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中國醫(yī)學(xué)通史:清代前中期少數(shù)民族醫(yī)學(xué)

鑒于我國少數(shù)民族醫(yī)學(xué)中有相當(dāng)多的民族醫(yī)學(xué)在分期上有本民族及該醫(yī)學(xué)體系的特殊性,有時(shí)很難與漢族中醫(yī)的歷史分期一致,故本節(jié)將明清時(shí)期民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況放在一起討論。一、蒙醫(yī)學(xué)蒙醫(yī)學(xué)在十六世紀(jì)以前,經(jīng)歷了一段實(shí)際經(jīng)驗(yàn)積累的時(shí)期,這在前面有關(guān)章節(jié)中業(yè)已介紹了…

鑒于我國少數(shù)民族醫(yī)學(xué)中有相當(dāng)多的民族醫(yī)學(xué)在分期上有本民族及該醫(yī)學(xué)體系的特殊性,有時(shí)很難與漢族中醫(yī)的歷史分期一致,故本節(jié)將明清時(shí)期民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況放在一起討論。

一、蒙醫(yī)學(xué)

蒙醫(yī)學(xué)在十六世紀(jì)以前,經(jīng)歷了一段實(shí)際經(jīng)驗(yàn)積累的時(shí)期,這在前面有關(guān)章節(jié)中業(yè)已介紹了。十六世紀(jì)以后,蒙醫(yī)學(xué)有了飛躍的發(fā)展,形成了理論體系,是理論與實(shí)踐相結(jié)合,以理論指導(dǎo)實(shí)踐的階段。

(一)理論體系

在十六世紀(jì)以前,傳統(tǒng)的蒙醫(yī)學(xué)開始有自己一些比較樸素的理論,如寒熱理論、滋補(bǔ)、藥物的性味功能和骨傷科方面的理論。當(dāng)時(shí)已開始吸收印度土、水、火、風(fēng)、空“五大元素”的內(nèi)容和“赫依、希拉、巴達(dá)干”(氣、明、痰)理論,但并不系統(tǒng),沒有形成系統(tǒng)的理論。隨著十六世紀(jì)藏傳fo教的大量輸入蒙古地區(qū),藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》傳入并被譯成蒙文;而印度吠陀醫(yī)學(xué)的《醫(yī)經(jīng)八支》也在這一時(shí)期傳入蒙古地區(qū),蒙醫(yī)學(xué)的理論是綜合本民族樸素的醫(yī)學(xué)思想、部分漢族中醫(yī)理論和部分古印度醫(yī)學(xué)理論體系而成,它已具有本民族自己的特點(diǎn)。這從十八世紀(jì)蒙醫(yī)學(xué)家伊希巴拉珠爾所著的《四部甘露》中充分地體現(xiàn)出來。它有機(jī)地結(jié)合幾種理論,提出了“六基癥”的學(xué)說,發(fā)展了“寒癥”,“強(qiáng)敵對抗般的寒熱相抗癥”“野;?fù)舭愕暮疅嵯嗷サ棺儭钡葘U,討論寒熱學(xué)說,這是蒙醫(yī)臨床中辨證的總綱。

從診斷學(xué)上說,蒙醫(yī)以望、問、觸(切)三種診法為主。十八世紀(jì)還出現(xiàn)內(nèi)蒙古察哈爾盟羅布桑蘇勒《脈診概要》,就是論述脈診的專著,他如伊希巴拉珠爾的《甘露之泉》(十八世紀(jì))中,有“疾病辨診篇”,論述“尿診、問診、脈診及經(jīng)驗(yàn)辨證,取舍辨診”;此外,在傷科中還有外傷、脫臼、旱獺疫的特殊診法;以及《方!分械难劭凭攀牟“Y的診法,都是蒙醫(yī)特殊的診斷法。

(二)臨床醫(yī)學(xué)

