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鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集:汗吐下法親歷記

我國歷代醫(yī)家中,善用汗吐下法治病者,子和之后,未之聞也。謂之千古絕響,似不為過。近今醫(yī)家處方用藥多尚穩(wěn)健,能紹子和之箕裘者,蓋亦寡矣。余數(shù)讀子和之書,欣慕子和之法,而不敢一試焉。雖非全由談虎色變,聞雷落箸,畏懼之而不敢用,實(shí)為醫(yī)家肩負(fù)救死扶傷之責(zé)。先…

我國歷代醫(yī)家中,善用汗吐下法治病者,子和之后,未之聞也。謂之千古絕響,似不為過。近今醫(yī)家處方用藥多尚穩(wěn)健,能紹子和之箕裘者,蓋亦寡矣。余數(shù)讀子和之書,欣慕子和之法,而不敢一試焉。雖非全由談虎色變,聞雷落箸,畏懼之而不敢用,實(shí)為醫(yī)家肩負(fù)救死扶傷之責(zé)。先賢膽大心細(xì)智園行方之訓(xùn),歷歷在心,故未嘗敢有一藥浪投也。于是求索善用子和之法者,每思以一睹為快,而竟亦了不可得。直至數(shù)年前,得遇川沙陳英俊醫(yī)師,始知子和之法尚有傳人在。且親服其所授吐下之藥,而體驗(yàn)益深也,故記其始末,以饗同好。

余于十年前,一度身體不舒,痰氣阻塞于中,心肝火熾于上,而脾腎不足于內(nèi)。服清火順氣消痰之藥,兼扶脾土,有效而無大效。商之名家,計(jì)無所出。欲用吐下之法,而慮其峻烈。因思丹溪有“倒倉法”,乃以黃牛肉二十斤,熬其汁成琥珀色,空腹飲之。病在上則吐,病在下則瀉,上下兼病則吐瀉交作,祛病如掃。且牛肉補(bǔ)土,病去速而正不傷也。

愚意先以小量試之。于是購買牛肉五斤,熬汁去渣,濃縮其汁,僅得大半碗。因數(shù)量太少,服后僅泛惡而不吐,更不致瀉。而中焦倍覺阻塞益甚,上下之氣,似被痞隔,頭脹胸悶,眼熱心悸,足脛酸軟,皮膚干糙若砂紙。時(shí)時(shí)自覺氣機(jī)上冒而不能下達(dá),神情亦稍呆鈍。每日臨證,僅能勉力支持。屢請名家投劑,方證得當(dāng),效終不顯,病則日益加甚。

四個(gè)月后,有緣得見陳英俊先生于其診室。先生年逾古稀,形豐而神采奕然。無論男女童叟,凡來診者,皆先診脈,而后據(jù)脈言證,多能若合符節(jié)。脈證既符則于其自備之?dāng)?shù)十味丸藥中選定一種丸藥或處以湯藥,并隨即煎煮使當(dāng)即服下,服后或吐或不吐,過半小時(shí)后再復(fù)診脈,然后予另一種丸藥或湯劑,帶回服用。服后必致吐瀉,吐瀉過后,繼以“先清后調(diào)”兩法以善其后。清法乃多以丸藥清未盡之內(nèi)熱。調(diào)則開處方兩張,一為寒熱并用之劑,每以桂附與硝黃同投;一為消補(bǔ)兼清之方。先服前者一帖,停藥一日再服后者一帖,復(fù)停藥一日再服前者。如此交替服至各四、五劑,再前往診脈吐下,繼以清調(diào),周而復(fù)始直至病愈。

余被診脈后,謂是五臟積熱,所言癥情鑿鑿。先予“紫葛丸”如梧桐子大者六十粒,下咽即覺辛辣異常,旋感胸中熱辣,慍慍欲吐而未能吐。半小時(shí)后www.med126.com復(fù)診脈,予“十補(bǔ)丸”六十粒暨清調(diào)方藥,囑帶回服用。因路途遙遠(yuǎn),3小時(shí)后始到家,已下午3時(shí)矣。立即將十補(bǔ)丸服下,入口味甘,帶有人參氣。服藥后1小時(shí),開始劇吐。所吐物盡是褐色粘膩之液,因先服之藥有辛昧,故吐時(shí)滿口辛辣,直吐至辣味漸消則吐自止。繼而大瀉數(shù)十次,始猶帶糞,后者純?yōu)橄∷。至夜半尚不能止,以針灸針刺足三里、?nèi)庭二穴,立時(shí)止瀉。次日身肢疲軟,而胃納不減,休息一日即體力恢復(fù),吐瀉之后,頓覺胸腹寬暢,三焦通達(dá),神清氣爽而諸癥去矣。數(shù)月之病,除于一旦,正有不可思議者。

陸放翁有句云:“紙上得來總覺淺,絕知此事要躬行”,誠見道之言也。余親服吐下之藥而效立見,以切身之體驗(yàn),益知為人司命者,子和之書不可不讀,子和之法不可偏廢也。

附一:陳先生為余所開“清”方

大黃9g 黃芩9g 黃連6g 檳榔16g 木香9g 附子9g 肉桂6g 白術(shù)9g 神曲18g 茯苓16g 澤瀉12g 當(dāng)歸9g 延胡6g 青陳皮各9g 半夏9g 南星6g 

附二:陳先生為余所開“調(diào)”方

黃芪18g 黨參16g 白術(shù)9g 陳皮9g 升麻9g 柴胡16g 甘草6g 當(dāng)歸6g 木香9g 檳榔16g 

按:服吐下等烈性藥物后,常見“瞑!爆F(xiàn)象,亦即藥物反應(yīng)之一端也。孟子曰:“若藥不瞑眩,則厥疾不瘳!比粍t“瞑!爆F(xiàn)象,益歟?害歟?何以別之?余于臨證之中,藥物反應(yīng)者數(shù)數(shù)見之,其狀各不相同。要凡反m.52667788.cn/shouyi/應(yīng)之時(shí),對病者之精神狀態(tài)無明顯影響者,則為藥病相當(dāng),是藥力祛病之應(yīng)也。反應(yīng)之后,自有效驗(yàn)可見,孟子所說者,即此之謂也。若反應(yīng)之時(shí),病者之精神狀態(tài)明顯受其影響者,如見精神萎頓、正氣不支;或心緒煩亂、意不自守;或言語錯(cuò)亂、神識不清等,則屬藥不應(yīng)病,或是藥重傷身之害,速宜設(shè)法補(bǔ)救,不可掉以輕心。凡服重藥劇藥者,宜加慎焉。

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