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傷寒雜病:重大發(fā)現(xiàn)---苓桂劑的秘密 轉

重大發(fā)現(xiàn)---苓桂劑的秘密

男,82歲,主訴毎坐起頭暈、惡心嘔吐,不敢睜眼,數(shù)分鐘后減輕,門診大夫予中藥黃芪桂枝五物湯之類一周,未減輕。病人不想再吃中藥,9天前遂住院,因為發(fā)病不敢睜眼,考慮大腦后循環(huán)椎基底動脈供血問題,拜阿、西比靈、頸椎牽引、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)治療觀察。昨天再次見患者,言未再嘔吐,還是暈。告訴他給你開個專治起則頭眩的方,患者同意,茯苓30g 桂枝15g 蒼白術各10g 炙甘草6g 五味子6g,今日又見患者,患者說昨天下午吃了中藥,今天沒一點事兒了。 要是早幾天吃你的中藥就好了,少受多少天罪呀。
療效本在意料之中,但還是給我一絲別樣的欣慰,到阜外醫(yī)院進修心內(nèi)之后,關注心血管新進展多了,對中藥關注的少了,對桂苓劑(苓桂術甘、苓桂甘、苓桂棗甘、苓桂五味甘)關注是很久以前了,頭腦中支離破碎,不系統(tǒng)。
至于用方指征,仲景明言,看看仲景書就知道了,
重大發(fā)現(xiàn):1、桂苓配伍來源可查到輔行決----瀉腎湯。
  這是仲景用藥的依據(jù)。
升陽之方,黃芪為主,指的是大陽旦湯黃芪配桂枝,
通陽不在溫,而在利小便,指的是瀉腎湯(小瀉腎湯合小補肝湯變化),茯苓配桂枝優(yōu)于黃芪配桂枝治療陽虛之甚陰氣逆升。陽虛復傷于寒則陽虛甚,用瀉腎湯最好,這是傷寒論的理念之一。-------------------(治陽虛陰逆不只在桂枝補肝,更需要茯苓瀉腎)
2、一樣的道理,依據(jù)湯液經(jīng)法圖這個元素周期表,回顧五臟瀉方臟器互乘,每挾滯實,藥味寒熱并行,補瀉相參之法,推論
    瀉心湯黃連人參治痞,-----(治陽實之痞不只在人參補脾,更需要黃連瀉心)
3、瀉肺葶藶子配生地治燥,--------(治迷妄之燥不只在生地補腎,更需要葶藶瀉肺)
4、瀉脾附子麥冬治滯-------------(治陰實之滯不只在麥冬補肺,更需要附子瀉脾)
5、瀉肝枳實丹皮治煩-------------(治氣虛之煩不只在丹皮補心,更需要枳實瀉肝)
2、3、4、5需要病案來豐滿。
隨感而發(fā),諸位以為如何?


-----------這個發(fā)現(xiàn),牽涉一個原則問題
足以證明-----虛則補其母--在這種--臟氣互乘--諸損侯--情況下是錯的
---因為桂苓劑--瀉腎補肝、瀉心湯--瀉心補脾的原則---是---虛則瀉其母。

-----------金匱中
仲景言
在臟腑經(jīng)絡先后病

---甘入脾。脾(特指土中水茯苓)能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水(特指水中火黃連)不行,則(心氣盛,丹皮)心火氣(特指火中金氣葶藶子)盛,則傷肺(因肺苦被火中金葶藶子克氣上逆);肺被傷,則金氣(特指金中木氣枳實)不行;金氣(特指金中木氣)不行,則(肝不苦急而)肝氣盛。故實脾(指用土中水茯苓益脾瀉腎),則肝(虛)自愈。
這是張仲景對瀉腎湯茯苓的理解,所以他愛用桂苓劑治療為寒所傷。---這段話使仲景對茯苓的理解。

-----先---為水太過---先用茯苓瀉腎。
-----后----為木不及---后用桂枝補肝。
-----------此病用苓桂術甘湯治療無疑。我也有類似治驗,以前用的是苓桂術甘湯加半夏。就方義來看,暈者,木曲不能直,郁而生風之象,而在下水盛,如澇地之木,風一吹即搖,故以桂枝達木郁,苓甘補土瀉水,白術為固土之用。
但瀉方和大瀉方的區(qū)別何在呢?這個還看不太明白。瀉方是瀉本臟加補子臟,大瀉方是瀉本臟加子臟瀉方去君藥。這個怎么理解呢?看來或許不能一概而論,而應該看具體的情況。

-----------回復 bygzpf 的帖子

這篇文章是誰寫的????????????
這應該是我在民間中醫(yī)網(wǎng)看到的最好的一篇文章了,沒有空談。
我一直以為沒有人知道經(jīng)方組方秘密,但是今天看來,學習的方法正確了。還是可以發(fā)現(xiàn)的?蓱z啊,民間中醫(yī)網(wǎng)這么多人越學越糊涂???


----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/3/20 10:23 編輯 m.52667788.cn/rencai/

弄明了下圖就不奇怪,組方理論還在圖中。陰氣至卯滅盡為正陽土,戊也。陽氣至酉滅盡為正陰土,己也。人途自卯起而作,酉止而休;鬼途自酉起而動,卯止而停(雞鳴鬼走)。無不是圖中之理。(黃師的理論左升右降只講了一半容易令人誤解。他在圖中粉色、灰色區(qū)以四兩拔千斤之力旋動太極,實是聰明之舉,若在上拔則非太極拳也。)
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7#
發(fā)表于 2011/3/20 10:47|只看該作者
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這個應該不是氣虛問題,應該是濕濁問題。水氣上沖。
-----------
慧光 發(fā)表于 2011/3/20 09:54
弄明了下圖就不奇怪,組方理論還在圖中。陰氣至卯滅盡為正陽土,戊也。陽氣至酉滅盡為正陰土,己也。人途自 ...

卯怎么化戊,酉怎么化己呢,沒看懂。望指教。

我所學到的是卯中胎火,酉中胎水。戊己居中。戊土寄于艮宮,己土寄于坤宮。

----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/3/20 20:41 編輯 m.52667788.cn

五行生旺于陰陽,陰陽為五行之母也。黃元御認為水中胎火,火中胎水,即午中胎水,子中胎火。(見《四圣心源》),五行生旺各有四時,戊己不例外。因陰陽而分出陰干陽干。陰陽二干實為一所化,是一不是二也。把化象歸源,回到一元盈縮中來,放下那些分化即可。其實各家探求,只要回到道根上,大家的見解是一致的,慢慢都想通同一個道理。假若向化象走,各執(zhí)一端(象),則各執(zhí)其理,互相攻訐。至于“卯中胎火,酉中胎水”這一說法不知來源何處?古諸書皆以水胎于午,火胎于子說法多。戊己居中沒錯,但別忘了戊己中本含陰陽,一氣也在此。
-----------習中醫(yī)皆如此,中醫(yī)興復,談笑間耳
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