(1)骨傷科:這是蒙醫(yī)學(xué)中最具持色的一種臨床學(xué)科。明末的蒙族正骨學(xué)家綽爾濟(jì)·墨爾根,他雖然未曾留下專著,但他精通骨傷科的事跡,在有關(guān)史書中不乏記載。如《清史稿》載努爾哈赤的白旗先鋒鄂碩將軍負(fù)傷箭拔不出,墨爾根就用手術(shù)將箭拔出,敷藥治愈。他還應(yīng)用冰鎮(zhèn)法做麻醉,進(jìn)行開放性骨折復(fù)位手術(shù),傷口用桑皮線縫合,可見當(dāng)時(shí)正骨科的水平已經(jīng)不低。著名蒙醫(yī)學(xué)者伊希巴拉珠爾在《四部甘露》一書中,還專門辟有治刀傷、創(chuàng)傷、脫臼等專篇,可見古代蒙醫(yī)正骨科的發(fā)展水平已經(jīng)相當(dāng)先進(jìn)了。

(2)其他臨床科目:十七世紀(jì)蒙古族醫(yī)家,賽因諾彥汁盟的羅布桑丹金扎拉倉著有《疾病類型詳解經(jīng)全》,后來的伊希巴拉珠爾也著有《白露醫(yī)法從新》等,他們把臨床分成三邪、內(nèi)科、熱病、傳染病、五官科、婦科、小兒科、外傷科、雜病、中毒等部類,每一部類之下分成若干病種,如五官科之下就有頭病、眼病、耳病、鼻病、口腔病等共四十四章。

(三)治療學(xué):蒙醫(yī)的治療方法和技術(shù)是多種多樣的。

灸療法 傳統(tǒng)的灸療法是用白山薊絨作原料,點(diǎn)燃后進(jìn)行灸療。除了傳統(tǒng)的山薊絨灸法外還發(fā)明了其他一些灸療法。如檉柳灸法,紙棒灸法,銅灸法,金灸法等。

放血療法 伊希巴拉珠爾在《甘露之泉》中的放血療法提到了此法的適應(yīng)、禁忌癥、血管包扎法、放血法、穴位、療程中的異常現(xiàn)象及其預(yù)防。在十九世紀(jì)占布拉道爾吉《蒙藥正典》中用圖解注出一百多個(gè)放血穴位。

針刺療術(shù) 伊希巴拉珠爾在《甘露之泉》中提到寒針和熱針兩種。其中寒針就是一般的針刺,熱針則是針刺和烤灸的結(jié)合,具有蒙古地區(qū)的特點(diǎn)。

阿爾山療術(shù) 分為自然礦泉療法和人工藥治兩種。蒙人認(rèn)識到礦泉水有治病作用,人們稱為“阿爾山寶力格”即“甘露泉”。在內(nèi)蒙地區(qū),這種礦泉很多,不下十多個(gè)!陡事吨、《蒙醫(yī)藥選編》中部有關(guān)于溫泉的記載。當(dāng)然還有人工藥浴,其主要成份為柏枝、麻黃、小白蒿、冬青、檉柳等,稱為:“五味呵爾山”。

(四)醫(yī)學(xué)教育

早期傳統(tǒng)的蒙醫(yī)是以師徒授受的方式進(jìn)行教學(xué)的?诙鄠鬟M(jìn)行傳授,這在歷史上都有所記載,象正骨學(xué)家綽爾濟(jì)·墨爾根、伊桑阿等都是這樣。自從十七世紀(jì)黃教及藏醫(yī)《四部醫(yī)典》傳人蒙古地區(qū)以后,蒙醫(yī)也開始以“曼巴扎倉”的形式傳授醫(yī)學(xué)。最早在布利亞特地區(qū)建立鄂托克旗烏力吉圖黃召中的一個(gè)曼巴扎倉——鄂托克旗阿爾巴斯山曼巴扎倉,中間曾因戰(zhàn)爭而遭毀環(huán),到1878年重建。一度有學(xué)生二百多人,還應(yīng)用針灸銅人教學(xué),另一處是今遼寧省阜新縣瑞應(yīng)寺的曼巴扎倉,其藏名為“都孜朝格金嶺”,是一個(gè)重要的教學(xué)基地。此外,大庫倫(今烏蘭巴托)的曼巴扎倉、咱雅庫倫曼巴扎倉等對于培養(yǎng)蒙醫(yī)接班人,起著重要的作用。有嚴(yán)格的教學(xué)、考試制度,學(xué)制也長達(dá)五年,嚴(yán)格要求“背誦詮釋”,都已經(jīng)達(dá)到高級人才的程度。教學(xué)由曼巴堪布(醫(yī)學(xué)教授)承擔(dān),通過答辯考試及格者,給予曼然巴(類似醫(yī)學(xué)博士)學(xué)位。可見這個(gè)時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育是很成功的。

