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中醫(yī)討論:一場龍膽瀉肝湯引發(fā)的十年官司

本帖最后由 梁知行 于 2012/6/13 15:47 編輯 m.52667788.cn/shouyi/

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中醫(yī)跑贏長達(dá)10年訴訟 大藥廠被判賠償320萬元

      臺灣最高法院6月1日做出裁決,因服用臺灣科達(dá)制藥公司生產(chǎn)的龍膽瀉肝湯導(dǎo)致尿毒癥,中醫(yī)師王韻凱獲賠1500萬元新臺幣。這場長達(dá)10年的訴訟可謂一場力量懸殊的博弈。但在代理律師李宜光看來,最重要的不是勝訴或賠償,而是給政府和藥廠一個警醒:“你今天把關(guān)不嚴(yán)格,明天就要付出大代價。”

  對抗大藥廠

  在訴訟之路上等待了10年,臺灣中醫(yī)師王韻凱終于等到了“遲來的正義”。

  為治療自己的肝膽濕熱癥,持有中醫(yī)證書的王韻凱長期服用中成藥龍膽瀉肝湯。直到2002年的一天,正值壯年的他撲通一聲暈倒在地,被家人送去急救之后,確診患有尿毒癥。

  在這種王韻凱曾長期服用的藥物中,檢測人員發(fā)現(xiàn)了一種叫做馬兜鈴酸的物質(zhì)。它會導(dǎo)致腎臟纖維化,并增加腎臟癌和膀胱癌的風(fēng)險。

  一怒之下,王韻凱將藥商臺灣科達(dá)制藥公司告上法庭。今年6月1日,臺灣最高法院做出判決,認(rèn)定藥商標(biāo)示不清,須賠償王韻凱1500多萬元新臺幣(約合人民幣320萬元)醫(yī)療費(fèi)及懲罰金,創(chuàng)下臺灣藥物傷害賠償金額的最高紀(jì)錄。

  在海峽對岸,衛(wèi)生法學(xué)專家、律師卓小勤聽到這個消息后連呼“太好了”。9年前,他曾在北京接觸過近200名有龍膽瀉肝丸服用史的腎衰竭患者,并為一些人免費(fèi)代理訴訟,起訴生產(chǎn)廠商?梢蚍N種原因,訴訟一一擱淺。

  “普通人要對抗大藥廠,其實都是非常辛苦的!蓖蹴崉P的代理律師李宜光對中國青年報記者說。但在他看來,臺灣最高法院的判決至少讓那些被藥品傷害的人們看到了一絲曙光,以后打同類官司,“會更有信心”。

  一場小蝦米與大鯨魚的博弈

  從一開始,這場訴訟就是一次力量懸殊的博弈!拔覀冞@是小蝦米對大鯨魚,對方是藥廠哎!”李宜光回憶說。

  在臺灣,科達(dá)制藥擁有32年歷史,在臺灣中醫(yī)藥界大名鼎鼎。它生產(chǎn)的龍膽瀉肝湯也早已獲得臺灣衛(wèi)生署的許可。

  患病之前,王韻凱是準(zhǔn)備大展宏圖的年輕中醫(yī)師。他剛剛開設(shè)自己的中醫(yī)館,手下雇了30多名醫(yī)生。他親自為中醫(yī)館采購了龍膽瀉肝湯,隨后自己也開始服用。即使后來住進(jìn)醫(yī)院,他仍然把龍膽瀉肝湯帶在身邊。

  住院第六天,主治醫(yī)生呂理哲查房時發(fā)現(xiàn)王韻凱正在吃龍膽瀉肝湯,馬上制止了他。呂理哲把藥物先后送往臺北榮總醫(yī)院和一家私人鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行化驗。兩家機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果都顯示,龍膽瀉肝湯中含有“高劑量的馬兜鈴酸”。

  在當(dāng)時的臺灣,“馬兜鈴酸”還是一個陌生的名詞。李宜光記得,頭一回聽說王韻凱的遭遇時自己非常驚訝,第一件事便是上網(wǎng)搜索關(guān)鍵詞“馬兜鈴酸”。

