| 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展在于大醫(yī)至誠(chéng)——訪著名中醫(yī)學(xué)家李炳茂教授 |
| http://www。westtimes。com 2006-10-13 9:55:11 西部時(shí)報(bào) |
| ■本報(bào)記者 武宏斌 王興海 “珍愛(ài)傳統(tǒng)但不固守傳統(tǒng)，而是時(shí)時(shí)注重古為今用，洋為中用，推陳出新，使傳統(tǒng)的中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的相關(guān)學(xué)科結(jié)合起來(lái)，形成全新的現(xiàn)代中醫(yī)理論，反過(guò)來(lái)再指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)的臨床實(shí)踐，用現(xiàn)代中醫(yī)手段解決疑難疾病，使中醫(yī)真正走向世界，造福全人類(lèi)�！边@是河北醫(yī)科大學(xué)附屬哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院副院長(zhǎng)、碩士研究生導(dǎo)師李炳茂教授提出的中醫(yī)發(fā)展方略。 李炳茂教授是我國(guó)恢復(fù)高考以后的第一屆大學(xué)生，大學(xué)畢業(yè)后被分配到哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院中醫(yī)科，一直從事中醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)和研究工作。1992年，他提出的糖尿病受年代、環(huán)境、人體狀況影響理論，即古代糖尿病人以陰虛為主，當(dāng)代糖尿病人以燥熱為主，治療方法正好相悖的理論，在醫(yī)學(xué)界引起廣泛關(guān)注，并最終得以驗(yàn)證。他先后出版了《新編萬(wàn)病驗(yàn)方大全》、《肝病用藥》、《古今名醫(yī)奇病治法三百種》、《類(lèi)經(jīng)評(píng)注》、《實(shí)用醫(yī)藥顧問(wèn)》等12部著作，研制并投入生產(chǎn)了速效降糖丸、胃腸黏膜保護(hù)粉、保肝液、清眩飲、健胃通降丹、解痙壯陽(yáng)液、美容糕、上感通口罩等10多種特效中成藥，6次獲得河北省人民政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)和河北省科研成果獎(jiǎng)。李炳茂教授不僅著作等身，科研成果豐碩，還擔(dān)任著河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、河北省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和肝膽病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員等眾多社會(huì)職務(wù)，是名醫(yī)，更是中醫(yī)事業(yè)的獻(xiàn)身者和領(lǐng)跑者。近日，記者就中醫(yī)學(xué)如何進(jìn)行繼承和創(chuàng)新，以及如何看待傳統(tǒng)的“湯湯罐罐”與大型CT、核磁共振等的結(jié)合，專(zhuān)訪了李炳茂教授。 李炳茂教授介紹說(shuō)，中醫(yī)學(xué)有2000多年的歷史，醫(yī)學(xué)書(shū)籍浩如煙海，博大精深，這就要求中醫(yī)工作者，必須刻苦鉆研，博覽群書(shū)，勤于臨床，精于總結(jié)，才能最終有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明和創(chuàng)新。同時(shí)還應(yīng)具備哲學(xué)思辯和融會(huì)貫通的悟性和能力，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的，絕對(duì)不是教條的，不是越老越好，一成不變的。“中醫(yī)學(xué)在起源、發(fā)展和完善的過(guò)程中，始終吸取了各個(gè)時(shí)代、各個(gè)學(xué)科的先進(jìn)理論和先進(jìn)方法來(lái)充實(shí)自己，完善自己的。真正的哲學(xué)，或者說(shuō)真正的哲學(xué)的真諦，就來(lái)自于中醫(yī)學(xué)”。