外科啟玄教程:卷2

明瘡瘍有無膿論

夫瘡腫已成，須辨其有無膿者，即知瘡之生熟。形之緩急。膿之淺深多少，當(dāng)視其可針未可針否。不致于危殆矣。豈可一例針之，如腫大按之痛者。膿深也。小按之即痛者。膿淺也，如按之不甚痛者。未成膿也，如按之即復(fù)起者。有膿也。不復(fù)起者。無膿也。非也。必有水也，如發(fā)腫都軟而不痛者。血瘤也，如發(fā)腫日日漸增腫大而不大熱。時(shí)時(shí)牽痛者。氣瘤也。近時(shí)有楊梅結(jié)毒。疼痛腫大。久而不腐。腐而不斂者。又有濕痰流注而經(jīng)久不消。后雖腐而其臭水淋漓。久而氣血衰敗，亦有傷www.med126.com生乎。大凡瘡腫皮光薄軟者。有膿也。肉濃而堅(jiān)者。不甚熱。膿未成也，宜托里排膿之劑治之。

明癰疽生于九死部位論

夫癰疽之生，原無定位。生死之辨。不可不知。生于不系經(jīng)絡(luò)所會關(guān)節(jié)之處。m.52667788.cn臟腑俞募之所針治之法，在于瘡醫(yī)甚詳。驗(yàn)于脈。審于癥。察于部位。觀之虛實(shí)。按法治之雖在九死部位，亦有生矣，如患者隱而不言。設(shè)不早治。再遇庸俗。治不對癥。特犯禁忌。調(diào)護(hù)失宜。雖發(fā)于不死之部位。猶恐難生矣。一伏菟二腓 三背四五臟俞六腦七髭八鬢九頤。此九處系緊關(guān)節(jié)要。出于此事難知，宜當(dāng)熟玩知之矣。

明附骨疽論

夫附骨疽者，以其毒瓦斯深附于骨間。疼痛不已，亦有三種之分。一曰緩疽。二曰石疽。三曰附骨疽。皆因氣體衰弱。感受賊風(fēng)，而有經(jīng)久不治。延緩而成也。經(jīng)曰：百病乘虛而入是也。初感之賊風(fēng)痛。皮膚不甚熱，而脈沉緩。微惡風(fēng)。自汗。喜熱熨。痛則少減是也，宜服引越婢湯治之劑。然附骨疽但痛無休，或寒熱而無汗。經(jīng)久不治。陰極生陽。寒化為熱。方能腐潰是也。蓋緩疽其熱緩慢。數(shù)月半載不潰。延捱日久。色變紫黑。皮肉俱爛，故名曰緩疽。石疽者，亦寒熱相襲。深伏骨髓。但腫痛堅(jiān)硬如石，故名曰石疽，其治法皆宜補(bǔ)托之劑，加附子等藥，以其性溫?zé)岫�消骨�?nèi)寒痛。臨癥相得。妙在斯矣。

明瘡瘍膿熟不宜開遲論

凡瘡瘍有膿之際，乃肉腐而為膿，是毒瓦斯侵蝕而潰也。若不速去之�？侄就咚剐疃�侵潰好肉，如肘膝樞紐關(guān)節(jié)之所。筋骨壞。廢疾成矣。有等畏針之徒。多致不救，或密針之不就。余今有一賽針散，即透出膿急妙。載方于后，以備錄用。秘之秘之。

明瘡瘍死肉當(dāng)去論

凡癰疽仗毒。及楊梅結(jié)毒。KT 瘡便毒。疔瘡等。內(nèi)多有死肉停蝕好肉�？嗤措y禁。若不早去。愈加腐爛。正謂之惡如野狼虎。毒似蛇蝎。有傷性命。恐致不救，當(dāng)視其緩急。死肉大小，或以針刀割去。緩以腐肉錠子或末藥或膏藥貼之，以平為期。后上生肌長肉等藥。上之內(nèi)服大補(bǔ)湯丸等劑而愈。世等庸俗。只知敷貼長肉生肌等藥為神。殊不知有死肉為害。反加腐爛是也，如去不凈，亦不能得愈，宜熟玩之。

明瘡瘍生肉論

夫瘡瘍已潰。愈加保護(hù)。若不謹(jǐn)慎�？种聰�壞。倘七情內(nèi)亂。怒則傷肝。肝為將軍之官。肝主怒。怒氣盛則刑脾。脾主肉。脾傷則瘡口肉脹出，名曰 肉。 肉脹滿。不能自消。若不去之。雖瘡愈后。肉梗高積。久亦癢痛。倘生面目之端。形容丑怪，乃不知去此之過也，宜用烏梅燒灰。少加輕粉。一上即平。后愈亦不痕疤也矣。

