郝某某,女,70歲
【初診】
自述患風(fēng)濕性心臟病30余年。時時心悸胸悶,近日加重。伴見心煩急躁,夜寐夢多,脘腹脹滿,暖氣不舒,納食欠佳。一身疲乏,無力以動。診脈弦滑,至數(shù)不勻,三五一止歇,舌暗苔白且膩。m.52667788.cn/jianyan/證屬濕熱蘊(yùn)郁,阻塞氣機(jī),肺失治節(jié)之權(quán),三焦不暢。先用疏調(diào)三焦,宣暢氣機(jī)方法。
蘇葉、梗各10克,前胡6克,浙貝母10克,焦三仙各10克,元胡10克,川楝子10克,水紅花子10克,香附10克,炒枳殼6克,七劑。水煎服。
【二診】
藥后脹滿已寬,胸悶漸減,納食見增。仍覺煩急夢多,夜不安寐。脈象弦數(shù)。舌紅苔白略膩。肝膽郁熱未清,繼用清泄肝膽方法。
柴胡6克,黃芩m.52667788.cn/wsj/10克,川楝子10克,蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃10克,竹茹6克,枳殼6克,焦三仙各10克,七劑,水煎服。
【三診】
上藥服后夜寐已安,煩急漸減。心悸胸悶均顯著好轉(zhuǎn)。脈象弦滑,時一止,舌紅苔白。郁熱雖得宣泄,絡(luò)脈尚未和調(diào)。繼以化瘀和絡(luò)方法。
荊芥6克,防風(fēng)6克,生地榆10克,赤芍10克,丹參10克,茜草10克,茅蘆根各10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,七劑。水煎服。
【四診】
諸證漸愈。診脈已無止歇,舌紅苔凈。前方繼進(jìn)七劑,以善其后。
【按】:患者風(fēng)濕性心臟病30余年,又見心動悸脈結(jié)代之脈證。若從俗則必用復(fù)脈湯治之。今趙師宣肺以暢氣機(jī)而復(fù)其治節(jié)之權(quán),次調(diào)肝以泄郁熱,而安謀慮之臟,終以化瘀通絡(luò),乃治心脈之本。治法井然有序,故能獲效于旬日之間。