常用藥品,從出廠到醫(yī)院終端,中間利潤(rùn)最多超過(guò)2000%,這樣一個(gè)數(shù)字的確讓人大跌眼鏡。國(guó)家制定藥品集中采購(gòu)和招投標(biāo)制度的初衷是為了降低藥價(jià),切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。但是央視《每周質(zhì)量報(bào)告》欄目記者隨機(jī)選取了20種藥品,用了一年時(shí)間調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn),在一些地方藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)比實(shí)際出廠價(jià)高出幾倍甚至十幾、二十倍。藥品集中采購(gòu)和招投標(biāo)制度在一些地方執(zhí)行的過(guò)程中到底出了什么問(wèn)題?中標(biāo)價(jià)和出廠價(jià)之間的這部分可觀的利潤(rùn)究竟是如何分配的?這當(dāng)中還有多少潛規(guī)則和不為人知的內(nèi)幕?
每周質(zhì)量報(bào)告:招出來(lái)的高藥價(jià)每周質(zhì)量報(bào)告:招出來(lái)的高藥價(jià)
同樣的輸液
北京山東相差4倍
北京的張先生患有
慢性支氣管炎。今年2月,張先生到山東濟(jì)南出差,慢性支氣管炎突然發(fā)作,于是他前往附近的一家診所治療,診所的醫(yī)生給他開(kāi)的藥是
克林霉素磷酸酯注射液,可是一看藥費(fèi)單上的價(jià)錢(qián)張先生吃了一驚。
張先生輸一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液,在北京隆福醫(yī)院每支售價(jià)是12.65元,也就是說(shuō)每次輸液就要花費(fèi)將近40塊錢(qián)。
而在山東的這家診所,輸一次液還不到10塊錢(qián),費(fèi)用僅相當(dāng)于北京隆福醫(yī)院的四分之一。根據(jù)張先生的介紹,北京的醫(yī)院和山東的診所給他開(kāi)的克林霉素磷酸酯注射液,包裝完全相同,生產(chǎn)廠家也都是山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司,就連產(chǎn)品規(guī)格也是一樣的,都是2毫升:0.3克。
為了弄清這種克林霉素磷酸酯注射液價(jià)格差異背后的秘密,記者前往山東展開(kāi)了調(diào)查。記者首先來(lái)到了給張先生開(kāi)藥的這家診所,這里的醫(yī)生介紹,克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支,雖然他們這里的售價(jià)不高,但肯定不是假藥。
他還告訴記者,他們這里售價(jià)不高,主要原因是從醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)貨的價(jià)格就比較低。
為了求證這家診所工作人員的說(shuō)法是否屬實(shí),我們對(duì)山東當(dāng)?shù)亟?jīng)銷(xiāo)克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)行了調(diào)查。
注射液出廠價(jià)6毛錢(qián)
零售價(jià)為12.65元
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一盒6支裝的克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司的售價(jià)在3.85元左右,而醫(yī)藥批發(fā)公司從藥廠進(jìn)貨的出廠價(jià),每支僅僅在6毛錢(qián)左右。如果張先生提供的情況屬實(shí),同一廠家同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福醫(yī)院的零售價(jià)為12.65元,那么,從藥廠出廠價(jià)到北京隆福醫(yī)院的終端價(jià),中間利潤(rùn)竟然高達(dá)2000%以上。
據(jù)了解,為了遏制藥品虛高定價(jià),從2001年開(kāi)始我國(guó)全面推行藥品集中招標(biāo),規(guī)定所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實(shí)行競(jìng)價(jià)采購(gòu),價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格叫作中標(biāo)價(jià),而中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià)。
此外,為了保障醫(yī)院的合理利潤(rùn),維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng),按目前我國(guó)醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定,醫(yī)院實(shí)行的是藥品加成政策,也就是醫(yī)院對(duì)采購(gòu)的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%賣(mài)給患者。北京隆福醫(yī)院的工作人員告訴記者,他們醫(yī)院的藥價(jià)就是按照北京市現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度制定的,都是符合規(guī)定的。
按照這家醫(yī)院工作人員的說(shuō)法,每支規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中標(biāo)價(jià)是每支11元,順加15%之后,就是醫(yī)院目前執(zhí)行的零售價(jià)每支12.65元。
記者隨后對(duì)克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中標(biāo)價(jià)進(jìn)行了查詢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種藥品中標(biāo)價(jià)的確是每支11元。
開(kāi)藥醫(yī)生的回扣
占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%
記者在采訪中了解到,北京市藥品中標(biāo)價(jià)都是先根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的報(bào)價(jià),最后由北京市招標(biāo)辦組織專(zhuān)家評(píng)審后確定。隨后,記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷(xiāo)售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。
