治小兒急驚風(fēng)。其風(fēng)猝然而得,四肢搐溺,身挺頸痙,神昏面熱,或目睛上竄,或痰涎上壅,或牙關(guān)緊閉,或熱汗淋漓。
鉤藤鉤(三錢) 羚羊角(一錢,另燉兌服) 龍膽草(二錢) 青黛(二錢) 清半夏(二錢) 生赭石(二錢,軋細(xì)) 茯神(二錢) 僵蠶(二錢) 薄荷葉(一錢) 朱砂(二分,研細(xì)送服)
磨濃生鐵銹水煎藥。
小兒得此證者,不必皆由驚恐。有因外感之熱,傳入陽明而得者,方中宜加生石膏;有因熱瘧而得者,方中宜加生石膏、柴胡。
急驚之外,又有所謂慢驚者,其證皆因寒,與急驚之因熱者,有冰炭之殊。方書恒以一方治急、慢驚風(fēng)二證,殊屬差謬。慢驚之證,惟莊在田《福幼編》辨之最精,用方亦最妙。其辨慢驚風(fēng),共十四條∶一、慢驚吐瀉,脾胃虛寒也。一、慢驚身冷,陽氣抑遏不出也。一、慢驚鼻風(fēng)煽動(dòng),真陰失守,虛火燒肺也。一、慢驚面色青黃及白,氣血兩虛也。一、慢驚口鼻中氣冷,中寒也。一、慢驚大小便清白,腎與大腸全無火也。一、慢驚昏睡露睛,神氣不足也。一、慢驚手足抽掣,血不行于四肢也。一、慢驚角弓反張,血虛筋急也。一、慢驚乍寒乍熱,陰血虛少,陰陽錯(cuò)亂也。一、慢驚汗出如洗,陰虛而表不固也。一、慢驚手足螈 ,血不足養(yǎng)筋也。
一、慢驚囟門下陷,虛至極也。一、慢驚身雖發(fā)熱、口唇焦裂出血卻不喜飲冷茶水,進(jìn)以寒涼愈增危篤,以及所吐之乳、所瀉之物皆不甚消化,脾胃無火可知。唇之焦黑,乃真陰之不足也明矣。
脾風(fēng)之證,亦小兒發(fā)痙之證,即方書所謂慢驚風(fēng)也。因慢驚二字欠解,近世方書有改稱慢脾風(fēng)者,有但稱脾風(fēng)者。二名較之,似但稱脾風(fēng)較妥,因其證之起點(diǎn)由于脾胃虛寒也。蓋小兒雖為少陽之體,而少陽實(shí)為稚陽,有若草木之萌芽,嬌嫩畏寒。是以小兒或飲食起居多失于涼,或因有病過服涼藥,或久瘧、久痢,即不服涼藥亦可因虛生涼,浸成脾風(fēng)之證。其始也,因脾胃陽虛,寒飲凝滯于賁門之間,阻塞飲食不能下行,即下行亦不能消化,是以上吐而下瀉。久之,則真陰虛損,可作灼熱,其寒飲充盛,迫其身中之陽氣外浮,亦可作灼熱,浸至肝虛風(fēng)動(dòng),累及腦氣筋,遂至發(fā)痙,手足抽掣。此證莊在田《福幼編》論之最詳,其所擬之逐寒蕩驚湯及加味理中地黃湯二方亦最善。先用逐寒蕩驚湯,大辛大熱之劑,沖開胸中寒痰,可以受藥不吐,然后接用加味理中地黃湯,諸證自愈。愚用其方救人多矣,而因證制宜又恒有所變通,方能隨手奏效。
【附方】
(1)逐寒蕩驚湯
胡椒、炮姜、肉桂各一錢,丁香十粒,共搗成細(xì)渣。以灶心土三兩煮湯,澄清,煎藥大半茶杯(藥皆搗碎,不可久煎,肉桂又忌久煎,三四沸即可),頻頻灌之。接服加味理中地黃湯,定獲奇效。
按∶此湯當(dāng)以胡椒為君。若遇寒痰結(jié)胸之甚者,當(dāng)用二錢,而稍陳者,又不堪用。族侄××六歲時(shí),曾患此證。飲食下咽,胸膈格拒,須臾吐出。如此數(shù)日,昏睡露睛,身漸發(fā)熱。投以逐寒蕩驚湯原方,盡劑未吐。
欲接服加味理中地黃湯,其吐又作;形颍怂幦≈l(xiāng)間小藥坊,其胡椒必陳。且只用一錢,其力亦小。遂于食料鋪中,買胡椒二錢,炮姜、肉桂、丁香,仍按原方,煎服一劑。而寒痰開豁,可以受食。繼服加味理中地黃湯,一劑而愈。
方中所用灶心土,須為更改。凡草木之質(zhì),多含堿味。草木燒化,其堿味皆歸灶心土中。若取其土煎湯,堿味濃濃,甚是難服,且與脾胃不宜。以灶壙?jī)?nèi)周遭火燎紅色之土代之,則無堿味,其功效遠(yuǎn)勝于灶心土。
(2)加味理中地黃湯
