中耳的化膿性炎癥，可引起各種并發(fā)癥。感染途徑主要是直接侵蝕破壞骨質(zhì)。絕大多數(shù)系慢性膽脂瘤型中耳炎急性發(fā)作所致。以男性青壯年多見(jiàn)。致病菌以變形桿菌、綠膿桿菌和溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌混合感染為常見(jiàn)。按并發(fā)癥的部位可分為顱外、顳骨內(nèi)和顱內(nèi)3類。顱外和顳骨內(nèi)并發(fā)癥常見(jiàn)的有耳后骨膜下膿腫、迷路炎和面癱等；顱內(nèi)并發(fā)癥常見(jiàn)的有腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等。3類并發(fā)癥中以顱內(nèi)并發(fā)癥最為危重，診斷和處理不當(dāng)，死亡率高，是耳鼻喉科急重癥之一。
耳后骨膜下膿腫是中耳乳突炎癥向乳突外側(cè)壁擴(kuò)展，穿破骨壁，在耳后骨膜下形成膿腫。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．膿腫可壓迫耳廓向前、下、外移位，耳后溝消失，兒童尤為明顯。膿腫自然破潰后可在耳后形成瘺管或瘢痕。
2．乳突X線攝片可以顯示膽脂瘤骨質(zhì)破壞腔。
3．鑒別外耳道癤引起的耳后骨膜外膿腫，該膿腫沒(méi)有反復(fù)耳溢膿病史及觸動(dòng)耳廓時(shí)有疼痛。
二、中醫(yī)學(xué)
耳后骨膜下膿腫屬中醫(yī)“耳根毒”范疇。本病多因膿耳火熱邪毒熾盛，肝膽濕熱壅盛，或治療不當(dāng)，膿液引流障礙，邪毒不隨膿液流出而外泄，僅困結(jié)于內(nèi)，灼腐完骨，血肉腐敗，聚為癰腫而成。
1．辨證依據(jù)：膿耳并見(jiàn)耳后完骨紅腫疼痛、壓痛，或潰破流膿。
2．臨床證型：耳內(nèi)疼痛，流膿不暢，耳后紅腫疼痛，有壓痛，甚則腫起如半球狀，耳殼常被推向前方。數(shù)天之后腫起處可變軟，穿潰流膿。全身伴見(jiàn)發(fā)熱，頭痛，口干，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．乳突單純鑿開(kāi)術(shù)：骨膜下膿腫引流乳突氣房病變清理，擴(kuò)大鼓竇入口，并注意有否腦板破壞感染入侵顱內(nèi)或乳突尖穿破感染侵襲頸深部。
2．全身應(yīng)用抗生素宜廣譜足量靜脈給藥。
3．對(duì)癥及支持療法。
二、中醫(yī)學(xué)
1．治療原則：瀉火解毒，祛瘀排膿。
2．治療方法
（1)外治：耳內(nèi)清除膿痂，使引流通暢。用黃連120g，枯礬45g，甘油1000ml，冰片0．6g。先將黃連煎水兩次，濃縮為1000ml，濾過(guò)液，加入粘礬再濾，然后加入甘油、冰片，即成滴耳液。每日滴耳3～4次。耳后腫脹可用中成藥紫金錠調(diào)敷患處�；蛴眯迈r羊蹄草、芙蓉花葉搗爛外敷。
（2)內(nèi)治：用蔓荊子10g，菊花15g，升麻10g，生地15g，赤芍10g，木通10g，夏枯草10g，柴胡10g，梔子10g，銀花30g，連翹15g，蒲公英30g，黃連10g，大黃10g。水煎，每日1劑，分4次服。如耳后紅腫有波動(dòng)感者，改用穿山甲5g，天花粉15g，乳香5g，沒(méi)藥5g，白芷12g，赤芍15g，浙貝母15g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，銀花30g，皂角刺10g，大黃10g，甘草5g。熱盛口苦者，加龍膽草5g，梔子10g；癰腫已潰破流膿量多者，去穿山甲、刺角刺，加桔梗、薏苡仁。水煎，每日1劑，分4次服。如潰口經(jīng)久不愈者，改用黃芪30g，皂角刺10g，銀花30g，桔梗10g，白芷10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，黨參30g，茯苓15g，白術(shù)15g，炙甘草10g．水煎，每日1劑，分4次服。