(五)蒙藥與方劑

蒙醫(yī)在十八世紀(jì)以前就積累了相當(dāng)豐富的用藥知識,但此前還缺少系統(tǒng)的總結(jié)。十八世紀(jì)的著名蒙醫(yī)學(xué)家伊希巴拉珠爾寫過《認(rèn)藥學(xué)水晶鑒》,把801種蒙藥分為珍寶類、草藥類等八大類,分述其產(chǎn)地、形態(tài)、性味、功能、藥用部分、炮制等內(nèi)容。約與此同時(shí),另一醫(yī)家羅布桑蘇勒和木撰寫了數(shù)部藥學(xué)著作,分述678種、十大類蒙藥。

此后,蒙藥著作就大量涌現(xiàn),其中奈曼旗的占布拉道爾吉的《蒙藥正典》影響最大。它把藏藥、漢族中藥的知識加以研究,融匯貫通,糾正了以往一些藥物學(xué)方面的錯(cuò)誤和混淆,對藥物進(jìn)行認(rèn)真的鑒別。這方面代表作有公·官布扎布的《三審藏文速成讀本》、《藏蒙漢合璧藥名》、《梵藏合璧瑩藥名詞典》等。蒙藥學(xué)的水平進(jìn)一步提高,有不少錯(cuò)誤得到了糾正。

在方劑學(xué)方面,公·官布扎布的《藥方》吸收了漢、藏二種醫(yī)方的長處;十九世紀(jì)敏如爾·占布拉卻吉丹金璞爾采的《方!,都是十八世紀(jì)以來的重要代表作,尤其是《方!吩斒隽伺R床各科的方劑二百多首,不僅有漢藏印各民族醫(yī)學(xué)方劑的特點(diǎn),更有蒙古本民族的持色。

二、維醫(yī)學(xué)

1720年清朝擊敗了準(zhǔn)噶爾軍隊(duì)以后,接著致力于重新統(tǒng)一天山南北,最后終于翦除了地方割據(jù)勢力,并在新疆實(shí)施了一系列卓有成效的措施,奄奄一息的維吾爾醫(yī)藥也開始有了生機(jī)。

這時(shí)期出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家毛拉阿熱甫·和闐民(1558~1662)。他出生和闐拉斯括依村的世醫(yī)家庭,17歲拜師學(xué)醫(yī),經(jīng)七年攻讀磨煉,回和田行醫(yī)并教授醫(yī)學(xué),建立了醫(yī)院,聲譽(yù)起。并再次外出學(xué)習(xí)。在印度,他進(jìn)一步豐富了學(xué)識,成為有名的學(xué)者。他對傷寒病作了較深入研究,于是用波斯語寫了一本《治療傷寒的可信之音》專科醫(yī)書。繼之又著成《對智力者及國王有益方》。這本書被另一位醫(yī)學(xué)家獻(xiàn)給印度國王。毛拉阿熱甫·和闐尼獲譽(yù)歸國,至莎車定居,從事宗教和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),醫(yī)治窮人,并用突厥語寫成了《代斯吐肉勒依拉吉》(《治療指南》)一書,接著又寫成《花園受災(zāi)》,也是一部醫(yī)學(xué)著作。這些著作是他一生智慧結(jié)晶,流芳百世。