  事實上,早在1982年,比利時就發(fā)現(xiàn)這種來自馬兜鈴科植物的物質(zhì)會導(dǎo)致腎病變。許多比利時婦女為了減肥服用中草藥配方的減肥藥劑,后來紛紛得了腎衰竭。2000年,美國禁止進(jìn)口、制造和銷售含有馬兜鈴酸的一切中草藥。

  在中國大陸,新聞也開始披露同樣的現(xiàn)象。讓這名臺灣律師印象最深的是,北京一位出身中醫(yī)世家的老中醫(yī)長期服用同仁堂生產(chǎn)的龍膽瀉肝丸后也得了尿毒癥。這位老中醫(yī)說,與他同樣行醫(yī)的爺爺和父親都有服用龍膽瀉肝丸的習(xí)慣,最后均死于尿毒癥。

  “就連中醫(yī)師都這樣,到底有多少人受害而不自知?”李宜光突然意識到問題的嚴(yán)重性。

  在臺灣,這是第一例因馬兜鈴酸而提起的訴訟。然而,第一個吃螃的人很快遭受挫折。李宜光3次提起刑事訴訟,每一次都被駁回。檢察官采信科達(dá)提供的證據(jù),認(rèn)為由王韻凱一方提供的藥品檢驗“可信性存疑”。直到第4次提起刑事訴訟,檢察官才最終起訴。可沒多久,科達(dá)負(fù)責(zé)人就得了帕金森癥,無法為自己抗辯,刑事訴訟被迫停止。

  一切只好從頭再來。案子轉(zhuǎn)向了民事訴訟,但要挑戰(zhàn)大藥廠的權(quán)威依然困難重重。在法庭上,科達(dá)聲稱在檢測龍膽瀉肝湯之前,鑒定機(jī)構(gòu)沒有跟科達(dá)“確認(rèn)”,因而懷疑接受檢驗的藥品是不是真為科達(dá)所產(chǎn)。

  湊巧的是,榮總醫(yī)院毒物科當(dāng)時也在進(jìn)行“中藥含馬兜鈴酸”的研究計劃。研究人員跑到臺北迪化街的各大藥房購買不同廠家的中藥,發(fā)現(xiàn)科達(dá)生產(chǎn)的龍膽瀉肝湯中含有馬兜鈴酸。這些研究人員出庭提供了證詞,并能證明接受檢測的藥品確實為科達(dá)產(chǎn)品。

  但李宜光很快發(fā)現(xiàn),科達(dá)“動用一切資源”,“找媒體去攻擊那些愿意挺身作證的人”。新聞開始報道,榮總醫(yī)院發(fā)布了“不實報告”,“導(dǎo)致臺灣人民不敢吃中藥”,研究人員也因而被扣上了“影響中醫(yī)名聲”的大帽子。

  無奈之下,榮總醫(yī)院的相關(guān)研究人員只好當(dāng)著臺灣媒體的面,向所有臺灣民眾鞠躬道歉。這場官司一時蒙上了無形的壓力。

  像一棵樹那樣,藥廠從樹根、樹干、樹枝到果實,一步步跟我們爭上去

  處于漩渦中心的王韻凱備受煎熬。每隔兩三天,他就要去醫(yī)院進(jìn)行一次血液透析,透析一次需要半天時間。他只能不斷縮小中醫(yī)館的經(jīng)營規(guī)模,一度設(shè)想的參選臺灣議員計劃也被擱置。

  訴訟漫長得似乎沒有盡頭?七_(dá)徹底否認(rèn)王韻凱所說的一切事實。即使證明了接受檢測的藥品確實為科達(dá)生產(chǎn),這家頗有聲望的大藥廠也拒絕接受檢測結(jié)果,堅稱藥中不含馬兜鈴酸。

