夫痘子起發(fā)，不可拘以日數(shù)，瘡出以漸，其發(fā)亦以漸，謂之適中。若一齊涌出，即皮肉虛腫。一齊 發(fā)者，此表氣虛，毒氣奔潰而出，表虛則不能收斂，必生癢痛潰爛矣。其治急宜救表為主。若已出盡，當(dāng)起不起，此里氣虛，毒氣留伏，壅而不出，必增煩燥腹?jié)M喘促矣。此又急宜救里為要，然痘疹發(fā)于肌肉，陽明胃經(jīng)主之，脾氣一溫，胃氣時(shí)揚(yáng)，決無陷伏之患。如 人籠蒸之法，但欲其松耳。
凡痘瘡起發(fā)之時(shí)，磊落分布者，乃表里疏通，上下發(fā)泄，毒氣解散，為順痘也。此顆粒叢聚，根窠堅(jiān)硬，似瘤之紅而不痛，似核之堅(jiān)而不動(dòng)，似癰之腫而不潰者，此氣血凝滯而不流，肌肉敗壞而不化，毒氣郁積而不解，為逆痘也。不出四五日，必瘙癢悶亂而死。更有初出細(xì)密模糊，不成窠粒。至于起發(fā)，盡成大泡，清水虛癢者，此乃衛(wèi)氣不斂，為逆痘也，不出二三日，皮脫肉干悶亂而死。此皆惡毒之氣所致，須于出現(xiàn)起發(fā)之時(shí)候之。若到成膿，則無是病矣。
凡痘之出，以氣血和平為主，尖圓堅(jiān)實(shí)者氣也。血活明潤者血也。紅活平陷者，血至而氣不足也。圓實(shí)而色淡者，氣至而血不足也。平塌灰白者，氣血俱不足也。 腫紅綻，氣血俱有熱也。若痘至起發(fā)，則欲透而磊落，尖圓光壯肥澤者，上也。如根腳橫開，皮起水漲者，次也。如頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水者，此即謂之起發(fā)不透。如氣本實(shí)者，此必曾感風(fēng)寒，宜用發(fā)表。如氣本虛者，此必不能飲食，或兼吐利，宜補(bǔ)中氣而兼托表。若對(duì)日已多，發(fā)猶不透，是以煩躁不安啼叫惡熱者，此毒熱在里，宜急松肌表，托而兼解散熱毒，導(dǎo)引心火可也。若譫語而妄有見聞，時(shí)發(fā)狂叫者，此五臟熱毒蘊(yùn)積而陽氣獨(dú)盛，無陰氣以和之，必大便不利，宜微通之，使里無留滯而外得快利也。甚至昏不知人，腹脹喘呼者，不治�？傊�，起發(fā)之時(shí)，不徐不疾，以漸長大尖圓磊落，光壯堅(jiān)實(shí)，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，項(xiàng)平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅(jiān)濃，其變?yōu)榘W塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，宜用補(bǔ)氣。若瘡皮薄色嬌，yinyin如濕者，此氣不勝血，宜補(bǔ)氣涼血。如浮囊虛起，谷中無水者，此氣不液血，血不附氣，其變?yōu)榘W塌，為癰腫矣，宜十全大補(bǔ)東加減主之。凡由紅斑而水泡，水泡而膿泡而結(jié)痂，有自然之序者吉也。若顛倒失常，盡由氣血兩虛，邪火沖擊，變現(xiàn)為害，及初起發(fā)瘡，頭便帶白漿者，不分何處，并非佳兆，不特口唇也。
三日四日，痘出當(dāng)齊，點(diǎn)至足心，勢(shì)言安定。若猶有陸續(xù)不出之狀，或隱隱于皮膚之內(nèi)，不見不起者，非風(fēng)寒壅遏之因，必內(nèi)虛不振之故，是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；四日以后，毒出已定，身表宜溫。涼則氣血和平，痘色必然潤澤；溫則入里開通，其毒易以成漿，至此而身若不溫，雖未必至于水狀，而痘瘡斷難易長。又若身熱不退，或身痛不止，或因風(fēng)寒所迫，或因暑氣所并，而無二便秘塞煩喘之癥者，是癥在表而不在里，宜葛根透肌之藥以發(fā)之，待其表和而痘出自順，但不可過汗，以喪其津液。