又有拜德爾丁·蘇皮阿訇(生卒不詳),是18~19世紀(jì)喀什噶里最著名的醫(yī)學(xué)家之一。他m.52667788.cn/shiti/出身于咯什噶里五代行醫(yī)的家庭,不僅精通阿拉伯語、波斯語,而且還通曉天文,以之解釋疾病吉兇和診治方法。1832年,拜德爾丁·蘇皮阿旬著成《酉帕依庫魯甫》(《精靈效靈方》),為后世留下了寶貴遺產(chǎn)。他在為其徒弟之一的胡達(dá)拜爾阿旬寫行醫(yī)通行證同時(shí),又為之寫了100多種藥物、劑型和關(guān)于疾病禁忌,有手抄本現(xiàn)藏新疆維吾爾醫(yī)研究所。

賈馬力丁·馬合穆德·阿克薩拉依(1705~?)是一位集大成式的醫(yī)學(xué)家。他學(xué)醫(yī)并多年行醫(yī)后,總結(jié)了自己的經(jīng)驗(yàn),以喀什噶里的吾甫力艾山、卡日西之《木吉孜力卡奴尼》(阿維森納《醫(yī)典》的簡縮本)為藍(lán)本,參考《醫(yī)典》原本等十余種醫(yī)籍,用阿拉伯文著成了《阿克薩拉依》(《白色宮殿》)三卷。

此書第一卷包括理論和治療,第一篇論述四原質(zhì)、四體液學(xué)說、器官學(xué)說、素質(zhì)學(xué)說、氣學(xué)說、形與動學(xué)說(形神學(xué)說)等共七種學(xué)說,微有中西合參之意。第二篇為人體形態(tài)、生理、病理及其特征。第三篇討論病因和病因分類。第四篇為診斷,包括十種癥狀診斷和四體液不平衡鑒別、切脈、驗(yàn)?zāi)、查大便。治療理論包括多種治療措施、藥物治療和手法治療,同時(shí)論述了藥物理論和藥物屬性(干冷、干濕、干熱、濕熱),藥物方劑的規(guī)則和應(yīng)用原則。其次,討論器官疾病,涉及各科。并討論全身器質(zhì)性與非器質(zhì)性疾病,包括討論各種發(fā)燒,各種急性病及其持征;水、皮膚病、麻風(fēng)病和各種傳染病及其防治措施;骨傷科疾病,整形和化妝整形知識;各種中毒病癥之搶救和預(yù)防。

穆罕默德·阿克薩拉依被謄為新疆的“希波克拉底”。

三、藏醫(yī)學(xué)

就藏醫(yī)學(xué)而言,明清時(shí)期可以算是古代藏醫(yī)發(fā)展的另一個(gè)和當(dāng)輝煌的時(shí)期。明初,西藏地區(qū)正處在帕竹王朝時(shí)期,當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)思想相當(dāng)活躍,名醫(yī)輩出,并且形成了不同的派別,其中主要的是南北兩個(gè)不同的學(xué)派,也就是強(qiáng)派和舒派,或稱北派或南派。

強(qiáng)巴學(xué)派以朗杰扎桑(1394~1475)為代表,他出生在昂仁縣,學(xué)識淵博。著有《八支集要·如意珠寶》、《本論注·議義明燈》、《釋論注·甘露河流》、《后論釋·難萬想如意》等。他通過長期實(shí)踐,有不少創(chuàng)新,還根據(jù)北方自然條件的特點(diǎn)、氣候、地形等等,進(jìn)行總結(jié),尤其擅長用溫?zé)嵝缘乃幬镏尾,也善于用艾灸療法和放血術(shù)。

朗杰扎桑有很多弟子,其中如倫·列珠白就很有名,其五世孫倫汀·都孜居美對藏醫(yī)學(xué)頗有研究,尤其善于繪制藏醫(yī)湯卡,也就是掛圖,這是藏醫(yī)學(xué)中的一大特色。