他進(jìn)一步闡釋?zhuān)骸爸嗅t(yī)學(xué)的學(xué)科兼容性非常廣泛，連古代哲學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、氣象學(xué)、植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、礦物學(xué)、化學(xué)煉丹、象數(shù)學(xué)、心理學(xué)等許多學(xué)科的科學(xué)內(nèi)涵都被中醫(yī)學(xué)兼容并蓄，甚至連古代兵法中點(diǎn)將布陣的戰(zhàn)術(shù)理論，都用作治療學(xué)的譴方用藥指導(dǎo)原則了。中醫(yī)學(xué)在漢代以前，就已經(jīng)形成了較完整的理論體系，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等。到了三國(guó)魏晉南北朝時(shí)期，醫(yī)學(xué)家的思維空前活躍，不斷沖破醫(yī)經(jīng)的束縛，理論和實(shí)踐的創(chuàng)新急劇增多。如重視形體分析、擅長(zhǎng)外科學(xué)等，最經(jīng)典的要數(shù)華佗用中藥麻沸散麻醉，開(kāi)展腹部、骨骼、頭顱等多種手術(shù)。此外的另一個(gè)特點(diǎn)是，醫(yī)學(xué)家們對(duì)辨病和辨證同等重視，并開(kāi)始了煉制丹藥等等，開(kāi)始了化學(xué)反應(yīng)制藥時(shí)代。宋元時(shí)期，醫(yī)學(xué)家敢疑經(jīng)立派，更進(jìn)一步促進(jìn)了理論和實(shí)踐的創(chuàng)新。清代又創(chuàng)溫病等學(xué)說(shuō)。以后，西學(xué)東漸，又興起匯通學(xué)派、衷中參西等大家。中醫(yī)學(xué)始終隨著時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展，隨著科技的發(fā)展而創(chuàng)新。再比如關(guān)于天花的預(yù)防接種術(shù)，中醫(yī)叫人痘接種術(shù)（又叫插花術(shù))，比西方牛痘接種早了300多年，明代初期就發(fā)明了。尤其是李時(shí)珍的《本草綱目》被譽(yù)為“天下第一藥典”，在藥物分類(lèi)、鑒定、生藥、藥性、方劑、炮制等許多方面都有重大貢獻(xiàn)。完全可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)在不同時(shí)期的理論和技術(shù)都代表了當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)的先進(jìn)水平，體現(xiàn)了時(shí)代特征，在不斷發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，為中華民族的繁衍壯大作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。就是在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，中醫(yī)學(xué)也具有獨(dú)特的長(zhǎng)處。如中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的辨證思維體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于很多疑難雜癥，都有獨(dú)特的治療方法和很好的治療效果，是西醫(yī)可望而不可及的。” 李炳茂教授認(rèn)為，無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)，診治疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，首先是正確的診斷。在診斷方面，中醫(yī)的四診是望、聞、問(wèn)、切，西醫(yī)的四診是望、觸、扣、聽(tīng)，都把望診放在第一位。而望診的內(nèi)容、方法和應(yīng)用的輔助工具，都應(yīng)該隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而有所改進(jìn)。古人只能用肉眼直接望診。后來(lái)發(fā)現(xiàn)眼鏡能矯正視力，對(duì)近視或花眼者能看得更清�；A(chǔ)理論可分為中醫(yī)和西醫(yī)，醫(yī)學(xué)檢查中的物理工具可沒(méi)有區(qū)別。如果我們中醫(yī)工作者能做到這些，我們就都成了名醫(yī)華佗了。《華佗傳》記載華佗用上池之水服了長(zhǎng)桑君給的藥，就能看到人體內(nèi)的疾病癥結(jié)了，治療疾病也就得心應(yīng)手了。