按痢證一條,舒馳遠先生為四綱,曰秋燥,曰時毒,曰滑脫,曰虛寒,甚為恰切。予謂此四法中,燥證十居其八,時毒十居二三,滑脫與虛寒十居四五。但辯察之間,不可無法。
燥證這痢,里急后重,日雖數(shù)十次,精神不衰,喜飲清涼。法宜清潤,始甘桔二冬湯是也。
時毒之痢,里急后重,多見發(fā)熱身疼,一鄉(xiāng)一邑,病形皆相似也,乃是時行不正之氣,由外入內(nèi),伏于腸胃,與時令人燥氣相合,膠固腸胃而成痢。法宜升解,如人參敗毒散,葛根芩連之類。
滑脫與虛寒之痢,二證情形雖異,病原則同,總緣中宮陽衰,運轉(zhuǎn)力微,陰邪盤踞腸胃,阻滯元氣運行之機,雖有里急后重之勢,糞出尚多,非若秋澡時毒之痢,每次便時,不過幾點而已,其人多見面白無神,四肢困倦。法宜溫固為主,如附子理中湯,理脾滌飲之類。
總之,白痢、赤痢,痛甚,里急后重劇者,燥熱之征。不痛,里急后重微者,虛寒之驗。他如純白如魚腦,如豬肝,如塵腐,大熱不m.52667788.cn/yaoshi/休,口噤不食,呃逆頻添,種種危候,雖在死例,然治得其法,十中亦可救二三。予亦嘗遇此等危證,審無外感,無邪熱,每以回陽收納法治之多效。但大熱大休一條,審察其人煩燥飲冷有神者,以調(diào)胃承氣治之。若無神,安靜不渴,急以回陽大劑治之,亦易見效。若妄以為陰虛,而以養(yǎng)陰法治之,百無一生。[眉批]知非氏曰:夫痢,險(險原本作“臉”,據(jù)文義改。)癥也,最多危候。庸手無論矣,歷來諸名家,亦少會歸,惟陳修園先生《時方妙用》中論痢最佳。緣熟習《傷寒》所論治法,推本六經(jīng),方是仲景方,法是仲景法,未嘗于仲景外稍參時法,分經(jīng)治病,而不治痢,其得力于《傷寒》者深矣。予恒遵用其法,百發(fā)百中。人咸訝其神奇。其實以古方治今病,今月古月,豈有異乎?在有心人自為領取耳。欽安所論為詳盡,鄙心炎之止快。
近來市習,一見m.52667788.cn/rencai/痢證,便以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之,究其意見,無非清熱導滯,調(diào)氣行血而已,不知氣血之不調(diào),各有所因。知其所因而治之,方是良相,不知其所因而治之,皆是庸手。