錢仲陽曰∶小兒之脈氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促急,風則浮,冷則沉細,脈亂則不治。
《水鏡訣》云∶陰陽運合,男女成形,已分九竊四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明,若憑寸口之浮沉,必乃橫亡于孩子。須明虎口,別看三關,審詳用藥,始無差誤。未至三歲看虎口,食指第一節(jié)名風關,脈見初病易治;第二節(jié)名氣關,脈見病深難治;第三節(jié)名命關,脈見死不治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉痢,黃色雷驚,三關通度是極驚之癥,必死。或青或紅,有紋口線一直者,是乳食傷脾,必發(fā)驚熱。左右一樣者,是驚與積發(fā)。齊有三條,或散是肺生風痰,或者 聲,有赤是傷寒及嗽,如紅火是瀉,紅黑相兼主下痢,黑青多白痢赤痢,紅色紫色相兼加口渴,虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積,青黑發(fā)慢驚,脈入掌乃內(nèi)釣,指紋曲里風盛,彎外食積。此論三歲以上之法,若三歲以下更用一指按高骨,乃分三關,定其息數(shù)呼吸,七八至為平脈,九至不安,十至危。因浮主風,沉遲主虛寒,實主有熱,緊主癲癇,洪主熱盛,沉緩主虛瀉,微遲有積有蟲,遲澀主胃脘不和,沉主乳食難化,沉細主乳積停滯,緊弦主腹中熱痛,牢實主大便閉結(jié)。沉而數(shù)者骨中有熱,弦長是肝肺有風,緊數(shù)乃驚風為患,四肢掣顫,浮洪乃胃口有熱,沉緊主腹痛有寒,虛澀者有氣,又主慢驚,芤主大便利血。四歲以下用一指滾轉(zhuǎn),尋三部以關為準,七八歲移指少許,九歲次第根據(jù)三關部位尋取,十一十二歲亦同,十四十五歲根據(jù)大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數(shù)、陰陽冷熱。沉(里)遲(寒)為陰,。ū)數(shù)(熱)為陽,更兼看部位。青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病深,黃主脾疳,以此相參察療治,庶無誤也!
(批,以下形脈不可專執(zhí),以此投劑,然亦不可不知,故附諸名。以下俱參辨#
脈形治也。)
流珠形(批∶流珠形只一點紅色,在食指風關之側(cè))∶主飲食所傷,內(nèi)熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食、分陰陽,若消食而病仍作,用香砂助胃膏以補其脾胃。
環(huán)珠形(批∶環(huán)珠形比流珠形大)∶主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發(fā)熱。用五味異功散加山楂、枳實健脾消食,后用六君子湯調(diào)養(yǎng)中氣。
長珠形(批∶長珠形圓長,以上非謂圈子,總皆紅脈貫氣如此)∶主脾傷,飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次用異功散健其脾氣。
來蛇形(批∶來蛇形即是長珠形散,一頭大、一頭尖)∶主脾胃,脾濕熱中脘不利,干嘔不食,此疳邪內(nèi)作,先用四味肥兒丸,治疳后用四君子湯補脾。
去蛇形(批∶去蛇亦如此,分上下朝,故曰來蛇去蛇)∶主脾虛食積吐瀉,煩渴氣短,喘急不食,困倦,先用六君子湯加枳實健脾消積,次以七味白術(shù)散調(diào)補胃氣。
弓反里形(批∶角弓反張向里為順,向外為逆)∶主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸困倦,四肢梢冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣、祛外邪,后以五味異功散加茯神、當歸養(yǎng)心血、助胃氣。若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受損也,宜用七味白術(shù)散補之。若悶亂氣粗,喘促哽氣者,難治,脾虛甚故也。
弓反外形∶主痰熱,心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸祛外邪,又用五味異功散調(diào)中氣。