本來(lái)我們的先哲們就主張利用一切可利用的東西。如荀子《勸學(xué)》中就說(shuō)：“假輿馬者，非立足也，而致千里……君子性非異也，善假與物也�！� 不僅診斷如此，解剖、生理、病理等的研究，用藥、手術(shù)等治療方法，都應(yīng)隨著時(shí)代的發(fā)展而更精確、更先進(jìn)。我們的祖先就認(rèn)為中醫(yī)的二元陰陽(yáng)理論是無(wú)限包容、無(wú)限分割的�！秲�(nèi)經(jīng)》：“陰陽(yáng)者，推之可十，十之可百；推之可千，千之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)�！彼裕蟮教煳�、地理，小到細(xì)胞、納米，都是中醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用的范疇。所以，我們每一位中醫(yī)工作者，都要樹(shù)立大中醫(yī)思想。中醫(yī)從理論到臨床，都要與時(shí)俱進(jìn)，不斷發(fā)展。不能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展，領(lǐng)域擴(kuò)大，中醫(yī)就逐漸萎縮，領(lǐng)域越來(lái)越小，最后只能開(kāi)些口服中草藥湯劑。而中藥注射劑、中藥提取單一成分，精確的解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)就都認(rèn)為是屬于西醫(yī)的了。試想如果我們現(xiàn)已發(fā)展到科學(xué)先進(jìn)的時(shí)代，我們的中醫(yī)學(xué)就不發(fā)展了嗎？所以，中醫(yī)的發(fā)展，首先是思想觀念的更新發(fā)展，一定樹(shù)立大中醫(yī)思想。只有思想觀念更新，才有基礎(chǔ)理論創(chuàng)新，才能指導(dǎo)中醫(yī)臨床的現(xiàn)代化。 正因?yàn)槿绱�，李炳茂教授在分析研究了古今影響疾病的諸多因素以后認(rèn)為，中醫(yī)治病，貴在主張辨證施治，比西醫(yī)更注重人體基本的健康狀況、地域環(huán)境、飲食生活習(xí)慣，甚至社會(huì)風(fēng)俗的不同對(duì)疾病可能產(chǎn)生的影響。比如，現(xiàn)在人的體質(zhì)比古代發(fā)生了很大的變化，過(guò)去那些衣不遮體，食不果腹，骨瘦如柴的狀況不見(jiàn)了。隨著我國(guó)人民生活條件的改善，飲食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是近些年?duì)I養(yǎng)過(guò)剩的現(xiàn)象隨處可見(jiàn)。肥胖、高血脂、動(dòng)脈硬化、高血壓成為伴隨人體的常見(jiàn)疾病。如遇到病人休克，古代可能是因?yàn)闃O度虛弱所致的低血糖、低血壓，心腦供血不足等�，F(xiàn)在則可能是因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023934_78062.shtml" target="_blank">動(dòng)脈粥樣硬化所致的心肌缺血，或高血壓所致的腦血管意外。治療方法也截然不同，不能拘泥于古方舊論。所以，中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐都應(yīng)該隨著時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展，隨著科技的發(fā)展而創(chuàng)新。 李炳茂教授正是率先接受和形成了這樣的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理念，其研究和創(chuàng)新勢(shì)如破竹、觸手成春。1987年，全國(guó)最權(quán)威的《中醫(yī)雜志》第1期發(fā)表了他的論文《養(yǎng)陰理氣法治療胃扭轉(zhuǎn)介紹》，這是中醫(yī)界首次介紹用中藥和中醫(yī)學(xué)手段治療胃扭轉(zhuǎn)，用中藥代替手術(shù)，給醫(yī)學(xué)界帶來(lái)很大震動(dòng)。這一中醫(yī)學(xué)技術(shù)，至今仍被廣泛應(yīng)用。1991年，李炳茂教授積數(shù)年之潛心研究，總結(jié)出中藥治療男性性功能障礙不能射精的11種療法，其中“用鎮(zhèn)緩解痙湯治療性功能障礙”的理論和驗(yàn)方，再次在全國(guó)男性學(xué)界引起廣泛重視，一直被各類(lèi)教科書(shū)選用。 在李炳茂教授豐碩的科研成果中，獨(dú)創(chuàng)性最強(qiáng)、影響最大的當(dāng)推他用大黃治療糖尿病的研究，其中突出體現(xiàn)了他與時(shí)俱進(jìn)的中醫(yī)理念。