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仲景傷寒補(bǔ)亡論:兩感證五條

素問(wèn)曰.人之傷于寒也.則為病熱.熱雖甚不死.其兩感于寒而病者.必不免于死.又曰.兩感于寒者.病一日.則巨陽(yáng)與少陰俱。畡t頭痛口干.煩滿而渴.二日.則陽(yáng)明與太陰俱。畡t腹?jié)M身熱.不飲食.譫語(yǔ).三日.少陽(yáng)與厥陰俱。畡t耳聾囊縮而厥.水漿不入.不知人.六日…

素問(wèn)曰.人之傷于寒也.則為病熱.熱雖甚不死.其兩感于寒而病者.必不免于死.

又曰.兩感于寒者.病一日.則巨陽(yáng)與少陰俱。畡t頭痛口干.煩滿而渴.二日.則陽(yáng)明與太陰俱。畡t腹?jié)M身熱.不飲食.譫語(yǔ).三日.少陽(yáng)與厥陰俱。畡t耳聾囊縮而厥.水漿不入.不知人.六日死.病源曰.水漿不入.不知人.則六日而死.其義甚明.

問(wèn)曰.素問(wèn)言不知人.六日死.又言三日其氣乃盡.何也.雍曰.兩感之。砝锞銈鳎斩(jīng)竟.雖竟而氣未絕.故經(jīng)竟之后.又三日.其氣乃絕.其言三日者.謂三日而陽(yáng)明之氣方盡故也.言六日者.通傳經(jīng)之日也.傳經(jīng)三日.氣盡故言六日.何以明之.三日經(jīng)竟之時(shí).五臟已傷.六腑不通.營(yíng)衛(wèi)不行.如是之后.又三日.氣盡乃死.帝以疑而問(wèn)之.而岐伯告以陽(yáng)明氣血盛不知人.三日而后死也.經(jīng)既曰如是之后.則是傳六經(jīng)竟之后也.又曰不知人.三日.則是陽(yáng)明未絕之時(shí)也.經(jīng)竟甚明.而或者謂其傳六經(jīng)而后死.夫能再傳.則不死矣.本以邪氣傳至少陽(yáng)欲傳太陰之間.而太陰已先與陽(yáng)明同受邪氣.不能更受后來(lái)再傳之邪.雖太陰復(fù)欲以邪傳之三陽(yáng).而三陽(yáng)邪氣亦皆滿.亦不更爾容受.兩邪相拒.六經(jīng)皆滿.俱不能流注傳泄.是以六腑不通.營(yíng)衛(wèi)不行.水漿不入.不知人.以待陽(yáng)明之氣盡而后死矣.陽(yáng)明.胃經(jīng)也.胃為血?dú)庵#嘧I(yíng)衛(wèi)六腑十二經(jīng)者.皆胃之氣血也.諸經(jīng)雖絕.獨(dú)陽(yáng)明氣血未盡.故又三日而后死也.六日死.三日死.只是兩感一證.或者謂再傳為六日死.邪氣直入陽(yáng)明.為三日死.遂分兩證.此說(shuō)甚誤.未通經(jīng)意.又不當(dāng)改經(jīng)血?dú)馐樾皻馐ⅲ杂醒獨(dú)怆S邪而盡之說(shuō).皆失也.反復(fù)讀經(jīng).當(dāng)自得之.龐氏曰.兩感之疾.素問(wèn)無(wú)脈候.今詳之.凡脈沉者.皆屬陰也.一日脈當(dāng)沉而大.沉者.少陰也.大者.太陽(yáng)也.二日脈當(dāng)沉而長(zhǎng).三日脈當(dāng)沉而弦.乃以合表里之脈.沉長(zhǎng)弦皆隱于沉大也.凡三陰無(wú)合。┤(yáng)有合。袢(yáng)與三陰合。势涿}似沉緊而大.似沉實(shí)而長(zhǎng).亦類革至之死脈也.

王仲弓監(jiān)丞曰.本論言兩感俱作.治有先后.發(fā)表攻里.本自不同.近時(shí)張翊云.論有傷寒.醫(yī)下之.利不止.身疼痛者.急當(dāng)救里.后身疼痛清便自調(diào)者.急當(dāng)救表.今可根據(jù)仿而治.既云治有先后.則宜先救里.內(nèi)才溫則可醫(yī).然救表亦不可緩也.朱氏曰.內(nèi)尤為急也.雍曰.救里藥用四逆.救表藥用桂枝湯.此法出于不得已.猶愈于束手待斃矣.仲景曰.救里藥用四逆.救表藥用桂枝湯.更看臨時(shí)寒熱多少參訂之.幸有表里一輕者.則急治其重者也.然其治大宜速.過(guò)三日.則水漿不入.雖有藥不納已.張亦未悟此也.