至四五日時(shí)，血泡已成。理當(dāng)起脹。如果肥大而粗，根紅而頂光色白者，已具行漿之勢(shì)。若還赤色過頭，雖見嬌紅可受，然延棉六日，必依然到頭空殼，虛花皮薄而光亮如燈，內(nèi)舍是水，頂尖而根腳不紅，行漿弗實(shí)，熱毒盛而不解，則為紫為黑。雍而不起，則為陷為塌；滯而不榮，則為干為枯，為青為灰；怯而不振，則為不快，或?yàn)橥{。肉先腫脹而痘反不起，漿則滯而不行，面已虛浮而痘反退縮，毒則遏而不進(jìn)。身不熱而痘不起，已成冰硬之形，赤色若還不變，溫之可興，氣血弱而不振，遂成不快之狀，紅潤依然如故，補(bǔ)之可生。紫色干枯，只宜活血松肌，切忌溫中帶補(bǔ)，為壅為滯，烈藥雖然可發(fā)透肌，尤是良方溏瀉，惟宜溫補(bǔ)為先，久瀉佐以升提為要，此驗(yàn)痘之常經(jīng)而用藥之大概也。
氣，陽也。血，陰也。痘之一癥，非陽則不能以發(fā)，其毒非陰則不能以化其毒，故必得其陰陽交會(huì)，氣和血頤也。有陽始會(huì)陰，氣至血附，根窠既立，而忽中陷者，此因元?dú)獠蛔�，而不能續(xù)其后來，是以陰血雖有附氣之功而陽氣乃無制毒之力，以致陷而不滿，生生之道絕矣。其陷有五。一曰黑陷，二曰血陷，三曰紫陷，四曰白陷，五曰灰陷。黑陷者，為初出少稀，后出加密，陽會(huì)陰之次，因陽氣弱而不能續(xù)其初出之功，血無氣養(yǎng)，故枯萎而黑陷也。血陷者，血盛于氣，氣弱不能拘領(lǐng)其毒，久則變而為紫陷也。紫陷者，為氣愈虛而血無氣蓄，則毒之盛負(fù)載不前，是以血亦為之離去也。白陷者為氣不足，其血亦弱，久則變而為灰陷也�；蚁菡�，氣血衰敗而不榮也。此等之陷，一皆氣之缺損使然，如折奇花，少頃生氣即絕，則憔淬不榮矣，故宜預(yù)為早治。凡見形平塌，勢(shì)不起發(fā)，摸不硬手，兼或皮皺甚至頂陷，其現(xiàn)癥而為吐瀉不食，語言不全，此皆氣虛也，即宜保元。如痘形飽滿，輸廓豐濃，其瘡堅(jiān)硬，或發(fā)壯熱，或喘痰壅嗽，此氣之實(shí)也，治宜清肺和解。如鼻流者清涕、咳嗽惡風(fēng)、身體戰(zhàn)栗、自汗、瘡色慘白者，此氣之寒也，宜中和之。如鼻孔干燥皮毛枯愿，咳嗽痰血，或鼻出血，瘡色焦紫者，此氣之熱也，治宜瀉肺。如瘡不紅活，淡白發(fā)癢，不能貫漿，以手摸過，色即轉(zhuǎn)白者，此血之虛也。如身熱不除，或寒熱往來，瘡色焦紫，口苦舌干，唇青面赤，脅肚作痛者，此血之實(shí)也。如瘡色灰慘，血凝不活，面青筋縮，嘔吐清水，或?yàn)a稀水。如青菜色者，此血之寒也。若瘡色昏暗，發(fā)癢，眼珠紅赤，大便堅(jiān)燥，身熱易怒，此血之熱也。虛者補(bǔ)之，熱者清之，寒者溫之，實(shí)者抑之，使氣血無過不及，但保元湯沖和之氣自有蒸漿化毒之功，又何慮五陷之患哉！
凡痘疹起發(fā)痛者，其癥有數(shù)。一則毒邪欲出，氣血隨之，是以肌肉繃急而痛者，宜用活血散。一則皮濃肉密，又為外寒相搏而痛者，宜用葛根湯。若熱毒甚者，宜用消毒散。若食雞魚酒物者，宜用清胃散。若發(fā)熱飲冷，大便調(diào)和者，僅宜四物連翹之類。若發(fā)熱飲冷，大便秘結(jié)而脾胃實(shí)熱者，是可清胃潤燥。若發(fā)熱作渴飲湯而屬脾胃虛熱者，又宜白術(shù)散投之，六日以前，多用發(fā)散，六日之后，多用活血，因干滯而痛者，以水楊湯浴之。若靨時(shí)痛甚，治之不愈者，兇。然大抵身前痛者，屬肺，身后痛者，屬膀胱，身側(cè)痛者，屬膽，四肢痛者，屬胃，總宜急止，否則，叫號(hào)傷氣，忍痛傷血而多變癥矣。故痘瘡不可過食毒物者，即此之謂也。若至結(jié)靨干硬而痛者，外宜涂酥以潤之，內(nèi)服清涼解毒可也。