耳源性面癱指耳部疾病或手術(shù)損傷引起的面神經(jīng)癱瘓。急、慢性化膿性中耳炎均可并發(fā)面癱。急性化膿性中耳炎，可因細(xì)菌毒素經(jīng)面神經(jīng)鼓室乳突段骨管的先天性缺損，累及面神經(jīng)，導(dǎo)致面癱，發(fā)病率為1％左右；慢性膽脂瘤型中耳炎大多數(shù)系膽脂瘤侵蝕破壞面神經(jīng)骨管所致，發(fā)病率為5～6％。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．如額紋消失，不能皺額和蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，不能完成鼓腮、撅嘴、吹哨動(dòng)作等。
2．急性化膿性中耳炎并發(fā)面癱時(shí)，常發(fā)生在耳痛，發(fā)熱，耳流膿等癥狀的同時(shí)或之后。慢性化膿性中耳炎侵蝕損傷部位多在面神經(jīng)水平段。
3．淚分泌試驗(yàn)，鐙骨肌反射試驗(yàn)和味覺(jué)試驗(yàn)有助于判斷病變的部位。
4．電反應(yīng)試驗(yàn)幫助估計(jì)神經(jīng)變性程度，肌電圖用于測(cè)試面神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
二、中醫(yī)學(xué)
耳源性面癱屬中醫(yī)“膿耳口眼喎斜”范疇。本病因膿耳失治，邪毒潛伏于里，入于耳部脈絡(luò)，邪毒與氣血搏結(jié)，致使脈絡(luò)閉塞，氣血阻滯，肌膚失于滋養(yǎng)，肌肉萎僻而致。
1．辨證依據(jù)：膿耳證并見(jiàn)口眼喎斜癥狀。
2．臨床證型：耳內(nèi)流膿，日久不愈，突見(jiàn)口眼喎斜癥狀�；紓�(cè)口角喎斜，牽向健側(cè)，口津時(shí)時(shí)外流，不能自止，人中溝歪斜變淺，患側(cè)肌膚松弛無(wú)力，運(yùn)動(dòng)失靈，皺額眉不揚(yáng)，眼瞼閉合不全，露出白睛�；馃嵝岸聚帐⒄�，可伴發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，耳痛，耳膿稠黃，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑數(shù)。偏氣血虛者，可見(jiàn)肌膚麻木，無(wú)痛感，納差，唇舌無(wú)華，脈細(xì)弱或澀。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．急性化膿性中耳炎并發(fā)面癱時(shí)，應(yīng)盡早作鼓膜切開(kāi)術(shù)，同時(shí)大量注射抗生素和激素類藥，控制炎癥。經(jīng)積極治療，預(yù)后良好。
2．慢性化膿性中耳炎并發(fā)面癱后，應(yīng)盡早施行乳突手術(shù)，清除病灶，根據(jù)面癱時(shí)間的久暫、面神經(jīng)損傷的部位和程度，以及電診斷試驗(yàn)結(jié)果，酌情施行面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。在手術(shù)治療前后輔以腎上腺皮質(zhì)激素類藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。眼部涂眼膏或戴眼罩，以免角膜受傷。此外還可以行面部肌肉按摩、理療及針灸治療等。
二、中醫(yī)學(xué)
1．治療原則：火熱邪毒壅盛者，宜清熱解毒，活血通絡(luò)。氣血虧虛，瘀阻脈絡(luò)者，宜益氣養(yǎng)血，祛瘀通絡(luò)。
2．治療方法
