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趙紹琴臨證驗案精選:腸粘連

李某某,女,42歲【初診】腹痛如絞,難以忍耐,每日必作,大便干結,數(shù)日一行,形如羊矢。病已10余年。曾經腹部手術,術后腸粘連較重。面色蒼黑,舌紅苔黃根厚,脈象沉弦滑數(shù),按之有力。性情急躁,夜寐夢多。此肝郁化火。疏泄不利,腸間燥矢,阻礙氣機,不得升降,故腹…

李某某,女,42歲

【初診】

腹痛如絞,難以忍耐,每日必作,大便干結,數(shù)日一行,形如羊矢。病已10余年。曾經腹部手術,術后腸粘連較重。面色蒼黑,舌紅苔黃根厚,脈象沉弦滑數(shù),按之有力。性情急躁,夜寐夢多。此肝郁化火。疏泄不利,腸間燥矢,阻礙氣機,不得升降,故腹痛陣作,痛則如絞。先用疏調,令氣機通暢,大便則下而痛止矣。

柴胡6克,黃芩10克,川楝子10克,元胡10克,炒枳殼6克,龍膽草3克,焦三仙各10克,水紅花子10克,大腹皮10克,檳榔10克,大黃3克,瓜萎仁30克,七劑

【二診】

藥后大便即通,仍較干,腹痛減緩。據(jù)述多年以來,大便干結難下,數(shù)日一行,凡便通之日,腹痛即輕,若無大便,其痛必重。此傳化之病,繼用疏調三焦方法。

焦三仙各10克,水紅花子10克,大腹皮10克,檳榔10克,大m.52667788.cn黃5克www.med126.com(后下),瓜蔞仁30克,炒枳殼6克,厚樸6克,川楝于10克,元胡10克,防風6克,七劑

【三診】

大便二日一行,腹痛之勢大減,心中煩急漸輕,夜寐亦安。病已久延,宜用丸藥調理。并須堅持運動。每日散步早晚各1次1~2小時。若能堅持,可望大便復常,腹痛漸止。

丸藥方:柴胡10克,升麻10克,防風10克,川楝子20克,元胡20克,厚樸10克,枳枳殼10克,枳實10克,白術20克,本香10克,青陳皮各20克,黃芩20克,龍膽草10克,焦三仙各30克,水紅花子30克,大腹皮30克,檳榔30克,大黃30克,芒硝20克,三棱20克,莪術20克

上藥共研細末,煉蜜為丸,每丸重10克,每服1丸,每日早晚各1次,以便通為度,若不知,可加至2、3丸。

患者依法配藥1料,服之大便逐漸轉為正常,腹痛漸輕,其問堅持運動鍛煉,一年后腹痛消失。

【按】:患者腹痛,大便干結,便后痛減,說明疼痛是由便結引起的。當治便結,便通則痛止。其面蒼,脈沉弦,性急暴,為肝經郁火,用柴胡、黃芩、川楝子瀉之;便結為傳導之證,疏調三焦,用焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔;熱結便堅,用大黃、瓜萎仁攻之潤之。先用湯劑救急,待證緩,制丸藥緩圖之。并輔以運動鍛煉,以促進腸蠕動,持久以收全功。

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