裂紋舌為臨證常見舌象,慢性病中多見之。一般主以陰虧津枯,然亦不可一概而論!侗嫔嘀改稀妨姓撋踉,如謂“淡白舌有發(fā)紋滿布者,乃脾虛濕侵也!苯蚩葜跐袷ⅲ辉镆粷,大相徑庭。裂紋舌除病理性外,尚有生理性者。余昔年治一卜姓職員,時方青年,罹患肝炎。四診除舌象而外,俱無所異。其舌淡紅飽滿,充實于口內(nèi),舌中心裂開一條細紋,自尖貫根,兩側(cè)細紋滿布而極規(guī)則。于舌邊近根端斜向舌中近尖端,乍一望之,宛如樹葉之絡(luò)脈.舌苔薄白。據(jù)其四診投以疏肝解郁、健脾化濕藥,肝炎漸愈而舌象依然。余詰其舌裂原因,對曰不知。余約其服藥百劑,以治其舌裂而糾其津虧。越兩m.52667788.cn周,患者來告:“某日詢及家母,謂吾舌生即m.52667788.cn/yaoshi/如此!笔贾獙偕硇哉。余諤然之余.引咎自責(zé)而已。
膩苔由穢濁盤居中宮,上達舌本而然。論其主病,無非濕濁、痰飲、食積、瘀血之類所結(jié)成,此等陰邪阻遏陽氣,中焦陽用不靈,穢濁彌漫熏蒸,上升而為膩苔。治法當健運脾土,兼化穢濁。然偶有真陰虧虛而致濁穢不化者。
余于一九八六年治一病人.已忘其姓氏,系中年男子,身材魁梧,五年前曾患肝炎,經(jīng)他醫(yī)治療早獲良效,但肝功能化驗單上總有一、二“慢性指標”波動起伏,因而仍與藥罐終年為伴。一日就余診,方坐下,便張口伸舌以示余,云肝病以后,苔終未化,茵陳用至30g,服數(shù)十劑,巍然不動,求為化除之。
余細審其苔,灰白微黃,較為厚膩,與臨證常見之膩苔無別。問其癥,除肝區(qū)小有痞脹外,余無不適,胃納二便、體力均無異常。余細視其脈,六脈除左尺外,皆現(xiàn)小滑,左尺獨見沉細而軟,按之即遁,顯然真陰不足。余推敲再三,因思膩苔宣化,必籍中宮陽氣運轉(zhuǎn)之力,而中陽振動,須賴腎中真陽之助。人身水火交融、陰陽互根!秲(nèi)經(jīng)》云“陰在內(nèi)陽之守也,陽在外陰之使也!标庩柧S系始能致用,今腎中真陰不足.縱然陽氣不匱,終因陽失陰涵而震撼無力。舌上膩苔焉有化機?余毅然予其健脾疏肝之原療中,加炒松熟地一兩(30g),予七帖。彼亦知醫(yī),見處方面有難色。余告之以理,彼即首肯。一周后如約前來復(fù)診,喜形于色,極贊藥效之佳。蓋服藥之后,苔漸化除,余察其舌,僅有薄白一層,已如常人之苔。膩苔化去,后未復(fù)生。由是可知軒岐之學(xué)秘奧深邃,豈泛泛然所能望其項背哉?