據(jù)這名負(fù)責(zé)人透露,克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)每支6毛多錢(qián),他們公司以4塊錢(qián)的價(jià)格賣(mài)給醫(yī)藥代表,每支賺3塊多錢(qián)。但這3塊多錢(qián)并沒(méi)有全部進(jìn)他們自己的腰包,其中很大部分是招投標(biāo)所花的費(fèi)用。為了能保證藥品高價(jià)中標(biāo),他們必須打通各個(gè)環(huán)節(jié),這筆費(fèi)用就是所謂的推廣費(fèi),但具體數(shù)目是多少,他始終沒(méi)有告訴我們。不過(guò)他透露,克林霉素磷酸酯注射液高價(jià)中標(biāo)之后,為了讓北京的各大醫(yī)院采購(gòu),他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費(fèi)”,也就是回扣。
這位負(fù)責(zé)人告訴記者,醫(yī)藥公司賣(mài)給醫(yī)藥代表的價(jià)格和醫(yī)院采購(gòu)價(jià)之間的價(jià)格差,就是他們行業(yè)內(nèi)部所說(shuō)的返費(fèi)。北京紫華康太醫(yī)藥公司以每支4塊錢(qián)價(jià)格,將克林霉素磷酸酯注射液賣(mài)給醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價(jià)11塊錢(qián)賣(mài)給醫(yī)院,中間差價(jià)7塊錢(qián)。這個(gè)中間差價(jià)就是“返費(fèi)”。醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人告訴我們,這些所謂的返費(fèi)醫(yī)藥代表拿走10%左右,其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生,而這當(dāng)中開(kāi)藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的,一般都要占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%左右。
藥廠拒絕透露
提供給招標(biāo)辦的價(jià)格
那么,克林霉素磷酸酯注射液經(jīng)過(guò)層層把關(guān)審核,中標(biāo)價(jià)為什么還會(huì)定得這么離譜呢?
記者在電話采訪北京市藥品集中采購(gòu)中心的時(shí)候,并沒(méi)有得到正面的回答,對(duì)方工作人員告訴我們,他們定價(jià)都是按規(guī)定的程序組織國(guó)內(nèi)權(quán)威的專(zhuān)家來(lái)審定的。那么專(zhuān)家們又是依據(jù)什么,把一支出廠價(jià)只有6毛錢(qián)左右的藥品,中標(biāo)價(jià)定到了11元呢?記者多方聯(lián)系參加北京市藥品招標(biāo)評(píng)審的多位專(zhuān)家,但采訪均遭到拒絕。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,專(zhuān)家組審定藥品中標(biāo)價(jià)的一個(gè)重要依據(jù)就是藥品生產(chǎn)廠家提供的材料。隨后記者再次前往山東,對(duì)克林霉素磷酸酯注射液的生產(chǎn)企業(yè)魯抗辰欣藥業(yè)有限公司進(jìn)行了調(diào)查。據(jù)這家企業(yè)的銷(xiāo)售負(fù)責(zé)人介紹,他們提供給北京市招標(biāo)辦的價(jià)格屬于商業(yè)秘密,不能透露。
對(duì)于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高價(jià)中標(biāo),藥廠的這名銷(xiāo)售負(fù)責(zé)人始終回避。
央視一年調(diào)查
20種常用藥中間利潤(rùn)都超過(guò)500%
隨后記者又對(duì)上海、天津、黑龍江等地的山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液的中標(biāo)價(jià)進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)上海中標(biāo)價(jià)為12.8元、天津中標(biāo)價(jià)為11.13元、黑龍江中標(biāo)價(jià)為11.5元,醫(yī)院的零售價(jià)也都超過(guò)12元,從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià),中間利潤(rùn)也都高達(dá)2000%以上。
據(jù)專(zhuān)家介紹,普通商品的利潤(rùn)一般不高于50%,即使是名牌服裝等奢侈品,利潤(rùn)也很少超過(guò)200%。藥品是用來(lái)治病救人的特殊商品,利潤(rùn)卻是奢侈品的近10倍。
為了進(jìn)一步弄清北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)目錄藥品中標(biāo)價(jià)和實(shí)際出廠價(jià)之間的差價(jià),記者隨機(jī)挑選了抗菌、消炎、治胃病的20種常用藥進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一年的調(diào)查,最終調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些藥品進(jìn)入北京各大醫(yī)院銷(xiāo)售,中間利潤(rùn)都超過(guò)500%,其中輔仁藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的
天麻素注射液從出廠到終端,中間利潤(rùn)約1100%;山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的
甲砜霉素膠囊,中間利潤(rùn)超過(guò)1100%;揚(yáng)州市星斗藥業(yè)生產(chǎn)的0.25克甲砜霉素膠囊中間利潤(rùn)高達(dá)1400%以上。
新醫(yī)改政策研究專(zhuān)家、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院朱恒鵬研究員指出,實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價(jià)虛高,結(jié)果卻被某些利益團(tuán)體鉆了空子,利用政策,在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷(xiāo)售等多個(gè)環(huán)節(jié),遵循“潛規(guī)則”,相互勾結(jié),形成了隱秘的利益鏈條,成為推高藥價(jià)的幕后黑手。