云，丸中藥箭，急飲麻油，藥毒即消。鄭學(xué)諭德甫屢用之，甚驗(yàn)。
薛立齋治一男子，患癰腫硬疼痛，發(fā)熱煩躁，飲冷，脈沉實(shí)，大便秘，乃邪在臟也。用內(nèi)疏黃連湯疏通之，以絕其源。先投一劑，候行一次，勢(shì)退一二，再進(jìn)一劑，諸癥悉退，乃用黃連消毒散四劑而消。
一男子患癰，膿熟不潰，欲針之，補(bǔ)以托里。不信，乃服攻毒藥，及致惡心少食，始悟而用針。更以六君子湯加藿香、當(dāng)歸，四劑少可。再以加味十全大補(bǔ)湯，數(shù)劑而斂。凡瘡膿熟，不行針刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托里，庶幾無變。
一男子患癰作痛，服寒涼藥，痛雖止，而食愈少，瘡亦不潰。以六君子湯而食進(jìn)，再以托里藥潰之而愈。大抵瘡疽之癥，寒熱虛實(shí)，皆能作痛。熱毒之痛者，以寒涼之劑折之；寒邪之痛者，以溫?zé)嶂畡┥⒅灰蝻L(fēng)而痛者，除其風(fēng)；因濕而痛者，導(dǎo)其濕；燥而痛者，潤(rùn)之；塞而痛者，通之；虛而痛者，補(bǔ)之；實(shí)而痛者，瀉之；膿郁而閉者，開之；惡肉侵蝕者，去之；陰陽不和者，調(diào)之；經(jīng)絡(luò)閉澀者，利之。慎勿概用寒涼之藥，況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入里，血即凝滯，反為難瘥矣。
馮楚瞻治趙翁，年七十二，右頰腫硬，連及頤項(xiàng)，耳后一片堅(jiān)實(shí)，不熱不痛，已兩月余，諸治不效，漸至口內(nèi)出膿，牙噤不開，飲食少進(jìn)，精神日衰。脈則洪大而空，知為元?dú)獯筇潱幒�，所謂石疽是也。不得陽和，何以外解？若內(nèi)潰日久，穿喉破頰，不可療矣。乃用豬脂搗爛，入肉桂細(xì)末、蔥頭、食鹽杵勻，濃敷患處。（敷藥。)以脂膏治血肉，同氣相應(yīng)也。蔥能透竅，鹽能軟堅(jiān)，桂能行血，油能浸潤(rùn)皮膚。內(nèi)則空心生脈飲送八味丸，食遠(yuǎn)志、參、 、歸、芍、苓、術(shù)、薄、桂、銀花、角刺之類，使陽回則陰寒自解，血?dú)鉀_和，自能逐毒。三五日后，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進(jìn)，血?dú)鉂u長(zhǎng)。毒既外出，久凝久瘀之血肉，消者消，膿者膿，不再旬而愈。
張景岳治一儒者，年近三旬，素病KT 耳，發(fā)必潰膿，至是益甚，自耳根下連頸項(xiàng)，上連頭角，耳前后莫不腫痛�；蚺c散風(fēng)降火，一月后稠膿鮮血，自耳迭出。每二三日必出鐘許，而腫痛全不消，枕不可近。察其形色，已大不足，而腫痛則若有余。脈之，或急或緩弱，此非實(shí)熱可知。遂先與六味湯二三劑，元?dú)馍哉�。繼與一陰煎加牛蒡、茯苓、澤瀉，倍加白蒺藜為君，服五十余劑。外用降癰散，晝夜敷治，兩月而后愈。蓋此癥雖似潰瘍有余，而實(shí)以肝腎不足，上實(shí)下虛，一奇癥也。（何奇之有？)