按西醫(yī)理論，糖尿病是由胰島素不足引起的，治療也就以口服刺激胰島素分泌的降糖藥或不斷地給患者注射胰島素為主，其效果確實(shí)明顯，但副作用也不容忽視。長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致胰島分泌衰竭或?qū)ψ⑸湟葝u素的依賴(lài)性。李炳茂教授認(rèn)為這些療法治標(biāo)不治本，應(yīng)當(dāng)考慮從中醫(yī)學(xué)里尋找良方。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)糖尿�。�消渴)的病理認(rèn)識(shí)是以陰虛為主，治療方法是養(yǎng)陰止渴。他從多年的臨床積累中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)糖尿病人的劇增和人們飲食結(jié)構(gòu)變化、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有著直接的關(guān)系，多數(shù)表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，燥熱郁積，而是以燥熱為主的病理。他從分析患者病程變化、中醫(yī)證型轉(zhuǎn)化、胰島B細(xì)胞損傷程度、血清胰島素濃度等中西醫(yī)特點(diǎn)，創(chuàng)造性地提出了治療當(dāng)代糖尿病應(yīng)以清熱瀉火為主的治療方法。在藥物的選擇上，也匠心獨(dú)運(yùn)。他查閱大量文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，清代宮廷醫(yī)案中大黃的使用率較高，這與宮廷飲食豐盛有重要關(guān)系。李炳茂教授對(duì)大黃藥性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)大黃無(wú)毒，且有降血糖作用。并且進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，大黃用量直接影響效果，量小時(shí)，能消導(dǎo)、健脾補(bǔ)虛；中等量，能調(diào)整機(jī)體平衡；較大量時(shí)才能瀉火清熱解毒，通滯化瘀。更為重要的是，大黃雖然有一般認(rèn)為的瀉下作用，但只是通過(guò)促進(jìn)腸管蠕動(dòng)實(shí)現(xiàn)瀉下通便，并不像芒硝等瀉下藥物那樣會(huì)增加腸腔水分而劇瀉失水，其藥性是安全的。有了這一發(fā)現(xiàn)，李炳茂教授大膽探索，臨床組方時(shí)在中醫(yī)界首次以大黃為主藥，瀉熱毒、破積滯、降脂化瘀通經(jīng)脈，從而實(shí)現(xiàn)降糖的作用。他將這一成果應(yīng)用于臨床，研制出黃參降糖丸不但對(duì)Ⅱ型糖尿病有奇效，對(duì)Ⅰ型患者也有顯著作用，許多患者停藥十幾年竟未復(fù)發(fā)。 20余年致力于用大黃治療糖尿病的研究，不知付出了多少汗水，李炳茂教授嘗到了成功的滋味。1992年，他應(yīng)邀參加了第二屆全國(guó)大黃學(xué)術(shù)研討會(huì)，作了大黃降糖機(jī)理的專(zhuān)題報(bào)告�！吨嗅t(yī)雜志》第二期重點(diǎn)推介了他的專(zhuān)文，在海內(nèi)外引起廣泛重視，被國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)雜志、書(shū)籍摘引。1993年，美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)他前往進(jìn)行學(xué)術(shù)交流訪問(wèn)。1997年，他又因此獲得了河北省人民政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)。2000年11月，他帶著這項(xiàng)成果走進(jìn)了北京人民大會(huì)堂，成為21世紀(jì)健康與中國(guó)國(guó)際論壇的主講人之一。2005年11月24日，央視《焦點(diǎn)訪談》欄目對(duì)他進(jìn)行了專(zhuān)訪。 無(wú)論是繼承還是創(chuàng)新,抑或取長(zhǎng)補(bǔ)短發(fā)展自身，李炳茂教授的成功經(jīng)驗(yàn)告訴我們，真正能使中醫(yī)學(xué)永葆青春的靈丹秘訣不是別的，而是崇尚中醫(yī)學(xué)與從事中醫(yī)事業(yè)的醫(yī)者們自身一定要做到——大醫(yī)至誠(chéng)。 |