舒卡學(xué)派比強(qiáng)派的出現(xiàn)較晚一些,其代表是舒卡·年姆尼多吉。1489年出生于前藏塔波拉妥舒卡,又名達(dá)靡沙米底·歐曲吉,早年就寫了《千萬舍利》一書,后來又著成《四部醫(yī)典廣注·水晶彩函》、《自他皆益的教誨》。雖然他只活了三十六歲,但他在醫(yī)學(xué)上的突出成就使他成為南方學(xué)派的代表人物。在南方學(xué)派中,最突出的人物是舒卡·洛珠給布(約1509~1572)。他從小剃度出家,學(xué)習(xí)fo學(xué),著有《賢者喜樂》、《藥物性味藥效表》。并結(jié)合個(gè)人長期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,著成《祖先口述》,這在當(dāng)時(shí)是對《四部醫(yī)典》的權(quán)威性的注疏,至今仍有學(xué)習(xí)價(jià)值。清代初期,也即十七世紀(jì)中、下葉的第巴是桑吉嘉措,他是一位相當(dāng)有所作為的人物。在他執(zhí)政期間,在藏醫(yī)學(xué)方面有如下一些成就值得提出。

(一)對《四部醫(yī)典》的權(quán)威詮釋:此前,各派醫(yī)家各有自己的注解著作問世,《四部醫(yī)典》也有不同版本,如扎塘版、達(dá)丹版、烏東巴版、干木保版、宗版等等,這對于《四部醫(yī)典》的傳播和正確理解,是很不利的。桑吉嘉措有鑒于此,利用他的權(quán)利,對《四部醫(yī)典》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的研究、校對、注釋和改正錯(cuò)誤,集諸注家之長,去偽存真,終于著成《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》,成為一部公認(rèn)的《四部醫(yī)典》權(quán)威注釋本,被公認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)的注解本。

(二)繪制藏醫(yī)掛圖“曼湯”:藏醫(yī)在發(fā)展的早期,就有人體解剖;藥物等的繪制,內(nèi)容比較簡單,為了發(fā)揚(yáng)藏醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng),使藏醫(yī)更容易為人接受,在桑吉嘉措的主持下,開始編繪整套的曼湯。當(dāng)時(shí),他主要以北方學(xué)派著名的醫(yī)家倫汀·都孜吉美的曼湯為基礎(chǔ),根據(jù)自己所著的《藍(lán)琉璃》的內(nèi)容,聘請洛扎·諾布嘉措和黑巴格涅兩人負(fù)責(zé),分別起草圖形,繪成草圖,然后進(jìn)行著色。到1688年,這套曼湯共繪出六十份。后來,他又進(jìn)一步豐富內(nèi)容,根據(jù)《月王藥診》等著作中有關(guān)尿診、脈診、火灸的內(nèi)容補(bǔ)繪,到1704年,繪成全套曼湯共七十九幅。其內(nèi)容幾乎包括了藏醫(yī)學(xué)的一切,從醫(yī)學(xué)起源、理論、生理、解剖、病因、病理、治法、藥物、外科器械、病狀、診斷、預(yù)后,可謂無所不包。這在我國醫(yī)學(xué)史上不僅是個(gè)創(chuàng)舉,在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也是絕無僅有的。

除了西藏地區(qū)本土的藏醫(yī)學(xué)以外,在其他藏族聚居地區(qū)的藏醫(yī)學(xué),也值得予以足夠的注意。比較主要的、有代表性的地區(qū)是多康地區(qū),即包括青海、甘肅、四川等省的藏族聚居地區(qū)。其中值得提出的有帝爾瑪·丹增平措,他的主要貢獻(xiàn)在藏藥學(xué)方面;他的重要代表作是《治病伏魔藥功能直講·無垢晶球》和《甘露藥物名稱詳解·無垢晶》,前書主要論述藥物的功能,后者分述各種藥物的性能及功用。兩書全稱為《無垢晶串》;該書著成于1787年,是作者親臨青海東部、南部,西藏東部及四川西部廣大地區(qū)作實(shí)地調(diào)查后寫的,是一部藏藥學(xué)最有代表性的著作,現(xiàn)在一般通稱《晶珠本草》。