張通府耳后發(fā)際患腫一塊，無頭，肉色不變，按之微痛，彼以為痰結(jié)核，其脈軟而時(shí)見數(shù)。經(jīng)云∶脈數(shù)不時(shí)見，則生瘡也，非痰結(jié)。仲景云∶微弱之脈，主血?dú)饩闾摚尉蛔�。又云∶沉遲軟弱，皆宜托里。遂以人參、白術(shù)、黃 、當(dāng)歸、川芎、炙草以托里，少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。彼謂不www.med126.com然，內(nèi)飲降火化痰，外帖涼藥，覺寒徹腦，患處大熱，頭愈重，飲食愈少。復(fù)請(qǐng)治，以四君子湯加藿香、炮干姜，數(shù)劑飲食漸進(jìn)，膿成刺之。更以十全大補(bǔ)湯去桂及炙草，貼以豆豉餅，又月余而愈。
胡生耳后寸余發(fā)一毒，名曰銳疽， 痛發(fā)熱，煩躁喜冷，此膽經(jīng)蘊(yùn)熱而發(fā)。先用神仙活命飲，一劑勢(shì)減二三。時(shí)值仲冬，彼惑于藥有用寒遠(yuǎn)寒之禁，故不再服，自用十宣散、托里之藥，勢(shì)漸熾，耳內(nèi)膿潰。復(fù)請(qǐng)治，視其喉腫閉，藥不能下而歿。
一婦人年逾四十，近環(huán)跳穴生一毒，尺脈沉緊，腿不能伸。經(jīng)曰∶脾寒移于肝，癰腫筋攣。夫脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，遂與乳香定痛丸治之，少愈。更以助胃壯氣血藥，二十余劑而消。
一婦人倏傷次指，成膿不潰， 痛至手，誤敷涼藥，以致通 ，微嘔少食，彼以為毒瓦斯內(nèi)攻。診其脈沉細(xì)，此痛傷胃氣而然也。遂刺之，服六君子湯加藿香、當(dāng)歸，食進(jìn)。更服八珍湯加黃 、白芷、桔梗，月余而愈。又一后生亦患此，色黑不痛，其指已死。欲令斬去，速服補(bǔ)劑，恐黑上臂不治。彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不可救。又一男子亦傷拇指，色紫不痛，服托里藥，及灸五十余壯，作痛潰膿而愈。又吳舉人幼女因凍傷兩足，至春發(fā)潰，指俱壞，遂去之，服以大補(bǔ)藥而愈。又藍(lán)上舍女患嵌甲傷指，年余不愈，日出膿數(shù)滴。謂足大趾乃肝脾二經(jīng)發(fā)源之所，宜灸患處，使瘀血去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之，不早治，后變勞癥而歿。蓋至陰之下，血?dú)怆y到。若女人患此，又多因扎縛，致血脈不通。或被風(fēng)邪所襲，則無氣血榮養(yǎng)，遂成死肉。惟當(dāng)壯其脾胃，行其經(jīng)絡(luò)，生其血?dú)鈩t愈。其有成破傷風(fēng)，以致牙關(guān)緊急，口眼 斜者，先以玉真散一二服，然后投以通經(jīng)生血之劑。
于御郎骸胛患毒痛甚，服消毒藥，其勢(shì)未減，即以槐花酒一服，勢(shì)隨大退，再以托里消毒之藥而愈。