（1)外治：用蓖麻仁搗爛如黃豆大，敷貼下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、陽(yáng)白、聽(tīng)宮等穴。每次1～2穴，各穴輪流使用，每次敷24小時(shí)。或用蔓荊子、黃芪各60g，炙甘草9g，共研末。用開(kāi)水調(diào)敷患處，每日1次。
（2)針灸治療：以翳風(fēng)、地倉(cāng)、合谷為主穴，配用陽(yáng)白、太陽(yáng)、人中、承漿、頰車(chē)、下關(guān)、四白、迎香、大椎、足三里等，每日取主、配穴各1～2個(gè)，中等刺激�；蛴秒娽�。氣血虛者，可用灸法。
（3)內(nèi)治：火熱邪毒壅盛者，用龍膽草5g，梔子10g，黃芩12g，柴胡6g，生地20g，車(chē)前仁10g，澤瀉15g，木通10g，當(dāng)歸10g，桃仁6g，金蝎6g，僵蠶10g。水煎，每日1劑，分3次服。氣血虧虛，瘀阻脈絡(luò)者，用黃芪60g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁6g，紅花6g，地龍10g，制白附子6g，法半夏10g，膽南星6g。水煎，每日1劑，分3次服。
耳源性迷路炎指中耳致病菌經(jīng)前庭窗、蝸窗或病理性迷路瘺管，進(jìn)入內(nèi)耳引起的內(nèi)耳炎。臨床分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎3種。臨床分類是該癥病理發(fā)展的3個(gè)階段。它們都有化膿性中耳炎史，及不同程度的眩暈及聽(tīng)力減退。局限性迷路炎以膽脂瘤腐蝕破壞外半規(guī)管，形成迷路瘺管多見(jiàn)。此為3種迷路炎中最常見(jiàn)的1種。
【診斷】
1．局限性迷路炎，罹患迷路瘺管的病人除既往有耳流膿史之外，平時(shí)可無(wú)癥狀。當(dāng)快速轉(zhuǎn)頭，彎腰，耳道滴藥時(shí)，可激發(fā)短暫的眩暈，偶伴惡心嘔吐。檢查時(shí)瘺管試驗(yàn)可以誘發(fā)眩暈和眼球震顫，陽(yáng)性率在70％左右。瘺管為肉芽所堵塞時(shí)，反應(yīng)可呈假陰性。聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性或混合性耳聾。
2．漿液性迷路炎患者癥狀有眩暈，惡心嘔吐，聽(tīng)力減退。檢查時(shí)可見(jiàn)自發(fā)性眼震及平衡失調(diào)。早期患者前庭功能亢進(jìn)，眼震快相向患側(cè)，晚期功能抑制，眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。聽(tīng)力檢查呈感音性耳聾。
3．化膿性迷路炎自覺(jué)癥狀為劇烈眩暈，耳鳴，耳聾，陣陣嘔吐，偶有輕度耳痛或頭痛。檢查自發(fā)性眼震快相向健側(cè)，患者常向健側(cè)臥，以求減輕眩暈。聽(tīng)力檢查患耳全聾。病刻急性期為1～2周。急性期前庭癥狀消退后，患側(cè)聽(tīng)覺(jué)和前庭功能永久性喪失�；撔悦月费装l(fā)生時(shí)要注意有無(wú)顱內(nèi)并發(fā)癥體征。
【治療】
1．局限性迷路炎及漿液性迷路炎，應(yīng)用抗生素控制感染。前庭癥狀好轉(zhuǎn)后，及時(shí)作乳突手術(shù)，清除病灶。手術(shù)顯微鏡下探查瘺管，瘺管表面的上皮或肉芽可以保留，或以顳筋膜修補(bǔ)瘺口。
2．化膿性迷路炎應(yīng)臥床靜養(yǎng)，全身應(yīng)用抗生素控制感染后行乳突根治術(shù)加迷路切除術(shù)。
3．對(duì)癥治療可用鎮(zhèn)靜、抗暈止吐藥。對(duì)漿液性迷路炎尚可用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。
