醫(yī)學心悟:中風門

中風者，真中風也，有中腑、中臟、中血脈之殊。中腑者，中在表也，外有六經(jīng)之形證與傷寒六經(jīng)傳變之證無異也。中太陽，用桂枝湯。中陽明，葛根湯加桂枝。中少陽，小柴胡湯加桂枝。其法悉具傷寒門，茲不贅。中臟者，中在里也，其人眩仆昏冒，不醒人事，或痰聲如曳鋸，宜分臟腑、寒熱而治之。假如其人素挾虛寒，或暴中新寒，則風水相遭，寒冰徹骨，而風為寒風矣；假如其人素有積熱，或郁火暴發(fā)，則風乘火勢，火借風威，而風為熱風矣。為熱風多見閉癥，其證牙關(guān)緊急，兩手握固，法當疏風開竅，先用搐鼻散吹之，次用牛黃丸灌之。若大便閉結(jié)，腹?jié)M脹悶，火勢極盛者，以三化湯攻之。為寒風，多見脫證，其證手撒、www.med126.com脾絕，眼合、肝絕，口張、心絕，聲如鼾、肺絕，遺尿、腎絕，更有兩目直視，搖頭上竄，發(fā)直如妝，汗出如珠，皆脫絕之證，法當溫補元氣，急用大劑附子理中湯灌之。若痰涎壅盛，以三生飲加人參灌之。間亦有寒痰壅塞，介乎閉脫之間，不便驟補者，用半夏、橘紅各一兩，濃煎至一杯，以生姜自然汁對沖，頻頻灌之，其人即蘇，然后按其虛而調(diào)之。然予自揣生平，用附子理中治愈者甚多，其用牛黃丸治愈者，亦恒有之，惟三化湯一方，并未舉用。此必天時、地土、人事之不同。然寒熱之劑，屹然并立，古方具在，法不可泯，故兩存之，以備參酌。中血脈者，中在經(jīng)絡之中也。其證口眼歪斜，半身不遂是也，大秦艽湯主之。偏在左，倍用四物湯；偏在右，佐以四君子湯。左右俱病，佐以八珍湯，并虎骨膠丸此治真中之大法也。

口噤、角弓反張

口噤、角弓反張，痙病也。但口噤而兼反張者，是已成痙也，小續(xù)命湯。口噤而不反張者，是未成痙也，大秦艽湯。其痙病俱見前傷寒兼證中，宜細加查核。

不語

不語有心、脾、腎三經(jīng)之異，又有風寒客于會厭，卒然無音者。大法，若因痰迷心竅，當清心火，牛黃丸，神仙解語丹。若因風痰聚于脾經(jīng)，當導痰涎，二陳湯加竹瀝、姜汁，并用解語丹。若因腎經(jīng)虛火上炎，當壯水之主，六味湯加遠志、石菖蒲。若因腎經(jīng)虛寒厥逆，當益火之源，劉河間地黃飲子，或用虎骨膠丸加鹿茸。若風寒客于會厭，聲音不揚者，用甘桔湯加疏散藥。

遺尿

遺尿謂之腎絕，多難救，然反目遺尿者，為腎絕，若不反目，但遺尿者，多屬氣虛，重用參、 等藥，補之則愈。

桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯 （俱見傷寒)

搐鼻散

治一切中證，不醒人事，用此吹鼻中，有嚏者m.52667788.cn/yaoshi/生，無嚏者難治。

細辛（去葉) 皂角（去皮弦，各一兩) 半夏（生用，五錢)

為極細末，瓷瓶收貯，勿泄氣，臨用吹一、二分入鼻孔中取嚏。

牛黃丸

治中風痰火閉結(jié)，或螈 癱瘓，語言謇澀，恍惚眩暈，精神昏憒，不省人事，或喘嗽痰壅，煩心等癥。

牛黃（六錢) 麝香 龍腦（以上三味另研) 羚羊角 當歸（酒洗) 防風 黃芩 柴胡 白術(shù)麥冬（去心) 白芍（各七錢五分) 桔梗 白茯苓 杏仁（去皮尖) 川芎 大豆黃卷 阿膠（各八錢五分) 蒲黃 人參（去蘆) 神曲（各一兩二錢五分) 雄黃（另研，四錢) 甘草（二兩五錢)白蘞 肉桂（去皮) 干姜（各三錢七分) 犀角（鎊，一兩) 干山藥（三兩五錢) 大棗（五十枚，蒸爛去皮核) 金箔（六百五十片，內(nèi)存二百片為衣)

為細末，煉蜜同棗膏丸，每兩作十丸，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下。

三化湯

治中風入臟，熱勢極盛，閉結(jié)不通，便溺阻隔不行，乃風火相搏而為熱風者本方主之。設內(nèi)有寒氣，大便反硬，名曰陰結(jié)。陰結(jié)者，得和氣暖日，寒冰自化，不可誤用攻藥，誤即不能復救，慎之慎之。

濃樸（姜汁炒) 大黃（酒蒸) 枳實（面炒) 羌活（各一錢五分

水煎服。

附子理中湯

（見中寒)

治寒風中臟，陰冷極盛，脫證隨見，此風水相遭而為寒風者急服此藥，猶可得生。夫病屬脫證，設誤用疏通開竅之藥，如人既入井而又加之以石也，必須參、附大劑飲之，方為合法。

三生飲

治寒風中臟，六脈沉細，痰壅喉響，不省人事，乃寒痰厥逆之候。

生南星 生烏頭（去皮尖) 生附子（各一錢五分) 生姜（五片) 生木香（五分)

水煎服。

薛立齋云∶三生飲，乃行經(jīng)絡，治寒痰之良藥，斬關(guān)奪旗之神劑，每服必用人參兩許駕馭而行，庶可驅(qū)外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。觀先哲用 附、術(shù)附、參附等湯，其義可見。

大秦艽湯

治風中經(jīng)絡，口眼歪斜，半身不遂，或語言謇澀，乃血弱不能養(yǎng)于筋，宜用養(yǎng)血疏風之劑，經(jīng)云∶治風先治血，血行風自滅是也。

秦艽（一錢五分) 甘草（炙) 川芎 當歸 芍藥 生地 熟地（自制) 茯苓 羌活 獨活 白術(shù) 防風 白芷 黃芩（酒炒，各八分) 細辛（二分)

水煎服。

如或煩躁口渴，加石膏一錢五分；陰雨，加生姜三片；春夏，加知母八分。

竊謂本方，初時宜用，若日久，則以四物、四君為主，而以風藥佐之，庶收全功。

四物湯、四君子湯、八珍湯 （俱見虛證。

虎骨膠丸 （見痹證。

小續(xù)命湯 （見傷寒發(fā)痙)

神仙解語丹

白附子（炮) 石菖莆（去毛) 遠志（去心，甘草水炮炒) 天麻 全蝎（去尾，甘草水洗) 羌活 南星（牛膽制多次更佳，各一兩) 木香（五錢

上為末，面糊丸，龍眼大。每服一丸，薄荷湯下。

二陳湯

陳皮 茯苓 半夏（姜汁炒) 甘草（炙，各一錢五分

水煎服。

六味湯 （見后類中門)

地黃飲子

熟地（九蒸曬，二錢) 巴戟（去心) 山萸肉（去核) 肉蓯蓉（酒浸焙) 石斛 附子（炮) 五味子（杵炒) 白茯苓（各一錢) 石菖蒲（去毛) 桂心 麥冬（去心) 遠志（去心，甘草水炮炒

入薄荷少許，姜一片，棗二枚，水煎服。氣虛，加人參二錢。

甘桔湯 （見傷寒咽痛。