立齋曰∶予丙子年，忽惡心，大椎骨甚癢，須臾臂不能舉，神思甚倦，此天疽危病也。急隔蒜灸之，癢甚愈。又明灸五十余壯，癢遂止，旬日而愈�！毒吩啤镁姆ㄓ谢厣�，信矣。大凡蒸灸，若未潰，則拔引郁毒，已潰則接補(bǔ)陽氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。其法用大獨(dú)蒜，切片如三錢濃，貼疽頂上，以艾炷安蒜片上灸之，每三壯一易蒜。若灸時(shí)作痛，要灸至不痛，不痛要灸至痛方止，大概以百壯為度。膿潰則以神異膏貼之，不日而安。一能使瘡不開大，二內(nèi)肉不壞，三瘡口易合，見效甚神。丹溪云∶惟頭為諸陽所聚，艾壯宜小而宜少。
王大廣年逾六十，素濃味，頰腮患毒，未潰而肉先死，脈數(shù)無力，胃經(jīng)積毒所致。腮頰正屬胃經(jīng)，未潰肉死，則胃氣虛極，老人豈宜患此？辭不治，果歿�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
黃履素曰∶予座師茅五芝先生長(zhǎng)公子子京，偶于腎間患一毒，地非要害，直易視之。子京素知醫(yī)，恐痛傷元?dú)�，輒服人參，其毒愈甚，發(fā)寒熱，乃始延醫(yī)。又遇粗工，潰后胸滿，應(yīng)服參、 ，又不能多服，竟致不能收口而歿。蓋癰疽初起，先宜瀉毒，而后議補(bǔ)。若補(bǔ)之太早，遂有此禍可鑒也。
邱汝誠(chéng)面生疽，即買藥鋪四所合神芎散丸予之，曰∶以此療之。其人怒，不肯服，歸而告人。人曰∶未必非良法也，服之即瘥。蓋其人嗜酒，此丸實(shí)去酒病云。（《揮塵新談》)
彭羨門少宰，傳治腫毒初起方，用∶雞子用銀簪插一孔，用明透雄黃三錢，研m.52667788.cn/wszg/極細(xì)末入之，仍以簪攪極勻，封孔入飯內(nèi)，蒸熟食之，日三枚，神效。（《居易錄》)
前寧都令李聘說∶麥粉不拘多少，用陳醋熬膏，貼無名腫毒，神效。（雄按∶此名烏龍膏，麥粉乃洗麩造面筋澄下之粉也。)
徐靈胎曰∶瘍科之法，全在外治，其手法必有傳授。凡辨形察色，以知吉兇，及先后施治，皆有成法。必讀書臨癥，二者皆到，然后無誤。其升降圍點(diǎn)，去腐生肌，呼膿止血，膏涂洗熨等方，皆必純正和平。屢試屢驗(yàn)者，乃能應(yīng)手而愈。至于內(nèi)服之方，護(hù)心托毒，化膿長(zhǎng)肉，亦有真?zhèn)�，非尋常�?jīng)方所能奏效也。惟煎方則必視其人之強(qiáng)弱陰陽，而為加減，此則必通于內(nèi)科之理，全在學(xué)問根柢。然又與內(nèi)科不同，蓋煎方之道相同，而其藥則有某毒主某藥，某癥主某方，非此不效，亦另有傳授焉。故外科總以傳授為主，徒恃學(xué)問之宏博無益也。有傳授則較之內(nèi)科為尤易，惟外科而兼內(nèi)科之癥，或其人本有宿疾，或患外證之時(shí)，復(fù)感他氣�；蛞蛲獍Y重極，內(nèi)傷臟腑，則不得不兼內(nèi)科之法治之。此必平日講于內(nèi)科之道，而通其理，然后能兩全而無失。若不能治其內(nèi)癥，則并外癥亦不可救，此則全在學(xué)問深博矣。若為外科者，不能兼，則另請(qǐng)明理內(nèi)科，為之定方。而為外科者，參議于其間，使其藥與外證無害，而后斟酌施治，則庶幾兩有所益。若其所現(xiàn)內(nèi)癥，本因外證而生，如痛極而昏暈，膿欲成而生寒熱，毒內(nèi)陷而脹滿，此則內(nèi)癥皆由外癥而生，只治其外癥。而內(nèi)癥已愈，此又不必商之內(nèi)科也。但其道甚微，其方甚眾，亦非淺學(xué)人所能知也。故外科之道，淺言之，則惟記煎方數(shù)首，合膏圍藥幾料，已可以自名一家。若深言之，則經(jīng)絡(luò)臟腑，氣血骨脈之理，乃奇病怪疾，千態(tài)萬狀，無不盡識(shí)，其方亦無病不全，其珍奇貴重難得之藥，亦無所不備，雖遇極奇極險(xiǎn)之癥，亦了然無疑。此則較之內(nèi)科為更難，故外科之等級(jí)高下懸殊，而人之能識(shí)其高下者，亦不易也。