耳源性腦膜炎是慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作，或急性化膿性中耳炎，感染通過(guò)中耳乳突破損的骨壁或兩窗進(jìn)入顱內(nèi)，引起的彌漫性化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)與一般化膿性m.52667788.cn/wszg/腦膜炎多無(wú)差別。耳源性腦膜炎常先發(fā)于腦膿腫，或與腦膿腫及其他顱內(nèi)并發(fā)癥共存。
【診斷】
耳源性腦膜炎癥狀典型時(shí)，出現(xiàn)化膿性腦膜炎癥狀：高熱，頭痛，頸強(qiáng)直，克、布氏征陽(yáng)性。隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)畏光，噴射性嘔吐，煩躁，譫妄，抽搐，神志不清，昏睡，肢體癱瘓，腦神經(jīng)麻痹等。若不及時(shí)搶救，晚期則出現(xiàn)緩脈，血壓升高，呼吸紊亂，大小便失禁，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，昏迷，最后因呼吸、循環(huán)中樞衰竭而死亡。
本病如何與流行性腦膜炎鑒別，須注意以下幾點(diǎn)：
1．耳m.52667788.cn/rencai/源性腦膜炎有耳病史，并有中耳炎急性發(fā)作表現(xiàn)。鼓膜穿孔，流膿情況及乳突X線攝片均可佐證；流行性腦膜炎常有流行史，包括流行季節(jié)及流行地區(qū)。
2．腦脊液檢查：常規(guī)、生化都呈化膿性腦膜炎改變。耳源性腦膜炎腦脊液細(xì)菌菌種與中耳膿液培養(yǎng)結(jié)果一致；而流行性腦膜炎為腦膜炎雙球菌。
3．流行性腦膜炎常可找到皮膚散在出血點(diǎn)；而耳源性腦膜炎則無(wú)。
耳源性腦膜炎有時(shí)還需注意與結(jié)核性腦膜炎鑒別。
【治療】
治療原則為全身應(yīng)用足量的敏感抗生素，靜脈給藥以及鞘內(nèi)注射。待病情穩(wěn)定后，及時(shí)行乳突鑿開(kāi)引流術(shù)；病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，腦脊液檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)，再行乳突根治術(shù)。
在腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果未出來(lái)之前，可先用大劑量青霉素靜滴，聯(lián)合應(yīng)用磺胺嘧啶或氯霉素，后兩類藥易透過(guò)血腦屏障。待細(xì)菌菌種及藥敏結(jié)果出來(lái)后再調(diào)整抗生素。用藥期間應(yīng)定期檢查腦脊液及血常規(guī)。腦脊液完全恢復(fù)正常后，上述用藥還應(yīng)繼續(xù)10天左右，以防復(fù)發(fā)。若腦脊液遲遲不能完全恢復(fù)正常，則提示合并有其他顱內(nèi)并發(fā)癥。在應(yīng)用抗生素同時(shí)，還應(yīng)重視支持療法。
單純?nèi)橥昏忛_(kāi)術(shù)中，若骨板已有破壞，應(yīng)擴(kuò)大直達(dá)正常腦膜為止。若無(wú)骨質(zhì)破壞，亦應(yīng)主動(dòng)鑿開(kāi)鼓室蓋、鼓竇蓋及乙狀竇骨板，檢查硬腦膜有無(wú)病變。臨床上凡疑有耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，乳突鑿開(kāi)術(shù)中均應(yīng)注意此點(diǎn)。
