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醫(yī)學(xué)心悟:厥陰經(jīng)證

厥陰經(jīng)病亦有傳、有中,今先舉傳經(jīng)者言之。其見(jiàn)癥也,少腹?jié)M、舌蜷、囊縮、煩燥、厥逆、消渴,大承氣湯主之。大承氣湯(見(jiàn)少陰)少腹?jié)M問(wèn)曰∶少腹?jié)M,何以是傳經(jīng)厥陰證?答曰∶胸膈以上,乃清陽(yáng)之分,為少陽(yáng)之分野;胸膈以下,少腹以上,乃清濁交界之所,為太陰之分野;…

厥陰經(jīng)病亦有傳、有中,今先舉傳經(jīng)者言之。其見(jiàn)癥也,少腹?jié)M、舌蜷、囊縮、煩燥、厥逆、消渴,大承氣湯主之。

大承氣湯(見(jiàn)少陰)

少腹?jié)M

問(wèn)曰∶少腹?jié)M,何以是傳經(jīng)厥陰證?答曰∶胸膈以上,乃清陽(yáng)之分,為少陽(yáng)之分野;胸膈以下,少腹以上,乃清濁交界之所,為太陰之分野;當(dāng)臍者,少陰之分野;少腹者,厥陰之分野。傷寒傳至厥陰,少腹脹滿(mǎn),乃濁陰凝聚,實(shí)為有物矣,宜急下之。又問(wèn)曰∶瘀血與溺澀,亦少腹?jié)M,何也?答曰∶瘀血者,太陽(yáng)膀胱經(jīng)蓄血也;溺澀者,太陽(yáng)膀胱經(jīng)蓄水也。膀胱系于臍下,故少腹?jié)M也。但蓄血證,少腹?jié)M,小便自利,大便黑色;溺澀證,小腹?jié)M,小便不利,大便如常。若邪傳厥陰,則大便閉結(jié),小便短赤,是為燥糞證也。且厥陰必有煩滿(mǎn)囊縮,厥逆消渴諸癥,與太陽(yáng)膀胱經(jīng)證,迥然不同也。

舌蜷囊縮

問(wèn)曰∶舌蜷囊縮,何以是傳經(jīng)厥陰證?答曰∶肝主周身之筋,熱邪內(nèi)灼,則津液枯,不能榮養(yǎng)于筋,故舌蜷而囊縮,宜急下之。又問(wèn)曰∶直中證,亦舌蜷囊縮何也?答曰∶直中于寒,陽(yáng)氣衰微而斂縮,此冬令m.52667788.cn/shouyi/萬(wàn)物閉藏之象,今內(nèi)熱消爍,此夏令津液干枯之象。然直中證,脈必沉遲,或見(jiàn)下利清谷,口鼻氣冷諸寒證。邪傳厥陰,必?zé)M(mǎn)消渴之極,或唇焦口燥,身如枯柴,形情大不相同。且直中證,舌雖短縮而潤(rùn)澤;邪傳厥陰,則舌斂束如荔枝,必然焦燥毫無(wú)津液。又問(wèn)曰∶婦人之診如何?答曰∶婦人乳縮,男人囊縮,先驗(yàn)其舌,已自明白,不待細(xì)問(wèn)矣。是以傷寒驗(yàn)舌之法不可不講。

厥逆

問(wèn)曰∶厥逆何以屬傳經(jīng)厥陰證?答曰∶傷寒之邪,自表入里,邪在三陽(yáng),則手足熱,傳至太陰,則手足溫,至少陰,則漸冷,至厥陰,則逆冷矣,所謂熱深厥亦深是也。蓋自熱至溫,自溫至厥,自厥而至逆冷,乃傳經(jīng)之邪,由淺入深,是知厥逆屬傳經(jīng)厥陰證。又問(wèn)曰∶寒證厥逆者,何也?答曰∶直中寒邪,初時(shí)即厥,不比傳經(jīng)之厥,以漸而至也。又問(wèn)曰∶仲景云發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈;厥四日,熱反三日,復(fù)厥四日厥多熱少,其病當(dāng)進(jìn)。何謂也?答曰∶此指熱厥而言也。傷寒發(fā)熱者,其熱尚淺,傷寒發(fā)厥者,其熱更深,所謂熱深厥亦深,熱微厥亦微者此也。厥少熱多,則熱漸退;厥多熱少,則熱更進(jìn)也。至于直中寒邪,初起即厥,不比傳經(jīng)熱邪,初時(shí)發(fā)熱而后至于厥,厥與熱復(fù)相間互發(fā),而進(jìn)退無(wú)常也。

消渴

問(wèn)曰∶消渴何以屬厥陰熱證?答曰∶消渴者,熱甚能消水也。邪傳太陰,則嗌干,未甚渴也;至少陰,則口燥舌干而渴;至厥陰則消渴矣。消渴者,飲水多而小便少,不知消歸何有也?梢(jiàn)厥陰熱甚,則大渴而能消水也。又問(wèn)曰∶三陽(yáng)經(jīng)亦口渴,何也?答曰∶太陽(yáng)證本無(wú)渴,其小便不利而渴者,太陽(yáng)腑病也。外顯太陽(yáng)證,而又兼口渴,故用五苓散以分利之,俾小便通而渴自止矣。陽(yáng)明經(jīng)病亦無(wú)渴,不過(guò)唇焦漱水爾,其有渴者,則陽(yáng)明腑病也。邪未結(jié)聚,m.52667788.cn/rencai/熱勢(shì)散漫而口渴者,白虎湯,邪已結(jié)實(shí),腹脹便閉而口渴者,承氣湯,此陽(yáng)明腑病之治法也。至于少陽(yáng),乃表里交界之所,在表為寒,在里為熱,兼有口渴者,乎欲入里矣。故于小柴胡中,去半夏,加栝蔞根以清其熱,倍人參以生津液,此少陽(yáng)經(jīng)之治法也。至于太陰,雖嗌干,而渴猶未甚也;少陰則燥渴,渴漸甚矣;厥陰則消渴,渴之至而無(wú)復(fù)加者也。又問(wèn)曰∶陽(yáng)明腑病,口大渴,與厥陰消渴,何以別之?答曰∶陽(yáng)明居中土也,萬(wàn)物所歸也,三陽(yáng)三陰之邪,皆得傳之。今厥陰經(jīng)消渴者,陽(yáng)明胃中消之也。夫飲與食,皆入胃者也。胃熱則消,胃寒則不能消也。厥陰邪熱極盛,攻入胃腑,則消渴之證生,非厥陰肝經(jīng)另有一口而能飲能消也,因其有囊縮、煩滿(mǎn)、厥逆諸證,故名曰厥陰。因其由厥陰證而發(fā)消渴,故以消渴屬厥陰也。又問(wèn)曰∶熱甚亦有不渴者,何也?答曰∶此熱極神昏,不知渴也。其始極渴,其后則不知渴,口燥唇焦,身如槁木,勢(shì)亦危矣。又問(wèn)曰∶直中寒證,亦有渴者,何也?答曰∶此陰盛隔陽(yáng)于上,渴欲飲水而不能飲,名曰假渴,其人煩躁,欲坐臥泥水之中,此內(nèi)真寒而外假熱也。又或因汗下重亡津液,胃中干燥,致令思水,所飲常少而喜溫。又少陰證,腎經(jīng)虛寒,頻飲熱湯以自救,乃同氣相求之理,但小便色白,而外見(jiàn)清谷、厥逆諸寒證。以上諸證,與厥陰囊縮而消渴者,相隔千里,是不可以不辨。

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