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醫(yī)家薈萃:邢斌 烏頭赤石脂丸合香砂六君丸治療胃脘痛(淺表性胃炎) 醫(yī)案之一

張某某,女,35歲

初診:2003年4月17日

主訴:中上腹疼痛2周

病史:患者有十二指腸球部潰瘍病史10年,近2周來中上腹疼痛逐漸加重,開始時以進餐前為明顯,現進餐前和進餐后疼痛均劇,痛甚則坐立不安,難以繼續(xù)工作。胃脘喜溫喜揉,不伴噯氣、泛酸。大便、睡眠尚正常。冬季明顯較常人畏寒。B超示肝、膽、脾、胰均未見明顯異常。舌胖邊有齒印,苔薄白膩,脈細。證屬脾胃虛寒,方擬烏頭赤石脂丸合香砂六君丸加減。

處方:制附子9,赤石脂15,黨參9,蒼白術(各)9,干6,炙甘草9,陳皮9,制半夏15,木香9,砂仁(后下)6,白芷15,細辛6,公丁香6,高良姜9,制香附9,白芍15,7劑。

二診:2003年4月25日

服上方1劑,當晚即覺腸鳴漉漉、矢氣頻頻,疼痛減輕。服至第3天疼痛大減。胃鏡檢查示淺表性胃炎。舌脈如前。

處方:守方改黨參12,干姜4.5,細辛4.5,公丁香3,加吳萸6,生麥芽30,7劑。

三診:2003年5月8日

5月1日至4日因故停藥,疼痛復作,但程度減輕。繼續(xù)服藥后疼痛又明顯減輕。舌淡紅苔薄白,脈細。

處方:制附子9,赤石脂15,黨參12,蒼白術(各)9,干姜6,炙甘草9,陳皮9,制半夏15,木香9,砂仁(后下)6,白芷15,細辛4.5,公丁香6,高良姜9,制香附9,白芍15,吳萸6,7劑。

四診:2003年6月3日

藥后諸癥消失,又自行購藥服用至今。舌淡紅,苔薄白,脈細。守法小其制續(xù)服可也。

處方:制附子3,黨參12,白術9,干姜6,茯苓12,炙甘草6,陳皮6,制半夏9,木香9,砂仁(后下)3,連服1月。

按語:中脘疼痛,喜溫喜按,舌胖邊有齒印,脾胃虛寒自無疑義。因其疼痛劇烈,就診時手按腹部、表情痛苦,故借用治療心痛徹背、背痛徹心之烏頭赤石脂丸,以冀迅速緩解其疼痛。合用香砂六君丸,以干姜易茯苓,并加白芷、細辛、丁香、高良姜、制香附溫中散寒,白芍制約諸藥辛香溫燥之性,又可緩急止痛。故收效頗捷。
-----------謝謝
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