兩感論曰.病患有不治之證.古人不復(fù)論方藥者.立論固可如此.醫(yī)家亦可如此.而人有父兄母弟至親.不幸遇疾如此.能坐視不思拯援萬(wàn)死一生之術(shù)哉.孫真人論.精神困者.病久不瘥.欲死者.但與藥救之.十人中或瘥三四.以是言.則人雖有不治之。錃馕唇^之間.亦無(wú)不服藥待盡之理.今觀兩感之證.以陰陽(yáng)之經(jīng).m.52667788.cn/zhuyuan/邪氣皆滿.不相來(lái)往傳注.故為必死之候.乘其三日內(nèi)邪氣未滿.營(yíng)衛(wèi)可通之時(shí).早為療治.尚或不死.若六經(jīng)邪氣三日既滿.則水漿不入.湯藥何緣可納.勢(shì)須于初覺(jué)之時(shí)急治之.然初感之日.誰(shuí)能斷然不疑.知其為兩感.?dāng)M議之間.已不及矣.是以必至于死也.雍謂湯藥至此.不如針灸.湯藥雖可內(nèi)攻.而內(nèi)攻未必至.雖至而藥病方有勝負(fù).針艾可以外泄.隨其輕重.必有泄而出者.昔虢太子之死.扁治之.蓋外泄之術(shù)也.方其厥氣上行.絕陽(yáng)破陰.有甚于兩感不知人之證.扁鵲以為陽(yáng)脈下墜.陰脈上爭(zhēng).令氣閉而不通.夫厥氣.亦邪氣也.陽(yáng)脈陰脈者.即陽(yáng)經(jīng)陰經(jīng)也.陽(yáng)脈下墜.猶傳之陽(yáng)也.陰脈上爭(zhēng).相搏而不能受也.氣閉不通.以陰陽(yáng)俱邪實(shí).故不通.不通則水漿不入矣.越人于是不施湯劑.而遽用針石.外取三陽(yáng)五會(huì).有間.太子蘇.是知湯不能達(dá)于外.而針尚可泄于外也.既蘇而得為五分之熨以逐余邪.邪去然后得服湯藥.二旬而復(fù)故.倘使湯先.必不能得入.何緣有復(fù)蘇之理.今兩感之邪.與尸厥之邪.其暴殺人一也.誠(chéng)能效越人先針后湯之術(shù).取之三陽(yáng).使三陽(yáng)氣緩.然后灼三陰之會(huì)以泄其邪.邪氣未盡.方以湯攻.使無(wú)所逃.既盡.則以湯養(yǎng)之.雖生死未可必.而其為治.有所據(jù)而不謬矣.故愚意欲先取昆侖委中.乃去其血以泄太陽(yáng)m.52667788.cn/Article/.次取三里以泄陽(yáng)明.后取邱墟陽(yáng)陵泉.以泄少陽(yáng).三陽(yáng)氣既緩.急灸三陰交穴.以泄三陰之邪.此穴亦難。蛏舷伦笥疑俨罴茨苤校魂幎幉恢校厝幘阒校皂殞彾龋俜志闹详幜耆尚固帲尚股訇帲蠖乜尚关赎帲娜琨溋#従従闹煨蛊錃猓槐匾远酁橘F也.雖其如此.亦不可以不灸三陰交.先并泄之.然后分得陰陽(yáng).得陰陽(yáng)緩.乃可服湯.泄不患多.治不厭速.蓋有三日之期.不可待也.所以不敢用熨者.必為火邪.故惟用湯.二者.皆陰氣閉不通之疾.大略相似.而其為寒熱則異也.以是思之.則三陰合病之中.脈有負(fù)者.亦宜灸刺以治之.且如陽(yáng)明少陽(yáng)合病.其脈負(fù)者.少陽(yáng)木氣盛也.瀉邱墟陽(yáng)陵泉.則少陽(yáng)木氣不得不平.補(bǔ)三里.則陽(yáng)明之土.不得不旺.或不精補(bǔ)瀉者.第以刺為瀉.灸為補(bǔ).古人皆有是法.如是.則雖死亦有可生理.所謂十中三四愈者.未必不如孫氏之言也.雖然.天下之事.固有大小同異.而其理一也.昔洪水橫流.泛濫于中國(guó).禹決九州.然后人得平土而居之.愚因誦此.而得通病有外泄之理.使早得而熟之.則越人氏之學(xué).何難至之.顏淵曰.舜何人也.予何人也.有為者亦若是.況盧扁乎.惜余得之暮年.所用之小也.然亦不敢不告諸來(lái)者.故備言之.

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