乙狀竇血栓性靜脈炎是中耳、乳突感染直接擴(kuò)展到乙狀竇，先引起竇壁周?chē)谆蛐纬芍車(chē)撃[，繼而累及竇壁內(nèi)膜致內(nèi)膜粗糙形成壁血栓，血栓增大成為阻塞性血栓，故稱為乙狀竇血栓性靜脈炎。阻塞性血栓有兩種轉(zhuǎn)歸，一為感染繼續(xù)發(fā)展，血栓化膿形成乙狀竇膿腫；亦可發(fā)生膿性崩解，感染栓子脫落進(jìn)入血流，經(jīng)血循環(huán)在肺、胸腔、肝、腦、關(guān)節(jié)及皮下軟組織等處形成遷徙性膿腫。二為感染控制，血栓機(jī)化，致竇腔部份或完全阻塞；或血管再生，恢復(fù)血運(yùn)。乙狀竇血栓性靜脈炎是顱內(nèi)并發(fā)癥中較多見(jiàn)的一種，預(yù)后良好。但若治療處理不當(dāng)，可繼發(fā)其他顱內(nèi)并發(fā)癥而死亡。
【診斷】
1．全身癥狀：發(fā)熱，敗血癥型弛張熱，先有畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱，數(shù)小時(shí)后體溫下降到正�；蛘ｓw溫以下，常伴大量出汗，頭痛，全身不適，惡心嘔吐，脈速等全身中毒癥狀。寒戰(zhàn)和高熱每日發(fā)作1次或數(shù)日1次，小兒可有稽留熱。病程遷延，可致身體消瘦，食欲減退，進(jìn)行性貧血等。膿血栓遷徙出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的膿腫及相應(yīng)癥狀。
2．局部癥狀：患側(cè)耳后、枕部或頸部疼痛，因感染延及乳突導(dǎo)血管、頸內(nèi)靜脈及其附近淋巴結(jié)所致。檢查患側(cè)乳突部可有腫脹（GｒIｅｓINgｅｒ氏征)，叩痛。胸鎖乳突肌前緣深部有壓痛或觸及條索樣物。
由于抗生素的廣泛使用，以上全身和局部典型癥狀已較少見(jiàn)，但若病程中出現(xiàn)以上癥狀和體征，則具診斷意義。
3．耳部檢查、乳突X線攝片、腰穿時(shí)行壓頸測(cè)壓試驗(yàn)（TｏBｅｙ－Aｙｅｒ試驗(yàn))、血常規(guī)和寒戰(zhàn)高熱時(shí)抽血作細(xì)菌培養(yǎng)等輔助檢查獲陽(yáng)性結(jié)果，當(dāng)然是診斷的重要依據(jù)，但由于各種原因，結(jié)果陰性亦不能排除診斷。若以上癥狀、體征及各種檢查均不典型時(shí)，手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)乙狀竇骨壁破壞，對(duì)診斷具有肯定意義。
4．鑒別診斷中要注意的是反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱和不規(guī)則稽留熱，易誤診為傷寒、瘧疾、沙門(mén)氏菌感染等。遷徙性膿腫被認(rèn)為是局部問(wèn)題。
【治療】
1．手術(shù)治療：乙狀竇血栓性靜脈炎確診或懷疑有該病時(shí)，應(yīng)盡早施行乳突鑿開(kāi)術(shù)。術(shù)中探查乙狀竇，廣泛鑿除有病變或疑有病變的乙狀竇骨板，充分暴露竇壁至健康為止。根據(jù)病變性質(zhì)采取不同方式處理。病情穩(wěn)定后行乳竇根治術(shù)。治療中亦應(yīng)密切觀察病情，注意是否出現(xiàn)其他顱內(nèi)外并發(fā)癥。
2．藥物治療：?jiǎn)伟l(fā)或無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥可保守療法治愈。給予足量合理的抗生素和抗凝藥物治療。病情嚴(yán)重、貧血者可少量多次輸血及其他對(duì)癥和支持療法。
耳源性腦膿腫指中耳乳突感染侵入顱內(nèi)，引起化膿性腦炎，繼而在腦組織內(nèi)形成的膿腫。多發(fā)生于鄰近中耳的顳葉和小腦。顳葉膿腫多于小腦膿腫，兩者之比為2∶1。顳葉膿腫主要通過(guò)感染破壞骨壁，直接向顱內(nèi)擴(kuò)展引起。小腦膿腫多由側(cè)竇病變作為中間病灶，繼發(fā)感染而形成。耳源性腦膿腫預(yù)后不佳，在顱內(nèi)并發(fā)癥中死亡率最高。
【診斷】
1．