熟地五錢,焦白術(shù)三錢,當(dāng)歸、黨參、炙 、故紙(炒搗)、棗仁(炒搗)、枸杞各二錢,炮姜、萸肉(去凈核)、炙草、肉桂各一錢,生姜三片,紅棗三枚(捭開),胡桃二個(gè)(用仁)打碎為引。仍用灶心土(代以灶壙土)二兩,煮水煎藥。取濃汁一茶杯,加附子五分,煎水?dāng)v入。量小兒大小,分?jǐn)?shù)次灌之。
如咳嗽不止者,加米殼、金櫻子各一錢。如大熱不退者,加生白芍一錢。泄瀉不止,去當(dāng)歸加丁香七粒。
隔二m.52667788.cn/sanji/三日,止用附子二三分。蓋因附子大熱,中病即宜去之。如用附子太多,則大小便閉塞不出。如不用附子,則臟腑沉寒,固結(jié)不開。若小兒虛寒至極,附子又不妨用一二錢。若小兒但瀉不止,或微見驚搐,尚可受藥吃乳便利者,并不必服逐寒蕩驚湯,只服此湯一劑,而風(fēng)定神清矣。若小兒尚未成慢驚,不過昏睡發(fā)熱,或有時(shí)熱止,或晝間安靜,夜間發(fā)熱,均宜服之。若新病壯實(shí)之小兒,眼紅口渴者,乃實(shí)火之證,方可暫行清解。但果系實(shí)火,必大便閉結(jié),氣壯聲洪,且喜多飲涼水。若吐瀉交作,則非實(shí)火可知。倘大虛之后,服一劑無效,必須大劑多服為妙。方書所謂天吊風(fēng)、慢脾風(fēng)皆系此證。
按∶此原方加減治瀉不止者,但加丁香,不去當(dāng)歸。而當(dāng)歸最能滑腸,瀉不止者,實(shí)不宜用。若減去當(dāng)歸,恐滋陰之藥少,可多加熟地一二錢(又服藥瀉仍不止者,可用高麗參二錢搗為末,分?jǐn)?shù)次用藥湯送服,其瀉必止。)。
慢驚風(fēng),不但形狀可辨,即其脈亦可辨。族侄××七八歲時(shí),瘧疾愈后,忽然吐瀉交作。時(shí)霍亂盛行,其家人皆以為霍亂證。診其脈弦細(xì)而遲,六脈皆不閉塞。愚曰∶此非霍亂。吐瀉帶有粘涎否?其家人謂偶有帶時(shí)。愚曰∶此寒痰結(jié)胸,格拒飲食,乃慢驚風(fēng)將成之兆也。投以逐寒蕩驚湯、加味理中地黃湯各一劑而愈。
又∶此二湯治慢驚風(fēng),雖甚效驗(yàn)。然治此證者,又當(dāng)防之于預(yù),乃為完全之策。一孺子,年五六歲,秋夏之交,恣食瓜果當(dāng)飯。至秋末,其行動(dòng)甚遲,正行之時(shí),或委坐于地。愚偶見之,遂懇切告其家人曰∶此乃慢驚風(fēng)之先兆也。小兒慢驚風(fēng)證,最為危險(xiǎn),而此時(shí)調(diào)治甚易,服藥兩三劑,即無患矣。其家人不以為然。至冬初,慢驚之形狀發(fā)現(xiàn),嘔吐不能受食,又不即治。遷延半月,病勢(shì)垂危,始欲調(diào)治。而服藥竟無效矣。
又∶有狀類急驚,而病因?qū)嵔诼@者。一童子,年十一二,咽喉潰爛。醫(yī)者用吹喉藥吹之,數(shù)日就愈。
忽然身挺,四肢搐搦,不省人事,移時(shí)始醒,一日數(shù)次。診其脈甚遲濡。詢其心中,雖不覺涼,實(shí)畏食涼物。
其呼吸,似覺短氣。時(shí)當(dāng)仲夏,以童子而畏食涼,且征以脈象病情,其為寒痰凝結(jié),瘀塞經(jīng)絡(luò)無疑。投以《傷寒論》白通湯,一劑全愈。
又∶治一五歲幼童,先治以逐寒蕩驚湯,可進(jìn)飲食矣,而滑瀉殊甚。繼投以加味理中地黃湯,一日連進(jìn)兩劑,泄瀉不止,連所服之藥亦皆瀉出。遂改用紅高麗參大者一支,軋為細(xì)末,又用生懷山藥細(xì)末六錢煮作粥,送服參末一錢強(qiáng)。如此日服三次,其瀉遂止。翌日仍用此方,恐作脹滿,又于所服粥中調(diào)入西藥百布圣六分,如此服至三日,病全愈。
又治一未周歲小孩,食乳即吐,屢次服藥亦吐出,囟門下陷,睡時(shí)露晴,將成脾風(fēng)。俾其于每吃乳時(shí),用生硫黃細(xì)末一捻,置兒口中,乳汁送下,其吐漸稀,旬日全愈。