嗎啡類藥物包括嗎啡、阿片、可待因、復方樟腦酊、得方吐根散、罌粟堿等,有鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉麻醉、解痙等有效藥物,臨床應用很廣。長期用嗎啡能引起欣快并成癮。成人皮下注射嗎啡中毒量為0.06g/日,致死量為.25g/日
(一)判斷
1.過量服用或誤用嗎啡類藥物,或有多種慢性病者以及過敏者易中毒。
2.同時服用酒精或其他催眠藥亦易引起中毒。
3.中毒初期有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感覺遲鈍、便秘、尿潴留,瞳孔縮小,呼吸困難,昏迷、驚厥、角弓反張。呼吸衰竭而死亡。嗎啡成癮者有失眠,精神萎靡、失常等。
(二)急救
1.臥床安靜休息,松解衣扣,。停用一切嗎啡類藥物。
2.用1:2000高錳酸鉀洗胃并注入腸內(nèi)30%硫酸鈉50100l導瀉。
3.重者速送醫(yī)院。
急性酒精中毒又稱乙醇中毒,俗稱酒醉。黃酒、葡萄灑含酒精量為10%~15%,白酒40%~60%。成人中毒量70~80ml,致死量250~500ml;兒童致死量25ml;嬰兒6ml以上亦可致死。飲酒過量后,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。乙醇開始作用于大腦,后來波及延腦和脊髓。引起運動神經(jīng)、精神失常,昏迷、昏睡,甚至呼吸中樞麻痹。
(一)判斷 有飲酒或用酒精擦浴史,并出現(xiàn)以下癥狀。
1.興奮期:眼充血,表情無憂無慮,欣快感,言多粗魯,眩暈等。
2.錯亂期:神志錯亂,語無倫次,行走不穩(wěn),動作苯拙,吐字不準、不清。
3.昏睡期:皮冷唇紫,多汗,昏迷,血壓下降,心跳加快,躁動,嘔吐,大小便失禁,呼吸鼾專用,生命中樞麻痹而死亡。
(二)急救
1.輕度者臥床、?希囡嫕獠杌咖啡,促使醒酒,可以恢復正常。
2.重度需洗胃、輸液等對癥治療,迅速送醫(yī)院。
(一)主因 常用安眠藥有苯巴比妥(魯米那)、眠爾通(安寧)、速可眠(司可巴比妥)、利眠寧、氯丙嗪(冬眠靈)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小劑量可鎮(zhèn)靜,中等量可催眠,大劑量可抗驚厥。如起過常用量的5~6倍量即可中毒,如超過15倍量時即可死亡。中毒后引起呼吸中樞及血管中樞抑制,甚者可損害毛血管。上述藥物藥理作用不盡相同,但中毒后的臨床癥狀和急救原則基本相似。
(二)判斷 有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史,并有以下癥狀,容易確診。輕度干有嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語言遲鈍、皮疹等。重度干有呼吸變慢、不規(guī)則,瞳孔縮小,血壓下降,昏迷,尿少,黃疸,出血等。呼吸麻痹,心力衰竭而死。
(三)急救
1.如病人清醒在中毒6小時以內(nèi)時,可用手指、筷子刺激咽喉催吐,用水或1:2000~1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過6小時,藥被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸鈉20g導瀉(忌用硫酸鎂)。
2.昏迷者可手導引或針刺人中(見圖57)、涌泉(見圖63)、合谷(見圖46)、百會(見圖43)等穴。
3.及時清除口、鼻內(nèi)的分泌物,保持呼吸通暢。呼吸困難立即吸氧。
4.有條件時可選用中樞興奮藥可剎米、山梗菜堿、戊四氮等。還可靜脈滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促藥物排出的作用,m.52667788.cn/hushi/血壓下降時服用阿拉明、多巴胺、麻黃堿等。
圖63
白果俗稱銀杏,其核仁有滋養(yǎng)物質(zhì),味甜香,而含有強烈的毒素,遇熱即被破壞。3~7歲小孩,連吃30~40個即會中毒或死亡。
(一)判斷 不論成人或小孩吃過多時,在1~12小時都可發(fā)生中毒,并引起以下癥狀。m.52667788.cn/yaoshi/
1.消化系統(tǒng):惡心嘔吐、口干、食欲不振、腹瀉等。
2.神經(jīng)系統(tǒng):反應遲鈍、躁狂、恐懼、驚厥,小聲、炮和響動即能引起抽搐。四肢先強直后疲軟,意識障礙,角膜反射消失,瞳孔用大、昏迷。有的患者觸覺、痛覺、腱反射均減弱或消失,呈弛緩性癱瘓。
3.其他:呼吸困難,紫紺,脈細弱,血壓下降等。
(二)急救
1.防刺激:將患者安置在避聲、避光的安靜室內(nèi),避免刺激,以免病人受到刺激而發(fā)作。最好請急救站或醫(yī)院派丈夫前來搶救,防搬運增加痛苦。
2.專人護理:防遺失碰傷,上下牙之間用小毛巾、紗布墊上防咬舌。
3.催吐:用手指筷子、羽毛刺激咽喉。
4.有條件時洗胃:用1:2000高錳酸鉀液洗胃,再用560%硫酸鎂40~80ml導瀉。
5.靜點:用5%葡萄糖生理鹽水2000ml靜脈點注后,再肌肉注射40mg速尿,加快毒素排泄。
6.鎮(zhèn)靜止痙:用安定,成人口服0.25~0.5mg/次?捎甘草20g水煎服。
巴豆是巴豆樹結的果子,又稱雙眼龍、巴仁等。巴豆毒素對消化系統(tǒng)的粘膜有較強的腐蝕和致瀉作用,成人口服巴豆油1ml即可致死。
(一)判斷 有誤服或接觸巴豆史,在用手剝巴豆如皮膚有破口時,能經(jīng)傷口吸收豆毒素而中毒,并有以下癥狀。
消化系統(tǒng) | 口腔、食道、上腹部有燒灼感和水皰,流涎、惡心、嘔吐,嘔吐物(或大便)帶血或似米湯樣,黃疸 |
皮膚 | 接觸的部位可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,甚者破潰、壞死 |
泌尿 | 蛋白尿、尿中有紅、白細胞、管型、少尿、無尿 |
嚴重者 | 皮膚濕冷、血壓下降,、體溫不升、紫紺,多死于循環(huán)衰竭 |
(二)急救
1.臥床休息,大量吸氧。
2.可口服大量蛋清、豆?jié){、牛奶、米湯、面糊以保護胃粘膜。
4.催吐、洗吸、輸液、輸血和對癥搶救。應速送醫(yī)院完成。