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幼科折衷:癥

【總括】失音之癥古名 ,大抵多因病后成;補(bǔ)瀉隨時(shí)加減用,地黃丸服有音聲!秲(nèi)經(jīng)》曰∶舌者,音之機(jī)也;喉者,音之關(guān)也。小兒卒然無音,乃寒氣客于會(huì)厭,則厭不能發(fā),發(fā)不能出,致其門闔不啟,故無音也。若咽喉音聲如故,而舌不能運(yùn)轉(zhuǎn)言語,則為舌 。此乃風(fēng)冷之邪克于…

【總括】失音之癥古名 ,大抵多因病后成;補(bǔ)瀉隨時(shí)加減用,地黃丸服有音聲。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶舌者,音之機(jī)也;喉者,音之關(guān)也。小兒卒然無音,乃寒氣客于會(huì)厭,則厭不能發(fā),發(fā)不能出,致其門闔不啟,故無音也。若咽喉音聲如故,而舌不能運(yùn)轉(zhuǎn)言語,則為舌 。此乃風(fēng)冷之邪克于皮之絡(luò),或中于舌下廉泉穴所致。蓋舌乃心之苗,心發(fā)聲為言,風(fēng)邪阻塞其經(jīng)絡(luò),故舌不能轉(zhuǎn)運(yùn)也m.52667788.cn/jianyan/。若舌本不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語,而喉中聲嘶者則為喉 ,此亦為風(fēng)冷所客,使氣道不通,故聲不得發(fā),而喉無音也。然或因風(fēng)痰阻塞,或因心經(jīng)氣虛,或因脾之絡(luò)受風(fēng),或因風(fēng)痰滯于脾之絡(luò),或因脾氣不足,或胃中清氣不升,皆足以致 。大抵此癥有稟父腎氣不足不能言者;有乳母五志之火遺兒、熏閉清道不能言者;或兒病津液耗損,會(huì)厭干涸不能言者;或腎氣不充,虛火上炎,傷肺不能言者;有驚風(fēng)中風(fēng)不能言者。若遺熱于津液耗者,用七味白術(shù)散;清氣不升者用補(bǔ)中益氣湯;稟腎不足與虛火傷肺者,用六味地黃丸。若仰首咳嗽肢體羸瘦,目白睛多,或兼解顱呵欠、切牙等癥,悉屬腎虛,非地黃丸不能救也。

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若患吐瀉或大病后,雖有聲而不能言,又能咽物,有不能咽者非失音,此腎怯不能上接于陽也,當(dāng)以參術(shù)溫補(bǔ)之劑主之。《保嬰集》云,小兒五六歲,心氣不足而不能言用菖蒲丸,口噤不能言者,用地黃丸。

三十二問,解顱。仲陽謂生下囟不合,腎氣衰也,長(zhǎng)必少笑。更有目白睛多, 白身瘦者,多愁少喜也,余見腎虛癥。楊氏曰∶小兒年大,頭縫開解而不合者,腎主髓,腦為髓海,腎氣有虧,腦髓不足,所以頭顱開而不能合也。人乏腦髓,如木無根,凡得此者不遠(yuǎn)千日,亦有數(shù)歲,乃成廢人。故有此癥亦不可束手待死也,宜與錢氏地黃丸,仍用南星,微炮為末,米醋調(diào)敷于緋帛,烘熱貼之,亦良法也。

三十三問,囟陷囟填。囟陷者始因臟腑有熱,渴飲水漿致成泄瀉,久則血?dú)馓摀p不能上沖腦髓,故囟陷如坑不能平滿,用狗頭骨炙黃為末,雞子清調(diào)敷之。囟填者囟門腫起也,脾主肌肉,乳哺不常,饑飽無度,或寒或熱,乘于脾家,致使臟腑不調(diào),其氣上沖,為之填脹,囟突而高,如物堆起,毛發(fā)短黃自汗是也。若寒氣上沖則牢靳,熱氣上沖則柔軟。寒者溫之,熱者涼之。劑量輕重,兼與調(diào)氣。小兒肝盛風(fēng)熱交攻亦然,此癥未易退瘥,或熱癥用大連翹散主之。有表熱癥柴胡散主之,又有封囟散掩之。

論曰∶小兒胃和沖和則腦髓充盛,囟頂漸合。若胃熱熏蒸臟腑,則渴而引飲,因致泄利。今臟腑壅熱,血?dú)馓撊,不能上沖腦髓,所以囟陷也,用當(dāng)歸散、地黃丸。

齒遲、語遲、行遲∶齒遲者腎氣不足;語遲者心氣不足;行遲者稟受不足。

天柱骨倒∶項(xiàng)軟者胎氣不足。大病后后項(xiàng)軟即天柱骨倒也。或吐瀉之余,傷寒失表,脾受風(fēng)熱者,速與祛風(fēng)追熱,及以強(qiáng)筋之劑。

(小兒肌體雄壯,不為瘦瘁,忽然項(xiàng)軟傾倒,此名下竄,皆因肝腎氣虛,客邪侵入臟腑,傳于筋骨,故成此疾。蓋肝主乎筋,腎主乎骨,筋骨俱弱則項(xiàng)軟、垂下無力,亦名天柱骨倒,與五軟相類,不過調(diào)元散、補(bǔ)腎地黃丸。)

【附方】

七味白術(shù)散 人參 白術(shù) 茯苓 藿香 木香 干葛 甘草

補(bǔ)中益氣湯脫肛癥內(nèi)。

六味地黃丸

菖蒲丸 治心氣不足,不能言語。

石菖蒲 赤石脂(各三錢) 人參(五錢) 丹參(二錢) 天冬 麥門冬(各一兩)

連翹散 見風(fēng)毒癥內(nèi)。

柴胡散

封囟散 人參(二錢) 甘草(二錢) 門冬(二錢) 膽草(一錢,酒炒) 防風(fēng)(一錢) 柴胡(五分)

當(dāng)歸散 見諸瀉癥內(nèi)。

地黃丸

調(diào)元散 人參 茯苓 茯神 白術(shù) 白芍 熟地 當(dāng)歸 黃 川芎 石菖蒲 山藥 甘草

補(bǔ)腎地黃丸 見五淋癥內(nèi)。

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