日外科之法，最重外治，而外治之中，尤重圍藥。凡毒之所最忌者，散大而頂不高。蓋人之一身，豈能無七情六欲之伏火，風(fēng)寒暑濕之留邪，飲食痰涎之積毒？身無所病，皆散處退藏。氣血一聚而成癰腫，則諸邪四面皆會(huì)，惟圍藥能截之，使之并合，則周身之火毒不至矣。其已聚之毒，不能透出皮膚，勢(shì)必四布為害，惟圍藥能束之，使不散漫，則氣聚而外泄矣。如此則形小頂高，易膿易潰矣。故外治中之圍藥，較之他藥為特重，不但初起為然，即成膿收口，始終賴之，一日不可缺。若世醫(yī)之圍藥，不過三黃散之類，每試不效，所以皆云圍藥無用。如有既破之后，而仍用圍藥者，則群然笑之。故極輕之毒，往往至于散越而不可收拾者，皆不用圍藥之故。至于圍藥之方，亦甚廣博，大假以消痰拔毒束肌收火為主，而寒熱攻提和平猛屬，則當(dāng)隨癥去取。世人不深求至理，而反輕議圍藥之非，安望其術(shù)之能工也。
神授衛(wèi)生湯，治一切瘡癥，能宣熱散風(fēng)，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑，（徐靈胎曰∶其法不外此四句。)藥性和平，功效甚速，誠(chéng)外科首用方也。羌活八分，搜風(fēng)發(fā)表勝濕；防風(fēng)勝濕，解表去風(fēng)；白芷發(fā)表散風(fēng)熱，活血排膿；穿山甲土炒研，沉香、紅花散結(jié)消腫排膿，瘡家圣藥；連翹、石決明各六分，金銀花、皂魚刺、歸尾、甘草節(jié)，生肌止痛。花粉太寒，不可用，破后口渴者可用。以上各一錢，乳香五分，大黃酒浸炒一錢，脈虛便利者勿用。水二碗，煎八分。病在上部，先服藥，隨飲酒一杯。病在下部，先飲酒一杯，隨后服藥，以行藥勢(shì)。徐靈胎曰∶其方之分量，亦最宜斟酌得中，除大黃共一兩零五分，此外科之主方，加減不外乎此。又曰∶外科與內(nèi)科大不相同，內(nèi)科之病，千頭萬緒，一病必有一病之主方。外科不過托毒清火，及生肌長(zhǎng)肉等數(shù)法耳。即有加減，亦惟隨癥選擇幾味，無多法也。學(xué)人果能將藥性細(xì)細(xì)參考，自能隨癥施治，投無不利。
繆仲淳治疔疽及一切腫毒方∶生甘菊連根打碎，一兩五錢；紫花地丁五錢；甘草用水炙，三錢；鼠粘子炒研，一錢五分；栝蔞根二錢；貝母三錢；金銀花五錢；白芷一錢五分；生地三錢；白芨三錢；連翹二錢五分；五爪龍（即茜根)五錢。先用夏枯草六兩，河水六碗，煎三大碗，去渣，入煎藥一碗，不拘時(shí)服。潰后，加鹽水炒黃 五錢，麥冬五錢。
又圍陰癥瘡瘍方∶紅藥子四兩，白芨一兩五錢，白蘞一兩五錢，乳香六錢，沒藥六錢，朱砂三錢，雄黃三錢，麝香一錢，冰片一錢，黑狗下頦一個(gè)， 存性，豌豆粉一兩。各另研極細(xì)末和勻，以醋蜜調(diào)敷四圍，以極滾熱醋蘸潤(rùn)。亦可服。
