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中國(guó)幽門螺桿菌研究:麗珠得樂(lè)治療頑固性消化性潰瘍2例

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病之一,患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復(fù)發(fā)作,呈慢性經(jīng)過(guò)。Marshall在1983的首先現(xiàn)了胃潰瘍幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性率為77%,十二指腸潰瘍Hp陽(yáng)性率為100%。而且潰瘍愈合后,Hp陽(yáng)性者較陰性者復(fù)發(fā)率高,由此推斷Hp與…

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病之一,患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復(fù)發(fā)作,呈慢性經(jīng)過(guò)。Marshall在1983的首先現(xiàn)了胃潰瘍幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性率為77%,十二指腸潰瘍Hp陽(yáng)性率為100%。而且潰瘍愈合后,Hp陽(yáng)性者較陰性者復(fù)發(fā)率高,由此推斷Hp與消化性潰瘍有關(guān)。麗珠得樂(lè)能殺滅和消除Hp,促進(jìn)潰瘍愈合,F(xiàn)將麗珠得樂(lè)治療頑固性消化性潰瘍?nèi)?例報(bào)道如下。

1 病例報(bào)告

例1,男48歲,無(wú)煙酒嗜好。患十二指腸球部潰瘍26a,曾多次住院治療。但反復(fù)發(fā)作且無(wú)規(guī)律,空腹時(shí)疼痛,連續(xù)服用胃舒平、生胃酮等,癥狀得以緩解,有時(shí)疼痛加劇時(shí),須加服H2受體阻斷劑甲氰米胍,癥狀才得以控制,1980-09-03癥狀復(fù)發(fā),自服胃舒平、生胃酮、西咪替丁等藥物沒(méi)有明顯效果后,來(lái)醫(yī)院就診。給予內(nèi)服麗珠得樂(lè)沖劑,每次110mg(袋),每日4次,分別在三餐前半小時(shí)www.med126.com及睡前服用,連續(xù)用藥6周。來(lái)院復(fù)診,作胃鏡檢查,并取潰瘍部位粘膜活檢作Hp組織學(xué)細(xì)菌培養(yǎng),Hp清除,潰瘍?nèi)坑稀R院笠恢睕](méi)有復(fù)發(fā)。

例2,男51歲,干部,少許吸煙,飲酒。患胃潰瘍9年,曾于1984年3月住院治療。有時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)作時(shí)常連續(xù)服用黃連素片、雷尼替丁、復(fù)方胃友片等藥物,癥狀基本上能控制。特別是在氣候變化或寒冷天氣更容易發(fā)作。1990-04-07日因癥狀發(fā)作,自服藥物癥狀不能控制,來(lái)醫(yī)院就診。我們給予內(nèi)服麗珠得樂(lè)沖劑,每日110mg,每日4次,分別于三餐前半小時(shí)及睡前服用,連續(xù)用藥5周后來(lái)院復(fù)診,作胃鏡檢查m.52667788.cn/jianyan/,并取胃竇、胃體粘膜活檢作Hp組織學(xué)及細(xì)菌培養(yǎng)鑒定,14C—尿素呼吸試驗(yàn),Hp清除,潰瘍?nèi)坑希院笠恢睕](méi)有復(fù)發(fā)。

2 討論

Hp可產(chǎn)生具有高活性的尿素酶,分解尿素產(chǎn)生大量氨,阻斷三羥酸循環(huán),減少需氧細(xì)胞ATP的合成。而氨的直接作用能加重對(duì)胃粘膜上皮細(xì)胞的損傷,產(chǎn)生蛋白酶裂解蛋白,使胃粘液的粘性下降,破壞胃粘液屏障,產(chǎn)生磷酯酶A2和磷酯酶A2和磷酯酶C,并影呼胃上皮細(xì)胞的完整性。麗珠得樂(lè)是一種膠體大分子化合物能加速消化性潰瘍的愈合。其藥理作用主要有:①進(jìn)入胃內(nèi)后,在胃酸的影響下,水溶性的膠體鉍形成不溶性的白色沉淀,并與潰瘍面接觸面殺滅Hp。②由于物理性的作用,與潰瘍部位的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一屋保護(hù)膜,隔絕胃酸和胃蛋白酶對(duì)潰瘍部位的侵蝕。③由于化學(xué)性的作用,與氯離子結(jié)合具有抗酸作用。④促進(jìn)粘液的分泌和粘膜再生,愈合的潰瘍部位的組織和微絨毛恢復(fù)好,復(fù)發(fā)率低。麗珠得樂(lè)是一種絡(luò)合劑,鉍自絡(luò)合劑中被吸收到全身的量遠(yuǎn)低于中毒水平,長(zhǎng)期服用不致于發(fā)生鉍中毒。

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