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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:7.神經(jīng)鍺亂

天津黃××,年二十歲,得神經(jīng)錯(cuò)亂病。病因 因心中忿郁,久之遂致神經(jīng)錯(cuò)亂。證候 心中滿悶發(fā)熱,不思飲食,有時(shí)下焦有氣上沖,并覺(jué)胃脘之氣亦隨之上沖,遂致精神昏瞀,言語(yǔ)支離,移時(shí)覺(jué)氣消稍順,或吐痰數(shù)口,精神遂復(fù)舊。其左脈弦而硬,右脈弦而長(zhǎng),兩尺皆重按不實(shí),一…

天津黃××,年二十歲,得神經(jīng)錯(cuò)亂病。

病因 因心中忿郁,久之遂致神經(jīng)錯(cuò)亂。

證候 心中滿悶發(fā)熱,不思飲食,有時(shí)下焦有氣上沖,并覺(jué)胃脘之氣亦隨之上沖,遂致精神昏瞀,言語(yǔ)支離,移時(shí)覺(jué)氣消稍順,或吐痰數(shù)口,精神遂復(fù)舊。其左脈弦而硬,右脈弦而長(zhǎng),兩尺皆重按不實(shí),一息五至。

診斷 此乃肝火屢動(dòng),牽引沖氣胃氣相并上沖,更挾痰涎上沖以滯塞于喉間并沖激其腦部,是以其神經(jīng)錯(cuò)亂而精神言語(yǔ)皆失其常也。其左脈弦硬者,肝血虛而火熾盛也。右脈弦長(zhǎng)者,沖氣挾胃氣上沖之現(xiàn)象也。方書論脈有直上直下沖脈昭昭之語(yǔ),所謂直上直下者,即脈弦且長(zhǎng)之形狀也。其兩尺不實(shí)者,下焦之氣化不固也,因下焦有虛脫之象,是以沖氣易挾胃氣上沖也。此當(dāng)治以降胃、斂沖、鎮(zhèn)肝之劑,更兼用涼潤(rùn)滋陰之品,以養(yǎng)肝血,清肝熱,庶能治愈。

處方 生赭石(一兩軋細(xì)) 靈磁石(五錢軋細(xì)) 生懷山藥(八錢) 生龍骨(八錢搗碎)生杭芍(六錢) 玄參(五錢) 柏子仁(五錢) 云苓片(三錢)清半夏(三錢) 石菖蒲(三錢) 生遠(yuǎn)志(二錢) 鏡面砂(三分研細(xì))

藥共十二味,將前十一味煎湯一大盅,送服朱砂細(xì)末。

復(fù)診 將藥連服四劑,滿悶發(fā)熱皆大見(jiàn)愈,能進(jìn)飲食,有時(shí)氣復(fù)上沖而不復(fù)上干神經(jīng)至于錯(cuò)亂,左右之脈皆較前平和,而尺部仍然欠實(shí),擬兼用培補(bǔ)下元之品以除病根。

處方 生赭石(一兩軋細(xì)) 熟懷地黃(八錢) 生懷山藥(八錢) 大甘枸杞(六錢)凈萸肉(五錢) 生杭芍(四錢) 玄參(四錢) 云苓片(二錢)

共煎湯一大盅,溫服。

效果 將藥連服六劑,諸病皆愈,脈亦復(fù)常。

或問(wèn) 地黃之性粘膩生痰,胃脘脹滿,有痰者多不敢用,今重用之何以能諸病皆愈?答曰∶用藥如用兵,此醫(yī)界之恒言也,如宋八字軍最弱,劉 將之即為勁卒,遂能大敗金人奏順昌之捷,以斯知兵無(wú)強(qiáng)弱,在用之者何如耳。至用藥亦何獨(dú)不然,憶曾治一李姓媼,胃口滿悶有痰,其脈上盛下虛,投以腎氣丸作湯服,為加生赭石八錢,服后覺(jué)藥有推蕩之力,須臾胸次豁然,腎氣丸非重用地黃者乎?然如此用藥非前無(wú)師承而能有然也!督饏T》云∶短氣有微飲m.52667788.cn/job/當(dāng)從小便m.52667788.cn/Article/去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。夫飲即痰也,氣短亦近于滿悶,而仲師竟謂可治以腎氣丸,愚為于《金匱》曾熟讀深思,故臨證偶有會(huì)心耳。

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