四、壯醫(yī)藥

明清時(shí)期,廣西壯族人民與外界的交往日趨密切,社會生產(chǎn)力進(jìn)一步提高。這一時(shí)間的壯族醫(yī)藥學(xué),除了在李時(shí)珍的《本草綱目》及廣西各地地方志有記載外,尚開辦地方醫(yī)藥教育。出現(xiàn)了不少壯族醫(yī)藥家。

地方志雖然不是專門記錄醫(yī)藥學(xué)知識的,但其中對地方上出產(chǎn)的藥物,乃至有關(guān)藥物的用法的記載,也可以從側(cè)面一窺醫(yī)藥發(fā)展的情況。明代林富、黃佐編纂的《廣西通志》在二十一卷食貨一章下,立“屬”節(jié),記載了一百余味廣西產(chǎn)藥物。

明末清初,幾乎各府縣均有醫(yī)學(xué)署。如郭世重纂輯的《南寧府志》記有:“本府治居城中西南……后堂設(shè)有醫(yī)學(xué)”,“武緣縣開設(shè)醫(yī)學(xué)”,“橫州治設(shè)有陰陽醫(yī)學(xué),永淳縣亦有醫(yī)學(xué),上思亦有之!钡拦饽觊g,在忻城土司衙門西側(cè)建起一練“大夫第”,莫氏土司第十九代孫莫述經(jīng)就是“大夫第”里的專職醫(yī)師,主管土司衙門大小官員及其眷屬的醫(yī)療保健,兼理一些民間疾患。該“大夫第”即類似現(xiàn)在的診所之類,亦設(shè)有“診室”和“藥房”。明清時(shí)代,廣西各地創(chuàng)辦了一些慈善機(jī)構(gòu),旨在救助孤寡老人及貧病無錢求醫(yī)者。象養(yǎng)濟(jì)院、廣善堂等在許多地方志中有記載。隆林、貴縣、忻城、靖西等地都有規(guī)模較大的藥市,每年農(nóng)歷五月初五,藥市附近的壯醫(yī)藥農(nóng),懂得一方一藥的群眾,紛紛攜帶各自采到的藥材,到縣城擺攤出售,規(guī)模最大的靖西藥市,趕藥市者多達(dá)萬人。

在長期與疾病作斗爭的實(shí)踐中,廣西各地涌現(xiàn)出一批名醫(yī)。僅據(jù)廣西明清地方志記載,臨床各科都有醫(yī)術(shù)精湛的名醫(yī),較突出的有鄧礦、傅霖、舒謐、王維相、李朝連、黃基奏等人。其中,王紹相廣西白山司(今馬山縣)土巡檢王維翰的胞弟,他從小學(xué)習(xí)漢族文化,尤喜古代醫(yī)書,將歧黃、長沙、河間、丹溪、東垣諸書研玩透徹,參以當(dāng)?shù)孛耖g秘方,形成獨(dú)特的醫(yī)術(shù),成為一代名醫(yī)。據(jù)《白山司志》(道光十年)記載:“嘗日行田間,見男婦環(huán)器,一少年死于地。相審視,日:‘此人未死,可救也’。于夾袋中出藥一九,撬其齒,以水灌之,復(fù)出末藥,吸其鼻,令一人按其腹,少間腹中汨汨作響聲,下部匯氣如連珠,而口開目動矣,人人驚喜,羅拜去:‘人死已二時(shí)許,公能生之,殆仙乎?’相日:‘此受署,飲冷將陽氣遏抑所致,通其氣則生。何仙之有?’”王維相是第一個(gè)被《中國少數(shù)民族歷史人物志》收載的名醫(yī)。