形(批∶ 形直上)∶主風熱生痰,發(fā)搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸。若傳于脾肺,或過用風痰之藥,而見一切諸癥者,專調(diào)補脾胃。
魚骨形(批∶魚骨分開)∶主驚痰發(fā)熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝;虬l(fā)熱少食,或痰盛發(fā)搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡,補脾土以制肝木。
水字形(批∶水字形即三脈并見)∶主風驚食積,胸膈煩躁,頓悶少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱、飲食積滯而木克土也。先用大安丸消導飲食,次以六君鉤藤補中清肝。若已服消導化痰等劑而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、鉤藤升補脾氣,平制肝木。
針形(批∶針形即過關一二米許)∶主心肝熱極生風,驚悸煩悶,困倦不食,痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子湯、鉤藤平肝實脾。
透關射指形(批∶透指命脈曲里)∶主驚風痰熱聚于胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺化痰涎,次用六君子湯加桔梗、山藥,補脾土益肺金。
透關射甲形(批∶射甲命脈向外)∶主驚風肝木克制脾土之敗癥,急用六君、木香、鉤藤、官桂溫補脾土,未應即加附子以回陽氣,多得生者。嘗聞古人云,小兒為芽兒,如草之芽,水之泡,蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑,當首視面色而知其屬,次驗虎口以辨其因,實為治法之簡要也。
(虎口脈紋歌∶)
(小兒食積辨三關,男左女右一般看。要知初氣中風候,末是命門易亦難。要知虎口氣紋脈,到指看形分五色。黃紅安樂五臟和,紅紫依稀有損益。紫青傷食氣虛損,青黑之時癥候極。忽然純黑在其間,好手醫(yī)人心膽寒。指紋深青主驚悸,青亦相半急驚看。青而深紫神形縮,來去不定慢驚干。紫黑青紋或隱隱,似出不出慢脾端。淺青之色腹中痛,青黑內(nèi)吊驚搐開。淡紅下痢或吐瀉,腹痛不食病尤難。深紫驚哭紅驚熱,赤紅相半是傷寒。淺紫煩渴或吐痢。紋彎傷乳病相干。彎紋入里順且可,出外透甲絕脈看。風關魚刺驚青治,氣主疳勞熱易痊。命關青主虛風治,風入脾兼肺主難。風見懸針主水驚,氣關疳亦肺煩生。命關一見未可治,紫紅微微如是輕。風關水是驚入肺,咳嗽生痰潮熱生。氣見涎痰積不化,命驚疳積哭亦傾。乙字風關肝受驚,氣關亦主受驚侵。命關若是慢脾病,總是靈丹命不存。風見蛔蟲疳積聚,小便閉結(jié)腹虛膨。氣關作渴主瀉痢,命若逄之定見傾。環(huán)形風見肝疳積,氣見須知吐逆侵。病久定因疳入胃,命關若見死無生。一見流珠膈熱多,三焦不慢瀉頻過。煩躁哭啼時欲吐,腸鳴自利可調(diào)和。來蛇中脘不調(diào)和,積氣攻攢干嘔多。若見去蛇時瀉痢,脾虛飲食不消磨。弓反里形頭目重,寒邪驚里小便黃。四肢倦怠兼相冷,逐冷疏風便得康。弓反外形痰熱病,夾驚夾食及風癇。心神驚悸神志倦,用藥寧心便得痊。)
(紫熱紅傷寒,青驚白色疳,黑時因中惡,黃即困脾端。)
半歲以下于額前眉端發(fā)際之間,以無名指三指候之,兒頭在左舉右手,兒頭在右舉左手,食指在上,中指在中,無名指在下。三指熱,外感風、鼻塞咳嗽;m.52667788.cn/shiti/三指冷,外感寒,內(nèi)傷飲食,發(fā)熱吐瀉。食中熱主上熱下冷,中指熱主夾驚,食指熱主食滯。
【附方】
助胃膏 木香 干姜 炙草 山藥 蓮肉 白術(shù) 茯苓 肉果 訶子 神曲 麥芽 人參 砂仁 丁皮 白蔻為末蜜丸,如芡實大。
五味異功散 見驚風癥。
六君子湯 見瘧癥。
大安丸 見滯頤癥。
四味丸 見五軟癥。
www.med126.com四君子湯 見驚風癥。
七味白術(shù)散 見 癥。
惺惺散 見諸吐癥。
天麻防風丸 天麻 防風 半夏 川芎 蘆薈 青黛 黃連 五靈 蟬蛻 全蝎 麝香 夜明砂
抱龍丸 見驚風癥。
牛黃清心丸 見滯頤癥內(nèi)。
抑青丸 黃連 吳茱萸 湯浸一宿為末,水泛為丸。大瀉肝火,治左脅作痛。