（碎錦)
凡報(bào)痘三日，當(dāng)逐漸起脹，先出先起，后出后起，痘胖一分，則毒出一分，痘胖已盡，則毒出亦完，根窠紅綻，頂肥礙手，面目漸腫，飲食二便如常，而無他癥者，吉。
此是氣盛血榮于內(nèi)，發(fā)揚(yáng)于外，毒已受制，自當(dāng)化毒成漿，不治自愈。一凡痘瘡，自初至結(jié)靨，并宜痘內(nèi)暗晦，其外光潤。所謂外陽內(nèi)陰，少陰君火之象，反此為兇。若內(nèi)外皆先，為純陽無陰，治當(dāng)補(bǔ)血；內(nèi)外皆暗，為純陰無陽，治當(dāng)補(bǔ)氣。一凡痘瘡之毒，必氣以煦之，血以濡之而后可得成熟也。故于起發(fā)之時(shí)，光壯者，氣有余也。肥澤者，血有余也。氣血有余表里俱和，不須服藥。一痘至起脹，其痘頂必有小凹，名為痘眼。若根腳散大，漿色淺白，頂無痘眼者，此名為水痘。
一痘雖起發(fā)干枯無水，謂之不肥澤，帶著紫黯色，謂之不紅活，其變?yōu)楹谙�，乃血虛也，宜�?nèi)用四物加減，外用胭脂涂法。一形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也。血紅潤而形平塌者，此血至而氣 治宜補(bǔ)氣。形平塌色枯痿者，此氣血俱不足也，治宜大補(bǔ)氣血。色灰白者，氣虛也。紅紫起發(fā)者，血熱也。紅紫退縮者，血滯也。一痘頂陷不起，若年壽之上痘起者、不必憂慮，如年結(jié)上，亦不起者，急與內(nèi)托，及痘當(dāng)起脹，而天庭印堂不起者，亦宜內(nèi)托為主，否則，漸變不治。一痘雖紅鮮，但干燥而不充肥者，此火盛而血不足也，治宜退火涼血為主。一痘充m.52667788.cn/shiti/肥而滯濕者，此脾中有濕，而氣不足也，治宜去濕補(bǔ)氣，兼風(fēng)藥以勝之，但不可太過太早，以損釀漿濕潤之氣。一浮囊虛起，而殼中無甚漿水者，此氣不拘血，血不附氣，必后發(fā)癰腫，甚則癢塌而死，宜參芎歸之類加桂主之，使氣血交會(huì)，方能化毒成漿。一有因諸獸驚嚇，而痘隨伏色變者，是心失其主，而血不能歸附，氣不能充托耳，宜用托里之劑，內(nèi)加人參、遠(yuǎn)志之類。一痘正脹之時(shí)，痘雖起發(fā)，然皮薄不礙手，按之清水便出，而痘色不暗者，此為假脹，宜急參術(shù) 草姜桂之類，提氣灌膿，方可成就，否則，十二日必不能回漿結(jié)靨而死。一痘因觸以致陷，如石白硬者，則以芎歸僵蠶參 姜桂之類主之。一痘漸平塌，頭面漸腫者，治宜急用角刺、穿山甲、僵蠶之類，透托為主，否則，散漫無拘，肉腫痘不腫也。一痘紫陷不起，或痘黑如疔者，此血分大熱，急用丹皮、紅花、紫草、當(dāng)歸、升麻、燒人屎之類，外則挑去惡血可也。一凡咬齒噤牙者，是腎氣旺而腎陰不足也，主瘡陷伏，宜補(bǔ)陰而逐之。一痘當(dāng)起發(fā)，如四閘起，而中心平陷者有二，有血化成水，四圍高起，但中心略凹下者，俗呼為茱萸痘，由中氣不足，發(fā)未透徹耳，治宜補(bǔ)托。有四圍沸起，中心略陷，無水猶是死肉，其形如錢者。此名鬼痘，急宜攻托，否則，漸變黑點(diǎn)，不可為矣。一起壯之時(shí)，光澤滋潤，勢(shì)如水光，而根下之紅，僅有一錢，以火照之，如琉璃燈樣者，此為虛起，宜大補(bǔ)氣血，托里救表，否則，八九日間，必發(fā)癢塌而死。一痘瘡起發(fā)，彼此相串，皮腫肉浮，或于本痘四旁，旋出小痘，攢聚漸胖成一塊者，此痘最重，宜內(nèi)加消毒，切守禁忌，以防瘙癢之變。一痘瘡起發(fā)，中心突起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由皮膚閉密，滯而不行，痘毒郁而不散耳，治宜辛涼解肌，外水揚(yáng)湯浴之。一痘紅活充肥，以指捺之隨破者，此血有余，而氣不足也，宜涼血補(bǔ)氣，否則，后必癢塌。