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葉選醫(yī)衡:病有真假辨

經(jīng)云∶病有逆從者,以病有微甚;病有微甚者,以證有真假,不知寒熱有真假。真者正治,知者無難,假者反治,乃為難耳。如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細(xì),或弱而遲,為厥逆,為嘔吐,為腹痛,為飧泄下利,為小便頻。即發(fā)熱必欲得衣,此浮熱在外,沉寒在里也。真熱則脈數(shù)有…

經(jīng)云∶病有逆從者,以病有微甚;病有微甚者,以證有真假,不知寒熱有真假。真者正治,知者無難,假者反治,乃為難耳。如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細(xì),或弱而遲,為厥逆,為嘔吐,為腹痛,為飧泄下利,為小便頻。即發(fā)熱必欲得衣,此浮熱在外,沉寒在里也。真熱則脈數(shù)有力,滑大而實(shí),為煩躁喘滿,為聲音壯厲,或大便秘結(jié),或小便赤澀,或發(fā)熱掀衣,或脹痛熱渴,此皆真病。真寒者,宜溫其寒;真熱者,宜解其熱,是當(dāng)正治也。至若假寒者,火極似水,陽證似陰也,外雖寒而內(nèi)則熱,脈數(shù)而有力,或沉而鼓擊,或身惡衣,或便熱秘結(jié),或煩渴引飲,或腸垢臭穢,此則惡寒非寒,明是熱證,所謂熱極反兼寒化,亦曰陽盛格陰也。假熱者,水極似火,陰證似陽也。外雖熱而內(nèi)則寒,脈微而弱,或數(shù)而虛,或浮大無根,或弦芤斷續(xù),身雖熾熱而神色自靜,語雖譫妄而聲音則微,或虛狂起倒而禁之則止,或蚊跡假斑而涉紅細(xì)碎,或喜冷水而所飲不多,或舌面赤而衣被不徹,或小水多利而大便不結(jié)。此則惡熱非熱,明是寒證,所謂寒極又兼熱化,亦曰陰盛格陽也,此皆假病假寒者。清其內(nèi)熱,內(nèi)清則浮陰去舍矣。假熱者,溫其真陽,中溫則虛火歸元矣,是當(dāng)從治者也。

又如虛熱實(shí)熱,實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,此不易之法也。然至虛有盛候,則有假實(shí)矣;大實(shí)有羸狀,則有假虛矣?傊撜,正氣虛也,為色慘形瘦,為神衰氣怯,或自汗不收,或二便不禁,或夢(mèng)遺精滑,或嘔吐鬲塞,或久病攻多,或短氣似喘,或勞傷過度;虮├е荆m外證似實(shí),而脈弱無神者,皆虛證之當(dāng)補(bǔ)也。實(shí)者邪氣實(shí)也,或外閉于經(jīng)絡(luò),或內(nèi)結(jié)于臟腑,或氣壅而不行,或血流而凝滯,必脈病俱盛,乃實(shí)證之當(dāng)攻也。然而虛實(shí)之間,最多疑似,有不可不辨其真者。如經(jīng)云∶邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛,此虛實(shí)之大法也。設(shè)有人焉,正已奪而邪方盛者,將顧其m.52667788.cn/job/正而補(bǔ)之乎?抑先其邪而攻之乎?見有不的,則死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者標(biāo)也。若正氣既虛,則邪氣雖盛,亦不可攻,蓋恐邪未去而先脫,呼吸變生,則措手無及。故治虛邪者,先當(dāng)顧正氣,正氣存,則不至于害。且補(bǔ)中自有攻意,未有正氣復(fù)而邪猶m.52667788.cn/wszg/不退者,此治虛之道也。若正氣無損者,邪氣雖微,自不宜補(bǔ),蓋補(bǔ)之則正無與,而邪反盛,適足藉寇兵而 盜糧。故治實(shí)證者,必直去其邪,邪去則身安,但法貴精專,使致速效。治實(shí)之道也。要之能勝攻者,便是實(shí)證,不能勝攻者,便是虛證。惟是假虛之證不多見,而假實(shí)之證最多也;假寒之證不難治,而假熱之證治多誤也。世有不明真假本末,而云知醫(yī),我敢輕許乎哉?

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