1、周姓男孩,11歲。發(fā)熱2月余,久治不愈?滔麦w溫37.8℃。舌紅,苔薄白。脈浮數(shù)略弦,汗多,渴甚,小便痛。此屬傷寒所謂太陽(yáng)膀胱蓄水證。失汗或發(fā)汗不利是其病因!秱摗返72條:“發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之!惫侍幋朔剑豬苓12g,茯苓12g,澤瀉20g,白術(shù)15g,桂枝9g。首處5劑。每日1劑,水煎服。服畢即愈。
2、孫姓男子,47歲。因感冒引起發(fā)熱,已輸液治療20余天,仍不退熱,每至午后,即覺惡寒,體溫達(dá)38.8℃,上午則差,口不渴,易自汗,大便溏,小便頻,色清不黃。此后,曾訪一老醫(yī),亦云此屬傷寒入里,方藥為大劑,每包2市斤余,味極苦,不堪入口。服畢,反愈甚。診見舌淡胖,苔薄滑,脈沉細(xì)。診屬少陰陽(yáng)虛寒濕郁滯之證!秱摗返305條:“少陰病,身體痛,手足骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之!狈皆疲菏旄阶30g,紅人參30g,白術(shù)30g,茯苓30g,白芍30g。處3劑,每日1劑。服首劑后,體溫降至37.6℃,前后服6劑痊愈。此后,據(jù)右歸丸加減制蜜丸1料與服之,原先之頸椎病、高血壓、高血糖等宿證亦大見愈。當(dāng)今時(shí)下,諸多中醫(yī)之臨證說辭,其醫(yī)理根據(jù)多中西混雜,多著眼于病之表面,而失于病之根本。凡遇發(fā)熱,先畏桂附,而是橫豎先列幾排大苦大寒之藥。傷寒之義,但凡發(fā)熱病,盡包于此,溫病亦歸于此范疇,傷寒、溫病皆宜汗解。
3、孫姓男子,43歲。因2年前一次感冒后,便一直持續(xù)發(fā)熱。輕則37.7℃左右,甚則38.5℃。口微渴,背微惡寒?滔拢荷嗟t,苔薄白。脈沉力猛而數(shù)。診屬陽(yáng)明淤熱已甚。又因素體陽(yáng)虛,氣不上騰不能做水而郁熱不解。因已2天余未解大便,本宜取下法,然陽(yáng)虛者畢竟欠妥,于是處白虎湯加人參,即所謂清法也。生石膏30g,紅人參30g,生山藥60g,玄參30g,生地30g,竹葉10g,鮮薄荷葉50g(后下)。取1劑,煎5—7碗,仿張錫純法所謂浩蕩飲之。服半日,周身得汗洇洇,體溫即降。此后月余,再未發(fā)作。
4、張姓女嬰,4個(gè)月。因感冒發(fā)熱引起折頸、呲眼、吐涎被送醫(yī)院急診收住,至第2日,體溫仍高達(dá)39℃,哭鬧不止,抽風(fēng)癥狀時(shí)現(xiàn)。經(jīng)院方批準(zhǔn)后,始攜女訪余。舌紅,苔少。指紋黯紫。屬熱擾肝風(fēng)致痙。治宜清解止痙。方選百虎加人參湯加減:生石膏150g(先煎),紅人參15g,麻黃3g,薄荷葉3g(后下),蟬蛻10g,僵蠶10g,生山藥30g,知母10g,連翹10g。取1劑,煎取250ml左右,每間隔10分鐘服10ml許,至汗出熱退停服。3小時(shí)后即愈。
5、段姓女孩,17歲,河北人。據(jù)其母云,自4年前一次感冒后,便不明原因時(shí)斷時(shí)續(xù)不規(guī)則發(fā)熱,多處求醫(yī)未效?滔拢后w溫38℃,舌淡紅,苔薄滑。脈沉細(xì)數(shù),小滑。重按則減。自述每至夜半則覺口干甚,平昔亦覺胸悶氣短,偶或心悸頭痛,周身乏力,宜自汗。小便頻而量少,大便秘澀!秲(nèi)經(jīng)》云:“壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣!贝死脽岵挥囡@為壯火之過盛所導(dǎo)致,因壯火食氣,進(jìn)而導(dǎo)致大氣虛損。大氣失其斡旋之力,發(fā)熱愈長(zhǎng)久不愈。首擬白虎加人參湯加減:生石膏300g(先煎),黃芪60g,山茱萸30g,紅人參30g,生山藥100g,生地30g,玄參30g,竹葉10g,鮮薄荷葉50g(后下)。首取1劑,亦浩蕩之法飲之。服半日后,體溫降至37.6℃。上方減薄荷葉,另取3劑,每3日飲1劑。此后年余,一直相安無事,為再?gòu)?fù)發(fā)。2年后,又因感冒發(fā)熱復(fù)如前,復(fù)返山東投余?滔拢后w溫38℃,舌紅,苔略厚膩。脈浮,微弦小緊,重按無力。自述頭痛、身痛,背微惡寒,偶覺嘔惡。診屬外感風(fēng)汗束表,選大青龍湯加減:麻黃10g,生石膏150g,杏仁15g(搗碎),炙甘草10g,桂枝15g,生姜30g,大棗30g,葛根30g,黃芪60g。取1劑,藥后溫覆取汗。首服得汗,體溫即降。此后二診,脈虛大無力,宜自汗,舌略胖淡,故處附子湯加減6劑,帶藥回籍。
《傷寒論》大青龍湯用治傷寒里熱證,煩躁與否亦為辯證施治之另一重要關(guān)鍵。然《傷寒論》第39條又謂:“傷寒脈浮緩,身不痛,但重,乍有輕者,無少陰證者,大青龍湯主之。”無少陰證者,當(dāng)指脈不沉細(xì)者。依在下經(jīng)驗(yàn),病家凡見以上脈證,即使無發(fā)熱,亦可施用,以除身之疼、重。少陰證本屬虛證,本該忌汗,或變通而汗亦可。《傷寒論》中麻黃附子細(xì)辛湯即是明證。余之施用,一般概加人參等,可保無虞。余曾以大青龍湯加減施治多位頸椎病患者,其中不少即所謂少陰證脈沉細(xì)者,肩痛臂麻,手抖,不敢轉(zhuǎn)側(cè),服大青龍湯加人參、黃芪、山茱萸等后,一付得汗,病掃七八,再以它劑調(diào)治,莫不痊愈!秱摗沸柴胡湯方后曾云“但見一證便是,不必悉具”,于論中其他方劑,其寓意亦是如此,不必膠泥書本。但替人治病,尤于年輕后生而言,必要勤于讀書,精于識(shí)證,切忌狂粗猛浪。
sack222 發(fā)表于 2011/9/14 08:41
1、周姓男孩,11歲。發(fā)熱2月余,久治不愈?滔麦w溫37.8℃。舌紅,苔薄白。脈浮數(shù)略弦,汗多,渴甚,小便痛 ...