五、苗醫(yī)藥

苗族地區(qū)的醫(yī)藥,由于經(jīng)驗(yàn)的積累和提高,巫與醫(yī)逐漸分離,形成了樸素的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn),并產(chǎn)生了職業(yè)苗醫(yī)。這種職業(yè)(包括業(yè)余)苗醫(yī)的產(chǎn)生,可追溯到未改土歸流前的元明兩朝。苗醫(yī)中許多人有良好的醫(yī)術(shù),以口傳心授或父子相傳為方式,有的成為醫(yī)療世家。

苗醫(yī)在對疾病的認(rèn)識上,導(dǎo)源于古代苗族萬物起源和天文地理認(rèn)識的種種傳說。苗族用易于變化的氣霧來說明世界的物質(zhì)性,在“霧罩說”的思想指導(dǎo)下,苗醫(yī)以“氣、血、水”為理論基礎(chǔ),用這三種物質(zhì)解釋人體的基本物質(zhì)與外界的關(guān)系,認(rèn)為人生之病,外為水毒、氣毒、火毒所犯;內(nèi)有情感、信念所動,亦有勞累損傷所至,根據(jù)氣、血、水性質(zhì),結(jié)合天象188星宿的觀察,提出了“二綱三十六經(jīng)七十二癥”(有的稱為兩綱五經(jīng)三十六癥七十二疾)之疾病理論模式。兩綱指冷病、熱病;五經(jīng)指冷經(jīng)、熱經(jīng)、半邊經(jīng)、快經(jīng)、啞經(jīng);三十六癥一股是內(nèi)科。黄呤惨话闶侵竿饪撇。由于苗族無文字,加上三大方言、七個(gè)次方言、十幾種土語的差異,各地命名略有差異。

苗醫(yī)的辨病立癥,癥即是具體的病,特別是對疾病命名,以民族生活習(xí)慣,所見所聞為主,或是以癥狀特點(diǎn)發(fā)生部位命名,應(yīng)用了類比和形象思維方法,一癥一病,知其名如見其病,m.52667788.cn甚至只須簡單了解病的主癥或病名,即可對癥治療,無須復(fù)雜的辨證,基本上是以辨病為主診治疾病。苗醫(yī)的診法也十分獨(dú)特,診斷病情常用望、號、問、觸,也就是看望、號脈、問診、摸觸四診。苗醫(yī)的望診豐富多彩,除形態(tài)、面色外,還有指甲診、耳殼診、指紋診、頭發(fā)診、毫米診、鬢角診、掌面診或其它特定部位的望診。號脈主要是切足脈或手脈,以馬步節(jié)律來比喻脈膊的節(jié)律,故把上肢脈稱為上馬脈,下肢脈稱為下馬脈,另外還有三關(guān)脈、指間脈、時(shí)脈、昆化脈、福脈、五指脈等。苗醫(yī)在臨床常用的數(shù)十種治療方法中,外治療法特別豐富,諸如挑筋法、蒸薰法、燈火法、化水法、糖藥針法、滾蛋法,以及產(chǎn)科的坐產(chǎn)分娩法,傷科的懸梯移凳法等,苗醫(yī)傷科有很高的成就。云南《馬關(guān)縣志》有“苗人有良藥接骨生筋,其效如神”的記載。

苗族應(yīng)用藥物的歷史悠久,歷代本草多有記載。由于苗族地區(qū)盛產(chǎn)藥物,是歷代地方官上貢朝庭的貢品。

苗醫(yī)藥品種類繁多,包括植物、動物和礦物藥等一千余味。所用藥物療效很高,并和中藥有許多不同。地方志稱苗藥藥色詭異,非方書所載,統(tǒng)稱草藥。有些藥雖為方書所載,運(yùn)用也不相同,具有自己的特點(diǎn)。苗藥命名,有的突出藥物的特殊功效,有的突出藥物的特殊形貌,有的反映藥物的特殊氣味,命名形象而具體,注意實(shí)際,易懂易記。苗醫(yī)很重視藥物的功效,為此編出許多口訣。貴州紫去縣苗醫(yī)總結(jié)出:爬不得坡,離不開矮陀陀;上不得坎,離不開倒觸傘,打得一身垮,離不開四塊瓦;要得一身松,離不開木通;周身發(fā)麻,離不開亂頭發(fā)。從中既知命名的形象,又可知藥物的功效,這類口訣各地均有,生動易記。