明譴刑多生惡瘡論

夫譴者，乃天律刑譴也，是人之平昔妒惡。損人利己。所犯天律一十四條。凡有一條。必生背癰人面等瘡之惡報(bào)。輕則少有救也。重則天律擬定。雖秦檜之一品。晁盎之巨惡。豈能逃避。一譴曰將誘降兵而殺之。二譴曰刑官陰害人命。三譴曰人臣欺君。四譴曰子侄悖親。五譴曰擅作威福。六譴曰讒害良善。七譴曰血屬自噬。八譴曰 分過禮。九譴曰受用過度。十譴曰酷虐不仁。十一譴曰陰毒嫉妒。十二譴曰虧心陷騙人財(cái)。十三譴曰暴殄天物。十四譴曰夙生冤愆，如此之人。惡貫滿盈。減算除年。感應(yīng)篇中分明具載。

明膏粱之人生惡瘡論

夫膏粱者，是富貴之家。穿著綾錦。吃的百味珍饈。受用過度，或服金石等藥。房勞過多。腎水有虧。陰虛火盛。津液稠粘。經(jīng)絡(luò)壅滯。多生惡瘡。內(nèi)經(jīng)云。膏粱之變。足生大疔。受苦持虛是也。疔生之初，亦無定處。頭面手足。腰胯腿膝之間，或一二日內(nèi)必發(fā)熱。頭疼身痛。重則嘔吐惡心，其瘡疼癢。按之其痛應(yīng)心者是也。再候看其人口內(nèi)頰邊舌上有赤黑珠子，即是疔也。若不急早治之�？制涠鞠矚w心。千金莫救，如五六日不瘥。眼中必見火光。心神昏昧�？诟蔁┰�。至七日不救也。自古之華元化載之五色疔。千金方論有一十三種疔瘡是也。奈疔之名色俱不同。治法亦異。余雖不敏。究其源。察其形。余總計(jì)共三十四種疔瘡，其形癥不同。禁忌不宜。誤犯若不急治。惟恐傷于生命。俗云。走馬看疔瘡是也，故知疔與癰疽由急也，當(dāng)診其脈浮數(shù)，在表也，宜散之。沉實(shí)者在里也，宜下之。半表半里用解表攻里之劑和之，如麻木痛癢者。并宜灸之。更兼服攻毒丸散。敷貼膏藥。治法于下。

明疔瘡三十四種形癥禁忌論

夫疔瘡之苦。形癥多端。詳辨得宜。取效如手拾芥。不得法如下海屠龍。蓋謂不得其詳也，如分其形。識其名。知其秘。得其宜，故不敢隱而傳之后世。人得其生。非其心哉。仁哉，故剖之。名一一具載。古之盧扁。漢之華佗。止言五疔是五臟之疔也。辨五色。分五臟。青黃赤白黑名之。

