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中醫(yī)外科學:第四節(jié) 黃水瘡

黃水瘡,又稱滴膿瘡、天皰瘡,是一種發(fā)于皮膚、有傳染性的化膿性皮膚病。《外科正宗·黃水瘡》云:“黃水瘡于頭面耳項忽生黃泡,破流脂水,頃刻沿開,多生痛癢。”其特點是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰、膿痂:多發(fā)于夏秋季節(jié),好發(fā)于兒重,有接觸傳染和自體接種,…

黃水瘡,又稱滴膿瘡、天皰瘡,是一種發(fā)于皮膚、有傳染性的化膿性皮膚病!锻饪普·黃水瘡》云:“黃水瘡于頭面耳項忽生黃泡,破流脂水,頃刻沿開,多生痛癢!逼涮攸c是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰、膿痂:多發(fā)于夏秋季節(jié),好發(fā)于兒重,有接觸傳染和自體接種,易在托兒所,幼兒園或家庭中傳播流行。相當于西醫(yī)的膿皰瘡,

[病因病機]

夏秋季節(jié),氣候炎熱,濕熱交蒸,暑濕熱海客于肌膚.以至氣機不暢、汗液疏泄障礙,濕熱毒邪壅遏,熏蒸肌膚而成;若小兒機體虛弱,肌膚嬌嫩,腠理不固,汗多濕重,調(diào)護不當,暑濕毒邪侵襲,更易導致本病的發(fā)生。反復發(fā)作者,濕熱邪毒久羈,可致脾虛失運。

[診斷]

好發(fā)于頭面、四肢等暴露部位,也可蔓延全身。

皮損初起為散在性紅斑或丘疹,很快變?yōu)樗,形如米粒至黃豆大小,迅速化膿混濁變?yōu)槟摪挘車@以輕度紅暈,膿皰開始豐滿緊張,數(shù)小時或1—2天后膿液沉積,形成半月狀積膿現(xiàn)象,此時,皰壁薄而松弛,易于破裂,破后露出濕潤而潮紅的糜爛瘡面,流出黃水,干燥后形成黃色膿痂,然后痂皮逐漸脫落而愈,愈后不留疤痕。若膿液流溢他處,可引起新的膿皰。

自覺有不同程度的瘙癢,一般無全身癥狀,但皮損廣泛而嚴重者,可伴有發(fā)熱、畏寒及全身不適等癥狀。?梢鸶浇液四[痛,易并發(fā)腎炎、敗血癥,甚至危及生命。

病程長短不定,少數(shù)可延至數(shù)月。

[鑒別診斷]

一、水痘多見于冬春季,發(fā)病前常有發(fā)熱、全身不適等癥狀,皮損為綠豆至黃豆大小、形態(tài)較一致的水皰,向心性分布,化膿與膿痂輕微,索侵及粘膜。

二、,膿窩瘡常因虱病疥瘡、濕疹、蟲咬性皮炎等染毒而成,膿皰壁較厚,破后凹陷成窩,結(jié)成厚痂。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

(一)暑濕熱蘊膿皰密集,色黃,周圍繞以紅暈,糜爛面鮮紅;伴有口干,便干,小便黃;舌紅,苔黃膩,脈濡滑數(shù)。,

辨證分析:夏令暑濕熱邪熏蒸,蘊結(jié)于肌膚,故見膿皰密集,色黃,周圍繞以紅暈,糜爛面鮮紅;暑為陽邪,傷津耗液,則口干,便干,小便黃;舌紅、苔黃膩、脈濡滑數(shù)為暑濕熱蘊之象。

治法:清暑利濕解毒。

方藥:清暑湯加減。熱重煩躁者,加黃連、山梔等以清熱除煩;大便于結(jié)者,加生大黃以瀉滯導熱。

(二)脾虛濕蘊膿皰稀疏,色淡白或淡黃,糜爛面淡紅;伴有食納少,大便溏薄;舌淡,苔薄微膩,脈濡細。

辨證分析:脾虛失運,濕熱內(nèi)生,熏蒸肌膚,故見膿皰稀疏,色淡白或淡黃,糜爛面淡紅;脾虛失運,則食納少,大便溏。簧嗟Ρ∥⒛,脈濡細,為脾虛濕蘊之象。

治法:健脾滲濕。

方藥:參苓白術散加減。食滯不化者,加檳榔、焦三仙以化氣行滯。

二、外治法

(—)膿液多者,選用馬齒莧、蒲公英野菊花、千里光等適量煎水濕敷或外洗。

(二)膿液少者,用三黃洗劑加入5%九一丹混合搖勻外搽,每天3—4次。

(三)局部糜爛者,先用明礬溶液洗去膿痂,再將冰硼散撤于患處。

(四)膿痂厚者,選用青黛、黃柏、蒼術研細末,植物油調(diào)勻外涂。m.52667788.cn

[預防與調(diào)攝]

1.講究個人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣。

2.有痱子或瘙癢性皮膚病,應避免搔抓,及時治療。

3.嬰兒室、托兒所及幼兒園如發(fā)現(xiàn)本病患兒應立即隔離,并對居住環(huán)境進行消毒。

[結(jié)語]

黃水瘡相當于西醫(yī)的膿皰瘡。其特點是顏面、四肢等暴露部位的膿皰、膿癡。多m.52667788.cn/Article/見于兒童,好發(fā)于夏秋季,可并發(fā)腎炎及敗血癥,應與水痘、膿窩瘡相鑒別。暑濕熱蘊證,治宜清暑利濕解毒,方用清暑湯加減;脾虛濕蘊證,治宜健脾滲濕,方用參苓白術散加減。

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