一痘久遇陰雨而不能起者，治宜發(fā)表，而兼燥濕。一痘因內(nèi)傷飲食，是以腹中胞悶或痛，以致中氣郁而不起發(fā)者，治宜發(fā)表而兼消導(dǎo)。一遍身俱起，手足獨(dú)不透者，是脾胃痘也，宜急人參 術(shù)加桂枝補(bǔ)托。一痘舊有瘡瘍未愈者，兇，宜倍補(bǔ)氣血，佐以補(bǔ)托。一痘形板實(shí)而不松者，血滯而毒絆也，平塌而不充托者，氣弱不能拘毒也，滋補(bǔ)充托，猶可救之。一凡月經(jīng)所觸者，急用月紅花煎湯，調(diào)酒服之，更將艾納肚兜，令母裹肚，房中宜多焚膠棗以辟之。
一遍身皆壯，而頭面不起者死。一腰腹俱痛，遍身紫點(diǎn)如蚊蚤所咬，全不起脹，或發(fā)而皆紫泡者，死。一痘遍身黑陷，悶亂不寧，神氣昏潰者，死。一痘頂陷灰白，紋路出部，根窠血散更加泄瀉煩渴，唇白痰鳴，不思飲食者，是氣血俱敗也，不治。一起脹時(shí)，啼哭不已，日夜呻吟，煩燥不寧，狂言悶亂，如見鬼神者，不治。一吐利不止，乳食不化，或二便下血者不治。一起脹時(shí)，有六七粒紅而成塊，于中有一大者，扁闊歪斜者，不治。惟在腿足一二處者，粗銀針挑破，以油胭脂涂之。一起脹時(shí)，痘如煙霧罩定者，不治。一起脹時(shí)，其手足處見而復(fù)隱，起而復(fù)塌者，此根本已壞，枝葉先萎之象也。一凡全不起脹，變成灰陷者�；蜃舷莶黄鸲筛煽讼莘�，慘暗不明者、或發(fā)如水泡癢塌者，此皆血離氣背，致毒下陷，而外剝也不治。一凡起脹時(shí)，色如白飯，平弱不起者，死。此是毒盛血滯，不可認(rèn)為虛寒之癥。一痘將起發(fā)，其中有發(fā)血泡者，此毒伏于心也，不治。有發(fā)水泡者，此毒伏于肝，必旋見癢弱而死。一起發(fā)時(shí)，根窠太紅，頭面皮肉紅腫，如越瓜之狀者，七日后死。若偏身痘頂皆黑，其中有眼。如針孔紫黑者，三日后死。若兩腮虛腫成塊肩膊腰臀，皆有成塊堅(jiān)硬者，五日死。若先出痘形，以漸不見者，三日內(nèi)死。初出之時(shí)，半是水泡，或才起發(fā)，而便戴白國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)漿者，或未成膿而即干收者，是皆火性燥急，不應(yīng)至而至，早發(fā)還先萎也�？偸嵌净鹚鶠�，倏忽之間焰息氣絕而死。一凡起發(fā)之時(shí)，痘瘡稠密，又潰爛也。寒戰(zhàn)切牙者，邪傳腎也。悶亂者，神氣喪也。體寒者，陽脫也。或嘔，或?yàn)a者，腸胃俱敗也�！督�(jīng)》曰∶五臟氣絕于內(nèi)者，利不止，六腑氣絕于外者，手足厥。凡見上癥。皆不可治。
痘瘡起發(fā)視根窠，紅括充肥血?dú)夂�。若是干枯青紫點(diǎn)，急宜養(yǎng)血莫蹉跎。
四圍沸起陷當(dāng)中，胃氣虧虛發(fā)未通，外白中心成黑點(diǎn)，是名鬼痘急宜攻。
中心凸起四沿平，外黑里紅一例論，此是表邪多壅遏， 邪發(fā)表令調(diào)勻。
發(fā)時(shí)磊落最堪夸，三五粘連便不佳。若是糊涂成一塊，切防瘙養(yǎng)又來加。
頭面斑瘡總屬陽，升生浮長類相當(dāng)，微微漸腫瘡紅潤，驟腫瘡平可預(yù)防。
起發(fā)之初未試漿，口唇瘡色早焦黃。如斯惡候無人識(shí)，待得收時(shí)作禍殃。
出形未定先涵水，起發(fā)之初便戴漿，膿水未成收靨急，不堪有此命終亡。
起發(fā)一齊如錫面，皮膚浮腫形容變，其人能食乃為佳，食減氣虛作兇斷。
熱有大小治不同，古人取譬似蒸籠，不知邪氣分深淺，妄治何能得適中。
痘瘡起發(fā)腫為奇，頭面先腫又不宜，五臟精華從此散，梟炎肆虐魄魂離。
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