  “就像一棵樹那樣,他們從樹根、樹干、樹枝到果實,一步步跟我們爭上去,一路設(shè)置了許多關(guān)卡。”李宜光說。

  龍膽瀉肝湯是歷史悠久的中藥老方子,本來沒有毒性,埋下隱患的是其中一味藥材“木通”。在藥材市場上,木通主要分為川木通關(guān)木通,雖然兩者都叫“木通”,但前者不含任何毒性,后者卻屬馬兜鈴科植物,富含馬兜鈴酸。

  李宜光認(rèn)為,科達(dá)把關(guān)不嚴(yán),又或考慮到價格優(yōu)勢,選了關(guān)木通入藥。但對方反駁說,科達(dá)一直用的都是川木通。在進(jìn)貨單據(jù)上,這家企業(yè)并沒有標(biāo)明自己買的是哪種木通。

  法庭最后傾向榮總醫(yī)院研究項目的實驗結(jié)果,認(rèn)定龍膽瀉肝湯中確含馬兜鈴酸。但更為棘手的問題又出現(xiàn)了怎樣證明王韻凱所患的尿毒癥是由馬兜鈴酸導(dǎo)致的呢?

  科達(dá)為此邀請了中醫(yī)師公會做出鑒定。這份鑒定報告援引科學(xué)文獻(xiàn)指出,腎病變的原因是“多重性的”,而且“與個體體質(zhì)有關(guān)”。

  見招拆招,李宜光也搜集了數(shù)十篇學(xué)術(shù)論文,論證馬兜鈴酸導(dǎo)致腎病變已被科學(xué)實驗證明。但科達(dá)反駁說,這些實驗只是動物實驗,不是真正的“人體實驗”。

  直到主治醫(yī)生呂理哲親自出庭作證,轉(zhuǎn)機(jī)才終于降臨。這位醫(yī)生為王韻凱做了腎臟的病理切片研究,證明王韻凱的腎病變確實具有“馬兜玲酸獨(dú)特性”。仿fo一個重磅炸彈,這項證據(jù)開辟了新的天地,疾病與藥害之間的因果關(guān)系一下子串起來了。

  考慮到呂理哲與王韻凱有利益關(guān)聯(lián),法院發(fā)函要求臺灣衛(wèi)生署議事審議委員會進(jìn)一步鑒定呂理哲的研究。這個委員會由醫(yī)師和學(xué)者組成,為臺灣醫(yī)療糾紛提供專業(yè)鑒定。鑒定最終認(rèn)可了呂理哲的研究成果。

  在訴訟之路上跑了6年之后,2008年,王韻凱頭一回嘗到贏得正義的喜悅。臺灣士林地方法院判定科達(dá)公司須賠償王韻凱1200萬元新臺幣,其中包括醫(yī)療費(fèi)用,勞動能力減損,精神撫慰金以及懲罰性賠償金。

  但科達(dá)“無法接受判決”,馬上提出了上訴。案子提交到臺灣高等法院,科達(dá)又對王韻凱一方的舉證找到了“新的瑕疵”。

  根據(jù)呂理哲所作的研究,王韻凱腎臟切片的免疫熒光檢查“呈現(xiàn)陽性”,科達(dá)指出這暗示著“病人的腎病變可能還有其它如自體免疫疾病因素”。查看了王韻凱為自己所寫的病歷之后,科達(dá)又辯稱王韻凱過量服用龍膽瀉肝湯,應(yīng)該為自身疾病“負(fù)有90%的責(zé)任”。

  “有人把藥當(dāng)保健品吃,是觀念有問題。”接受臺灣媒體采訪時,科達(dá)副總經(jīng)理陳美玲這樣說。

  訴訟一波三折,王韻凱想到了放棄,試圖與這家大藥廠協(xié)商庭外和解。

  最重要的不是勝訴或賠償,而是給政府和藥廠一個警醒

  面對氣餒的王韻凱,李宜光卻不想放棄。他鼓勵王韻凱:“既然已經(jīng)走了這么遠(yuǎn),一定要堅持下去,這不是為了你個人,而是為了整個社會。”王韻凱最后決定,“把官司打下去”。