1. 心疔，其形生于心臟之俞募經(jīng)井之端，或手之小指，其色赤。發(fā)熱煩心。睡眠不安口干，其痛應(yīng)心。小便赤。面赤。舌上有珠子。治宜瀉心湯。內(nèi)加托里解毒之劑。
2. 肝疔，其色青，其形生于肝臟部位。足之大指之端。脅肋之次，其癥寒熱頭項(xiàng)痛。眼中火光�？诳�脅痛。小便難。面青，宜小柴胡湯內(nèi)加托里解毒之劑。
3. 脾疔，又名曰黃疔，其形多生脾臟之部位，其癥不食。多嘔吐，其色黃。治宜瀉黃散加解毒等劑。
4. 肺疔，又名白疔，其形多生肺之部位經(jīng)絡(luò)。手之大指，其色白，其癥發(fā)熱咳嗽。治宜瀉白散內(nèi)加解毒之劑。
5. 腎疔，又名曰黑疔，其形多生于腎經(jīng)絡(luò)部位。足之小指涌泉等穴，其癥寒熱面色 。治宜解毒托里加引腎經(jīng)藥治之。
6. 麻子疔，其狀肉起。頭如黍米。色稍黑。四邊微赤多癢。忌食麻子油衣。
7. 石疔，其狀皮肉相堅(jiān)。色如黑豆。甚硬。刺之不入肉微痛。忌砭之。
8. 雄疔，其狀 黑。四畔仰。 漿起有水出。色黃。大如錢孔。形頂凸者是。忌房室。
9. 雌疔，其狀稍黃向里靨，亦似灸瘡。四面 漿起。心凹。色赤，如錢孔形者忌房室。
10. 火疔，其形如湯火燒燙。瘡頭黑靨。四邊有煙漿。又如赤粟米狀。忌灸烙。
11. 爛疔，其形色稍黑。有白斑。瘡潰流膿。有大小如匙面。忌食沸熱食物。
12. 三十六疔，其形黑。浮起如黑豆。四畔起赤色。今日生一顆。明日生二顆。一日增一瘡。若增至三十六。雖靈丹莫救，如未滿者可治。忌嗔怒愁恨，又名滿天星。
13. 蛇頭疔，又名蛇眼疔，其形頭如蛇頭。有二目。似蛇眼大�？嗤瓷酢６嗌�手足指頭上，宜取去其眼。系上藥。
14. 鹽膚疔，其狀大如匙面。四邊皆赤。有黑粟粒。忌食鹽。
15. 水洗疔，其狀大如錢形有孔。瘡頭白里黑靨。汁出。中間硬。忌飲水及水洗。
16. 刀鐮疔，其狀闊狹如薤葉大。長一寸。左側(cè)肉黑如燒烙。忌針刺刀割，宜藥治之。
17. 浮漚疔，其狀曲圓少許不合。長而狹如薤葉大。內(nèi)黑外黃。黑處刺之不痛。黃處則痛。無禁忌。
18. 牛拘疔，其狀肉色 起 不破。無忌�？v不治，亦不殺人。
19. 豬疔，其形圓而小。瘡口內(nèi)有油。忌食豬肉。
20. 牛疔，其形圓小。瘡口內(nèi)無油。 起 之不破。有寒熱。忌食牛肉。
21. 狗疔，其形長而帶尖。色赤。有寒熱。忌食犬肉。
22. 羊疔，其形長而色白。有寒熱。忌羊肉。
23. 驢馬疔，其形三角。頂上有黑點(diǎn)。根腳赤色。凸頂。有寒熱。忌食驢馬肉。
24. 瓜藤疔。不計(jì)其數(shù)，其形圓長如瓜形。因食瓜毒而生。忌食瓜。
25. 豆腐疔，其狀白。 三日內(nèi)頂陷。因食豆腐內(nèi)有人汗所生。面 亦然。
26. 氣疔，其形或大或小。 白如有氣。于內(nèi)因感怒恚之氣而生。忌氣怒。
27. 鬼疔，其形亦大小不一。色青。因中邪毒之氣而生。異于諸疔。比氣疔。夜甚。令人言。如見鬼狀。
28. 紅絲疔，其形赤縷縷如絲線。周身纏擾，如手足上則入心即死，宜松針刺去血。忌熱物。
29. 內(nèi)疔者。言其疔生于內(nèi)。臟腑上。腔里面。喉內(nèi)。口內(nèi)。與外疔更不同。甚利害，宜托毒追疔取黃上。
30. 蒲桃疔，其形黑兼紫，如水晶，故名之。 內(nèi)黑血毒水宜去之。入追毒丹。服奪命丹。托毒藥治之。
31. 楊梅疔，其形黑紫如熏梅狀，如遍一有梅瘡。內(nèi)有一二個(gè)疔瘡，則令遍身瘡不發(fā)，須針刺其毒。入追毒丹。服土茯苓加托毒等藥。隨癥治之方安。
32. 魚臍疔，其形如魚之肚臍狀。多生胳膊肚小腿肚上，乃手足太陽經(jīng)分毒瓦斯。治宜察之加引經(jīng)。
33. 痘疔。有大小人出痘之時(shí)。忽生此疔，則令遍身痘瘡俱不發(fā)，須急去之。內(nèi)服托里追疔藥。外有本條。
34. 蜈蚣疔，其形長如蜈蚣，亦有頭足。發(fā)寒熱。因食物被蜈蚣所游之毒而生，宜雄黃定子涂之。