藍色舌,本文僅舉女性兩例,皆為癌癥患者,俱呈淡淺藍色,舌邊較深于他處。其中一例為黃姓教師,當時住某醫(yī)院腫瘤病房。余因友人之邀去彼診一淋巴痛轉(zhuǎn)移病人,猛聽背后有人呼余昔年曾用名,竟是舊時同學(xué),不幸患乳腺癌,手術(shù)后,肺仍轉(zhuǎn)移,服浙江某醫(yī)之中草藥,并由所住醫(yī)院給予化療。闊別數(shù)十年,不意相逢于此情此境,悲惻之心,能不愴然涕下乎!余應(yīng)邀為之診,見其舌色渾然淡藍,兩側(cè)較中心略深。臨別時相約云:過些時當請余為之診治,惜其病情變化極速,不多時日即廣泛轉(zhuǎn)移,發(fā)熱不休,全身腫塊如拳大者,四肢、軀干皆有。未幾即告別人生,溘然長逝,甚為可惜。
另一例為胰腺癌轉(zhuǎn)肝癌,為四十開外之干部。癥見肝區(qū)及脘腹脹滿不適,時作疼痛。頻頻泛惡,納食呆鈍,大便日行溏糞五、七次,便后腹中略舒。全身黃疸,脈小數(shù),舌色一如上例,渾然淡藍,舌邊較深。《辨舌指南》云:“有微藍而不滿舌者,法宜平肝、熄風(fēng)、化毒!迸c癌癥之治法,大體適合。據(jù)患者脈證,系肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻。即予疏肝解郁、活血化瘀,解毒制癌。三天后復(fù)診,患者舌現(xiàn)紅色,苔則薄白,原先之藍色全已不見。由此推測:藍色舌系熱郁于肝,因滯氣、瘀血阻塞經(jīng)隧,致使熱不能泄而然。是故一經(jīng)宣通,熱邪循經(jīng)而出,則舌轉(zhuǎn)紅色。
黃糙苔為胃熱津虧、穢濁上蒸之候。而余診陸氏驚傷心膽例(見本書“驚恐重癥賴補養(yǎng)”篇),則與眾不同:不僅苔現(xiàn)淡黃干糙,且舌質(zhì)通體呈淡姜黃色,略現(xiàn)僵硬而欠柔和。此種舌象,余遍閱舌診諸書,皆不見載。不得已,以意揣摩,合四診而推斷用藥。初時因病源難明,曾用生津、清熱、化痰、通竅諸法,隨機取舍,因證立方,皆如泥牛人海,沓無信息。后經(jīng)反復(fù)論證,遍參歷代名賢論述,投以益氣養(yǎng)血之方,服之漸效。不僅癥狀遞減,神思漸復(fù),且舌色亦轉(zhuǎn)淡紅,舌體柔軟,糙苔自化。
按理而論,如此苔舌,應(yīng)屬脾胃津虧熱結(jié),何以對證之藥反不見效,而卻收效于益氣養(yǎng)血?今以意逆之:舌黃苔糙雖屬有熱,而熱有虛實之分,色深者熱甚而證實,色淡者熱微而證虛。固然,尚須結(jié)合脈證。今苔舌之色均淡,縱有痰熱屬虛可知。苔質(zhì)干糙雖有津傷之因,而血亦陰類,陰血既虛亦呈燥象。且“飲入于胃,游溢精氣”,須得“脾氣散精”,始能“上歸于肺”而并行于五經(jīng)。今則元氣耗傷、脾土不運,即使胃有津液,誰與輸布全身?津既不布,燥象必見。補益氣血正所以滋化源、助脾運、養(yǎng)精血、益肝腎。治兼先、后天,根本既立,諸病自已。
舌根肉芽高突、光瑩無皮,不見于經(jīng)傳,亦不載于諸子百家之書。臨診間余數(shù)見之,患者所述病種非止一端,然皆逢場作戲,偶一過診而已。因而難揣病源,莫能測其主病。其中一例于舌根出現(xiàn)肉芽后數(shù)月,患胃癌逝世。舌根肉芽與癌腫有否內(nèi)在聯(lián)系?有待繼續(xù)探索!侗嫔嘀改稀肺从袑U摚瑑H于“裂紋”舌條內(nèi),述及“舌根高起,累累如豆,中露人字紋深廣者,胃有積也!倍嗨娀颊呔鶡o人字紋,然胃中之積與腫瘤當屬同類之病。第腫瘤有良性、惡性之分,而癥積則為籠統(tǒng)渾稱之名。