  呂理哲的研究再一次被送往衛(wèi)生署進(jìn)行鑒定。結(jié)果出人意料,衛(wèi)生署表示其中的陽性“不是真正的陽性”,“最可能是正常的背景染色”。腎病變與馬兜鈴酸之間的關(guān)系終于得到了確認(rèn)。

  2010年7月,臺灣高等法院做出判決,指出科達(dá)未盡告知責(zé)任,沒有提醒消費(fèi)者“長期服用會導(dǎo)致腎衰竭的副作用”,但王韻凱也“未遵不宜多服久服之囑”,原被告雙方為損害“各負(fù)50%的責(zé)任”?七_(dá)公司被判賠1500多萬元新臺幣。經(jīng)過上訴,臺灣最高法院近日裁定維持原判。

  盡管對法院要自己承擔(dān)一半責(zé)任的判決“有點(diǎn)不服氣”,但聽到宣判的那一刻,王韻凱最大的感受是司法終究還了自己“一個公道”。一些市民聽到消息后打電話給他,謝謝他“堅持到現(xiàn)在”,也有遭受同樣經(jīng)歷的人向他咨詢該怎樣打官司。

  不過,在李宜光眼中,最重要的不是勝訴或賠償,而是給政府和藥廠一個警醒“要知道你今天把關(guān)不嚴(yán)格,明天就要付出大代價。”

  李宜光還專門介紹了臺灣的《藥害救濟(jì)法》,這部法律旨在為那些被藥品的不良反應(yīng)所傷害,但不能確定事故責(zé)任人的受害人提供及時救濟(jì),救濟(jì)金來自臺灣衛(wèi)生署設(shè)立的藥害救濟(jì)基金!澳悴槐赝ㄟ^訴訟,也就是說不管誰是誰非,只要證明受害者的問題是藥物引起的,就有賠償。”

  但從長遠(yuǎn)來說,李宜光認(rèn)為,更重要的是政府和藥廠“從源頭上對藥品安全進(jìn)行把關(guān)”,因為一旦發(fā)生了藥物傷害事件,最終的結(jié)果很可能是藥商和受害人陷入雙輸局面。

  歷經(jīng)10年的訴訟拉鋸戰(zhàn),臺灣科達(dá)制藥不僅名譽(yù)受損,其須賠付的金額還要按照自請求之日起每年5%的利息計算。而對王韻凱而言,這場訴訟已經(jīng)讓他“身心俱!薄

  “司法的正義還是應(yīng)該來得更快一些。”李宜光說,“正所謂,遲來的正義不是正義。”

  可在卓小勤看來,這份“遲來的正義”已經(jīng)難能可貴。據(jù)新華社報道,在中國大陸,共有200多家藥廠曾經(jīng)生產(chǎn)龍膽瀉肝丸,致病人數(shù)約10萬人。


記者:陳倩兒

來源:中國青年報



-----------唉……人的身體毛病就是多呢
-----------還打了十年的官司啊???
-----------不可亂使用藥耳。
-----------不可亂使用藥耳。
-----------我曾自己用一劑“龍膽瀉肝湯”治好了肩胛骨處突然冒出的七八粒灼痛的痘疹,是按《醫(yī)宗金鑒》的指導(dǎo)治的,非常有效!可能我們那里的藥店買的藥還行。
-----------還不就是關(guān)木通的問題
-----------樓上所指之重。
木通這個藥太寒涼,在一個就是木通吃久了,會有副作用的。
一個老中醫(yī),經(jīng)常用通草梔子代替木通 。

-----------悲哀,人之錯楞要說成藥之錯。
-----------“ 為治療自己的肝膽濕熱癥,持有中醫(yī)證書的王韻凱長期服用中成藥龍膽瀉肝湯”
一個中醫(yī)人,吃藥吃出來的毛病,打贏官司也不光彩。打10年?難道不會自己調(diào)理?長時間吃一種藥的危害自己就想不到?怪不得中醫(yī)現(xiàn)在越來越?jīng)]人信呢?
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