明疔瘡治法論

凡疔瘡取治，其法不一，當(dāng)先看其緩急，如緩者一日瘡 白色而小。二日色白微大。三日色微紫。四日色真紫。此候之緩也。急者五日色青緊小。六日色深青大緊。七日色黑如火灸瘡之狀。此最急之候。假
如身上生一瘡，而他處再生一小瘡。為之應(yīng)候。用針挑破小瘡，則泄其毒。謂之可治。不可治者他處無小瘡。謂之無應(yīng)候。毒之甚，故不可治也。大抵疔瘡四圍有赤 腫，名曰有護(hù)湯，如四圍不赤腫，即是不護(hù)湯，亦不可治也。疔之生者則身熱頭疼。手足溫暖。飲食如常是也。疔之危者。睛不轉(zhuǎn)。大渴而喘。唇面青。不進(jìn)食。五心腫。無有脈。四肢冷。不起床。不精神。腹痛甚于常，是有內(nèi)疔也，當(dāng)詳內(nèi)疔條，如治外疔。雖有三十四種之分，而其治法不無少異，當(dāng)知禁忌。不可誤犯。犯之者恐難治也。

明陰陽發(fā)背癰疽論

大凡癰疽等毒。雖屬君火，而經(jīng)絡(luò)壅滯。感受亦有陰有陽。陽癰則赤腫 痛。脈浮數(shù)。發(fā)熱而渴，或大便秘。小便赤。瘡亦紫赤。皆熱之過極，宜服內(nèi)疏黃連湯。外以洪寶膏敷貼自愈，如陰毒初起。腫痛肉不變色而少熱，其脈沉實(shí)。惡寒喜飲暖。五七日則瘡面凹而陰黑。腐爛潰而不速。久則開而不斂，宜服補(bǔ)中益氣加溫暖藥。外敷玉龍膏。待陰氣散而陽氣回，則瘡赤而肌肉漸長。痛減如失。人亦得生矣。若不知此，而誤以敗毒等劑。多致不救。學(xué)人參之。

明陰瘡毒似陽瘡癥論

夫瘡之始發(fā)。于陰于陽。豈有定規(guī)。調(diào)護(hù)失宜。致令陰陽偏勝，即有瘡變之患也，如毒之初起。筋攣骨痛之時(shí)。經(jīng)云：此寒氣之腫。八風(fēng)之變，當(dāng)以表散之，使邪易散，而毒易消。不知治此。再以內(nèi)疏之劑。敷以寒涼之藥，或食冷物，使瘡毒內(nèi)陷陰極而方生。陽氣漸回。令人煩悶譫語微渴，其脈沉細(xì)而數(shù)。治宜補(bǔ)中益氣湯而加溫暖之藥治之。為上工矣。

明陽瘡毒似陰瘡癥論

人之瘡惡屬心火乃正理也，亦有初起色紫赤而腫痛。脈沉細(xì)數(shù)，而惡寒喜暖。非真寒也，乃火極似水。陽極生陰�？簞t害。承乃制之理，或平時(shí)富貴享用濃味。服金石等藥致之，故有陽極似陰。始熱終寒之變，宜順其時(shí)而服內(nèi)疏托里瀉心等劑。治之即愈矣。

明瘡毒入內(nèi)罨論

瘡之始發(fā)。肉色未辨。經(jīng)絡(luò)初滯之時(shí)，宜表散，以托里之劑，使經(jīng)易通，而毒亦散。況瘡為陽，而令外出為順。內(nèi)經(jīng)云：汗之則瘡已。令榮衛(wèi)通行。妙在斯矣。有等通俗之人。不聽良言，而自高傲。強(qiáng)自內(nèi)疏。不知脈浮在表之理。返使邪內(nèi)罨，如傷寒癥當(dāng)汗而誤下之意同。致令外如麻。里如爪。增寒壯熱。邪已內(nèi)攻。急以蒜灸，以接其陽。令外出。更以托里大補(bǔ)之劑治之。若不如此法。必不能生矣，常見有瘡疥之人。熏燃拈子等藥，亦令入內(nèi)。皆自取其傷生之禍爾。

明妊娠瘡瘍治法不同論

大凡婦女有孕。忽生癰疽疔毒。始發(fā)及未潰已潰之時(shí)，當(dāng)知雙見，而用藥豈比尋常人也，如奪命丹返魂丹內(nèi)有砒 巴射等類。有犯于胎禁。及內(nèi)疏硝黃大下之藥。焉可例用。止宜調(diào)氣血安胎托里之劑。可保無虞。此乃警生死之大要。不可不知也。

