呃逆案楊某某，男，３０歲，干部。１９８６年３月２９日初診。
持續(xù)性呃逆１１天。
患者自訴于１１天前，午餐進(jìn)食面條一碗，繼而出現(xiàn)不自主地呃逆，其聲連連，響亮有力，氣短而促，晝夜不停，難以自忍。伴見(jiàn)脘腹痞悶，反酸醋心，頭身胸脅抽掣作痛，倦怠乏力。曾口服和肌注利他林、安定、谷維素等藥物無(wú)效。于３月２６日住入中醫(yī)附院內(nèi)一病房，服順氣和中之劑，仍未收功。于是要求針灸試治。四診所見(jiàn)，患者形體壯實(shí)，但表情痛苦，呃聲不斷，影響第二卷４７３呼吸和談話，夜難成寐，舌苔薄白，脈象弦滑。此乃
胃氣上逆所致之呃逆，治宜調(diào)理胃氣，和中降逆。處方：膻中、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。
以上各穴，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，用２８號(hào)毫針強(qiáng)刺用瀉法，留針半小時(shí)，３分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針一次。膻中、膈俞、中脘加拔火罐，皮膚紫紅色為度。１０分鐘后呃逆稀疏，半小時(shí)后停止發(fā)作，當(dāng)晚酣睡１０小時(shí)。為了鞏固療效，翌日又針一次。觀察一周，未再?gòu)?fù)發(fā)。
［評(píng)析］本病又稱“咳逆”，《內(nèi)經(jīng)》名之曰“噦”。以其氣逆于上，呃呃有聲，聲短而頻，令人不能自制為特征。發(fā)病之因，多由飲食不節(jié)，傷及中土，胃失和降，氣機(jī)逆亂，直沖清道而成。
本病治法，歷代醫(yī)籍多有記載，如《針灸資生經(jīng)》治噦云“灸中脘、關(guān)元百壯”。《行針指要歌》云“或針氣，膻中一穴分明記”�！夺t(yī)學(xué)綱目》：“呃逆服藥無(wú)效，灸中脘、膻中、期門(mén)必效。”楊氏本眾家經(jīng)驗(yàn)，選取胃之募穴中脘，針后拔罐；胃之合穴足三里毫針瀉法，以調(diào)中利氣降逆；內(nèi)關(guān)寬胸，膻中順氣；膈俞針后拔罐，寬胸利膈。數(shù)穴合用，以增強(qiáng)鎮(zhèn)逆調(diào)氣之效，故收全功。
![]()