（1)初期：急性局限性腦炎癥狀，如畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐等。嬰幼兒可以有倦怠，嗜睡，抽搐。檢查時(shí)可見(jiàn)頸部輕度強(qiáng)直，腦脊液中細(xì)胞數(shù)及蛋白含量輕度或中度升高。歷時(shí)數(shù)日。
（2)潛伏期：腦組織化膿期，此期癥狀不明顯，可以有間歇性頭痛，低熱，易激動(dòng)或抑郁，食欲減退，便秘，體重減輕等。歷時(shí)數(shù)周不等。
（3)顯著期：膿腫形成并不斷擴(kuò)大，癥狀明顯，主要表現(xiàn)為3類癥狀。①感染中毒癥狀：低熱，消瘦，乏力等。②顱內(nèi)壓增高癥狀：持續(xù)性難以忍受的頭痛，嘔吐，緩脈，視乳頭水腫。精神改變可有抑郁，淡漠，嗜睡，萎靡；亦可為興奮，欣快，呻吟，躁動(dòng)，無(wú)意識(shí)用手挖鼻，摸睪丸，不停撕紙，哭鬧，打哈欠等。③腦膿腫占位性癥狀：顳葉膿腫的病灶體征可有失語(yǔ)，同側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)中樞性面癱，或上、下肢癱瘓等。顳葉膿腫出現(xiàn)定位征少而晚，且不顯著。小腦膿腫的病灶體征表現(xiàn)為同側(cè)肌張力減弱，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等。檢查可見(jiàn)昂伯氏征陽(yáng)性，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，輪替運(yùn)動(dòng)障礙，中樞性眼震。
（4)終期：腦膿腫危象，表現(xiàn)為兩種情況。其一為腦疝形成，顳葉膿腫可引起小腦幕裂孔疝，表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱，瞳孔不等大等體征；小腦膿腫可發(fā)生枕骨大孔疝，表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小，繼而同時(shí)散大，雙側(cè)肌張力減弱或消失，呼吸變淺或突然停止。來(lái)勢(shì)較小腦幕裂孔疝兇險(xiǎn)。其二為膿腫破裂，膿液進(jìn)入腦室，引起暴發(fā)性或致死性腦室炎。以上兩種情況均為腦膿腫致死的重要原因。
2．早期診斷對(duì)病人的預(yù)后影響極大，由于該癥常伴有一種或多種顱內(nèi)并發(fā)癥，加上抗生素的廣泛應(yīng)用，常常會(huì)出現(xiàn)癥狀不典型，而使耳源性腦膿腫診斷更為復(fù)雜。臨床上對(duì)膽脂瘤型中耳炎急性發(fā)作，乳突根治術(shù)中發(fā)現(xiàn)鼓室蓋、側(cè)竇骨板及硬腦膜有病變，或乳突根治術(shù)后癥狀持續(xù)加重，對(duì)癥治療無(wú)效者；耳源性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎治療后，癥狀一度好轉(zhuǎn)后又惡化，或有精神、性格方面的某些改變者，要堅(jiān)持臨床動(dòng)態(tài)觀察，隨時(shí)注意有腦膿腫癥狀體征的出現(xiàn)，保持警惕。
3．輔助檢查：可選用腦超聲波、腦電圖、腦血流圖、血管造影等檢查。CT或核磁共振（MＲI)掃描，對(duì)明確診斷有很高的價(jià)值。
【治療】
耳源性腦膿腫的治療以手術(shù)為主，輔以抗生素，支持及對(duì)癥治療。根據(jù)病情選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)腦膿腫的處理，有穿刺、切除等方法。穿刺可經(jīng)乳突術(shù)腔或經(jīng)顱骨鉆孔穿刺。在反復(fù)穿抽癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，多房性膿腫，有腦疝危象者，應(yīng)開(kāi)顱切除膿腫。