明產(chǎn)后瘡瘍治法不同論

大凡婦女生產(chǎn)之后。氣血大虛之際，而感受七情六yin。致令榮衛(wèi)不行。逆于肉理，乃生癰腫。況元?dú)獠蛔�。豈能禁于巴 暴悍之劑。只宜大補(bǔ)氣血。大托里之藥。八珍湯丸內(nèi)少加溫暖藥，使榮衛(wèi)通行。毒瓦斯消散。無不安乎，不然�？种绿摀p。瘡亦敗壞。潰而不斂。多致不救矣。

明嬰孩瘡瘍治法不同論

嬰孩之輩，乃氣血未克。筋骨未堅(jiān)。脾胃尚脆。凡有癰疽。多是胎毒，或母不慎調(diào)護(hù)。致令血?dú)廑諟�。多生瘡腫。止宜內(nèi)托內(nèi)疏湯劑。和緩之藥。不可用大猛峻之劑。有傷胃氣。外有無辜疳毒。豈同大人治之，宜消疳大補(bǔ)之劑即安矣。

明師尼寡婦室女瘡瘍治法不同論

凡師尼寡婦室女。雖云牝體，乃異于妻外家乎。然無房室，常有憂思之苦。欲心蒙而不遂。有失交歡。氣血欠和。陰陽乖戾。凡有瘡瘍。治法亦異。雖內(nèi)托補(bǔ)中之劑不殊，而調(diào)經(jīng)舒郁安神之藥不缺。隨癥治之神矣。

明宦官及富貴人瘡瘍治法不同論

夫宦官富貴人者。性自驕奢。膏粱濃味。受享不同。形志苦樂亦異。及年老衰弱。酗酒勞房。多令陽勝陰虧。凡有癰疽。勢不可緩。內(nèi)疏內(nèi)托。必用大劑攻之。方得其宜。然性貪不忌口。略少苦即難禁。此其常也。

明貧賤勞逸人瘡瘍治法不同論

夫貧賤之人。饑寒勞苦。風(fēng)霜有之。志慮居處奔馳有之。致令榮衛(wèi)不通。血脈凝注。逆于肉理乃生癰腫。非膏粱之變。形苦志樂之所生乎。既受享不足則血?dú)獠豢�。形骸瘦弱。癰腫初起。必大補(bǔ)內(nèi)托為先。已潰之后，宜補(bǔ)中益氣加減。令氣血沖和。不致 羸頹敗。醫(yī)術(shù)之玄妙在斯矣。

明南北方人瘡瘍治法不同論

經(jīng)言東西南北中五方人土產(chǎn)濃薄。居處高下。風(fēng)寒暑濕。各地不同。日用谷 頗異。所以黃帝舉五方之問。岐伯進(jìn)五治之功。針砭 淋灸之法，乃五方得宜之用，而今年力衰壯。五土之別。學(xué)人當(dāng)詳察之。不可不備矣。

明鴇嫗妓瘡瘍治法不同論

夫 妓者乃煙花路柳。人人可折。逐日交歡。罕于間隔。鴇嫗易老，是精華作喪于早年。雖受男子陽精補(bǔ)益。自己豈無泄漏，故云爽口。物多終作疾�？煨氖逻^易為殃。嫖客亦然。凡此之人。有瘡難愈者何也。蓋精血不足。難潰難斂。必須大托大補(bǔ)。先禁房色。非百日不痊。豈但瘡瘍諸疾可忌。養(yǎng)生之源。莫出于此矣。

明肥人瘡瘍治法論

夫肥人多濕多痰，多氣虛，形體外實(shí)者多肉，內(nèi)虛者屬氣虛，故氣虛之人生瘡瘍故多癰。癰者壅也，屬陽在表，氣虛即表虛，故多浮腫于外，皮薄色赤，宜內(nèi)托之，使邪不內(nèi)陷則易潰而易完。丹溪云：肥人宜二陳東加人參耆歸術(shù)金銀花連翹等類治之，無出于此，學(xué)人察之。

明瘦人瘡瘍治法論

夫瘦人多火多血虛。血虛即陰虛。陰虛即火盛。火盛即發(fā)熱。筋骨瘦而不勝于寒。蓋皮寬肉緩。
如生瘡瘍則多疽。疽者阻也。屬陰。因榮血受凝注不從。正是陰滯于陽。血滯于氣，則為疽也。又云疽乃五臟之毒。癰為六腑之毒，故疽多附于骨。肉色不變，故難潰。潰而難完。治宜八珍湯中加金銀花連翹附子之類加減。妙在于不執(zhí)其方。斯為上工。學(xué)人味之。