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現(xiàn)代院外急救手冊(cè):第三節(jié) 心絞痛發(fā)作時(shí)的急救

心絞痛是心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟。ê(jiǎn)稱冠心。┲械囊环N類型。因冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞,致使心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧而發(fā)病;急静≌叨嘣40歲以上,男多于女。一、心絞痛的特征胸的中、上部突然劇痛,有壓榨性和悶脹感,向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)和頸、咽放射,疼痛持續(xù)…

心絞痛是心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟。ê(jiǎn)稱冠心病)中的一種類型。因冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞,致使心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧而發(fā)病;急静≌叨嘣40歲以上,男多于女。

一、心絞痛的特征

胸的中、上部突然劇痛,有壓榨性和悶脹感,向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)和頸、咽放射,疼痛持續(xù)1~5分鐘,含硝酸甘油1~3分鐘緩解。

心悸,面色蒼白m.52667788.cn,惡心、嘔吐,出冷汗、恐怖感,迫使病人停止活動(dòng)。

二、分型

who對(duì)心絞痛的分型。

(一)穩(wěn)定型心絞痛分勞力型心絞www.med126.com痛和非勞力型心絞痛。在3個(gè)月內(nèi),它的誘因、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間無(wú)大小變化。

1.勞力型心絞痛:勞動(dòng)可誘發(fā)的心絞痛。

2.非勞力型心絞痛:情緒、精神緊張時(shí)發(fā)生的心絞痛。

(二)不穩(wěn)定型心絞痛它發(fā)生心肌梗塞或心性猝死的危險(xiǎn)性明顯大于穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛還可分為:

1.進(jìn)行性心絞痛(惡化型心絞痛):在原來(lái)穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上,發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),甚至休息時(shí)亦發(fā)作,口含硝酸甘油不易緩解。

2.初發(fā)型心絞痛:在近日內(nèi)開始發(fā)作,逐漸加重。

3.中間綜合征:在24小時(shí)內(nèi)心絞痛反復(fù)發(fā)作,常持續(xù)15小時(shí)以上,誘因不清,休息時(shí)發(fā)作,服硝酸甘油無(wú)效,血清酶正;蛏愿。

4.自發(fā)型心絞痛:由于冠狀動(dòng)脈痙攣而致,多在靜息狀態(tài)而發(fā)病。

5.臥位性心絞痛:平臥時(shí)由靜脈回心血量增多,使心腔窖及心肌耗氧量增加,心收縮功能減弱時(shí)易發(fā)生。此外,還有變異型心絞痛和心肌梗殘死后心絞痛。

三、心絞痛發(fā)作誘因

劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、飲酒、寒涼、貧血、心動(dòng)過速、休克等均可誘發(fā)。

四、判斷

1.疼痛輕者可能生存多年,重者可能立即死亡。

2.青年、風(fēng)濕性心臟病預(yù)后不良。

3.伴有高血壓、心臟相對(duì)擴(kuò)大者,經(jīng)治療48小時(shí)不能緩解,提示病危。

五、急救

1.立即就地臥位休息,停止活動(dòng)。

2.很快吸氧氣,痛劇者用杜冷丁50~100mg肌肉注射。

3.將硝酸甘油1~2片(0.3~0.6mg)放舌下含化,2~3分鐘見效,能維持30分鐘左右。或含服消

■[此處缺少一些內(nèi)容]■

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