在用藥上主張“立方簡要”、“一方一病”、“對癥(病)下藥”,一般是一、二種藥一方,少數(shù)七八味藥一方。苗醫(yī)單方很多,專病專方,以單驗(yàn)方治病為主。

六、彝醫(yī)藥

迄今,較多的彝醫(yī)方面的專書都是在明清時(shí)期著成或謄抄的,盡管書中反映的某些醫(yī)學(xué)思想或內(nèi)容是比較早期的,有些可能是晉唐時(shí)期醫(yī)學(xué)成就,但它們著成的時(shí)間卻比較晚。

近代以來,尤其是新中國成立后,對民間收藏的彝醫(yī)古籍進(jìn)行收集、整理和翻譯,取得了很大的成績,其中有云南《雙柏彝醫(yī)書》、《努苦赤》、《醫(yī)病好藥書》、《元陽彝醫(yī)書》《洼垤彝醫(yī)書》、《老五斗彝醫(yī)書》、新平的《聶蘇諾期》等等。從這些書都已經(jīng)能看出這個(gè)時(shí)期的彝醫(yī)藥已經(jīng)有一定的理論,在生理、病理、診斷、臨床、藥物學(xué)等方面,已經(jīng)達(dá)到了一定的水平。

在診斷疾病方面,這一時(shí)期已有明確的具體方法:如從病人白睛(鞏膜)上可以檢查出是否有肺病或肝病,其病情的深淺及病程、預(yù)后;看病人舌根下的血脈,可知病情及病程:

望病人頭發(fā)的色澤,發(fā)根上的水珠有無,可判斷患者血液中的貧血程度;

望耳后血絲的顏色及其分枝情況,以判斷小兒的病情,水腫程度等;

望患者十指指尖放出的水瘐,可判斷水腫病的預(yù)后等等。

彝醫(yī)的治療法則及方法有汗、清、消、補(bǔ)、溫、吐、下、解毒、扯毒、祛風(fēng)、止痛、放血排毒、舒經(jīng)活血、殺蟲化蟲、通經(jīng)、止帶、箍瘡?fù)心摗⑸〉鹊取?/p>

在具體治療方法上,還有按摩(按、摩、揉、搖、推、拉、旋、搓)、割法(在手掌大魚際、小魚際、虎口等處用刀切開,擠出皮下脂肪等)、取法(拔火罐、蜂蠟紙柱、燈草、藥物等屬于此類)、燒炙,擦、刮、針刺等等,這些治療方法,也都保存著本民族的特色。

從《雙柏彝醫(yī)書》和《聶蘇諾期》中的記載來看,當(dāng)時(shí)的病癥已涉及內(nèi)、婦、兒、外、五官諸科,每一種病之下,載有治療的方法、藥劑,有時(shí)是一病一方,或一病數(shù)方,方劑有單方,也有復(fù)方。這兩部書均著于喜慶年間,前一部書有藥方243首;后書有134首,還載有許多非藥物療法。

關(guān)于藥物,這一時(shí)期彝藥的成就也已較高。它與漢族中醫(yī)的藥物有許多不同的地方,可見它是獨(dú)立發(fā)展的藥學(xué)體系。如《聶蘇諾期》中載有藥物273種,其中植物藥214種;動物藥52種;礦物藥7種;而《雙柏彝醫(yī)書》中的藥物有275種,主要也是動物與植物藥。

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