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本草求真:《千金方·下乳》方藥析義

作者:黃兆強(qiáng) 黃蓓


唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈《千金方·下乳第九》篇,載有治婦人“乳無汁”方21首,用藥簡潔,或?yàn)閱涡校賱t二味,多不過七味。反復(fù)玩索,可窺此篇所載大部分方藥對“產(chǎn)后缺乳”一病深中肯綮,試析如下。

1.用藥概況:本篇載方21首,方中單味使用者8首,2味藥物者3首,4味藥物者4首,5味藥物者3首,6味藥物者2首,7味藥物者1首。所用藥物共計(jì)26味,:石鐘乳(12次)、通草(10次)、漏蘆(7次)、栝蔞根(5次)、白石脂(1次)、桔梗(1次)、消石(1次)、黍米(1次)、石膏(1次)、麥冬(2次)、理石(2次)、蠐螬(1次)、土瓜根(2次)、大棗(2次)、母豬蹄(2次)、桂心(1次)、鯉魚(1次)、死鼠(1次)、鯽魚(1次)、豬脂(1次)、鬼箭羽(1次)、白頭翁(1次)、滑石(1次)、甘草(1次)、云母(1次)、屋上散草(1次)。其中,用藥5次以上者有石鐘乳、通草、漏蘆、栝蔞根4種。諸方中,母豬蹄雖然僅用2次,但是均作為單方使用。其一為豬蹄飲,單用豬蹄煮湯;其二為豬蹄通草飲,藥僅2味,效專力宏。鯽魚雖僅用1次,亦作為下乳鯽魚湯的主藥應(yīng)用,值得注意。

2.主藥分析:復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn),茲將下乳方中主要藥物的功效作一分析。石鐘乳,《本經(jīng)》記載:“安五臟,通百筋,利九竅,下乳汁!睆埪酚瘛侗窘(jīng)逢原》謂本品:“其通利百筋,利九竅,下乳汁者,皆取甘溫助陽,色白利竅之力也!逼湫愿蕼?zé)o毒,功能益氣通乳,凡產(chǎn)后缺乳,無論虛實(shí),皆可用之。漏蘆,性味甘寒,《本經(jīng)》:“主皮膚熱毒、惡瘡疽、濕痹,下乳汁!北酒窞榻舛九拍撘,以其能利竅,善下乳汁而著,后世常與王不留行、山甲、通草配伍,治療產(chǎn)后缺乳,甚效。通草,原名通脫木,平淡無毒,《本經(jīng)逢原》謂:“入陽明胃經(jīng),通氣上達(dá)而下乳汁”,古今通乳諸方,皆有本品。栝蔞根,即天花粉,性味甘,微寒!侗窘(jīng)》謂:“補(bǔ)虛安中!花粉有清胃祛熱之功,火去則中氣安,津液復(fù)則血?dú)夂。?yīng)用本品治療產(chǎn)后缺乳,想必與產(chǎn)婦失血,導(dǎo)致陰營、津液耗傷有關(guān)!稘(jì)陰綱目》所載之加味四物湯,即以本品與四物相伍,功能養(yǎng)血滋液,再佐以王不留行、木通、豬蹄,用于血虛液燥之缺乳,甚宜。豬蹄,性味甘、咸、平。葉顯純編《中國傳統(tǒng)補(bǔ)品補(bǔ)藥》記載:“本品功能補(bǔ)血、通乳!边m用于產(chǎn)后少乳,加入通草共煮,療效更佳。同時,豬蹄通草飲也是我國江、浙、皖一帶治療產(chǎn)后缺乳行之有效的民間驗(yàn)方。鯽魚,性味甘、平,民間用于“產(chǎn)后體虛,乳汁不多”。鯽魚富含蛋白質(zhì)、氨基酸,當(dāng)能增加乳汁。鯉魚同此,唯民間則多習(xí)慣用鯽魚催乳,而鮮有用鯉魚者,想亦民間習(xí)慣使然。其它,如麥冬滋液,桔梗利氣宣絡(luò),大棗安中養(yǎng)脾,亦有助于產(chǎn)后缺乳一癥。

3.對后世影響:賈得道在《中國醫(yī)學(xué)史略》中指出:“《千金方》的實(shí)際價值,是在搜集的大量處方中。這些處方大抵都是《傷寒雜病論》以后歷代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)方劑,其中還包括了許多民間流傳的偏方和驗(yàn)方,對后世影響很大。直到今天,中醫(yī)常用的許多方劑,還是本書記載的原方,或由原方演變而來,這是值得我們特別注意的!弊C之《千金方·下乳》諸方,亦然。如唐·昝殷著《經(jīng)效產(chǎn)寶》,治療產(chǎn)后缺乳用土瓜根、漏蘆、甘草、通草,或用母豬蹄、通草;或用栝蔞末治之。所出方劑,與《千金方》下乳方劑頗相類似,且有明顯的痕跡。宋·陳自明《校注婦人良方》之涌泉散(王不留行、瞿麥、麥冬、龍骨、豬蹄),明·王化貞《產(chǎn)鑒》之漏蘆散(漏蘆、蛇蛻、瓜蔞),清·武之望《濟(jì)陰綱目》收集之秘傳涌泉散(王不留行、白丁香、漏蘆、天花粉、僵蠶、穿山甲、豬蹄),通乳湯(豬蹄、通草、穿山甲、甘草),豬蹄湯(豬蹄、通草),直到現(xiàn)代婦科名家朱小南、哈荔田、何子淮等,無不在下乳方劑中酌情應(yīng)用鐘乳石、漏蘆、天花粉、豬蹄、通草等品。歷代沿習(xí)相傳,主要藥物皆出其方,受《千金要方》的影響,顯然也是不言而喻的了。

4.結(jié)語:孫思邈所著的《千金要方》一書,對婦科諸病的治療頗有卓識。本文試就其中所載下乳方藥及其對后世的影響作了初步的探討。不難看出,雖然歷經(jīng)1300多年,而《千金方》下乳方劑,仍沿習(xí)應(yīng)用,對中華民族的婦嬰保健作出很大貢獻(xiàn)。正如清代醫(yī)家徐靈胎在評價《千金方》時指出:“大抵所重專在于藥,而古圣治方之法不傳矣,此醫(yī)道之一大變也。然其用意之奇,用藥之功,亦自成一家,有不可磨滅之處!睂O氏在其著作中,匯集了大量的經(jīng)驗(yàn)方藥,給祖國醫(yī)學(xué)留下極為豐富的方藥資料,值得我們進(jìn)一步挖掘、整理和應(yīng)用。


來源: 中醫(yī)文獻(xiàn)雜志
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