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三因極一病證方論教程:九痛

九痛敘論夫心痛者,在方論則曰九痛,《內(nèi)經(jīng)》則曰舉痛,一曰卒痛。種種不同,以其痛在中脘,故總而言之曰心痛,其實(shí)非心痛也。若真心痛,則手足青至節(jié),若甚,夕發(fā)晝死,晝發(fā)夕死,不在治療之?dāng)?shù)。方中所載者,乃心主包絡(luò)經(jīng)也。若十二經(jīng)絡(luò)外感六淫,則其氣閉塞,郁于中焦…

九痛敘論

心痛者,在方論則曰九痛,《內(nèi)經(jīng)》則曰舉痛,一曰卒痛。種種不同,以其痛在中脘,故總而言之曰心痛,其實(shí)非心痛也。若真心痛,則手足青至節(jié),若甚,夕發(fā)晝死,晝發(fā)夕死,不在治療之?dāng)?shù)。方中所載者,乃心主包絡(luò)經(jīng)也。若十二經(jīng)絡(luò)外感六yin,則其氣閉塞,郁于中焦,氣與邪爭,發(fā)為疼痛,屬外所因;若五臟內(nèi)動(dòng),汨以七情,則其氣痞結(jié),聚于中脘,氣與血搏,發(fā)為疼痛,屬內(nèi)所因;飲食勞逸,觸忤非類,使臟氣不平,痞隔于中,食飲遁疰,變亂腸胃,發(fā)為疼痛,屬不內(nèi)外因。治之當(dāng)詳分三因,通中解散,破積潰堅(jiān),隨其所因,無使混濫,依經(jīng)具錄諸證,以備治法云爾。


外所因心痛證治

足厥陰心痛,兩脅急,引小腹連陰股相引痛。手心主心痛,徹背,心煩,掌中熱,咽干,目黃赤,脅滿。足太陰心痛,腹脹滿,澀澀然大便不利,膈閉咽塞。手太陰心痛,短氣不足以息,季脅空痛,遺失無度,胸滿煩心。足少陰心痛,煩劇面黑,心懸若饑,胸滿,腰脊痛。背輸諸經(jīng)心痛,心與背相引,心痛徹背,背痛徹心。諸腑心痛,難以俯仰,小腹上沖,卒不知人,嘔吐泄瀉,此皆諸經(jīng)、諸俞、諸腑涉邪所致病,屬外所因。


內(nèi)所因心痛證治

肝心痛者,色蒼蒼如死灰狀,終日不得太息。真心痛者,手足青至節(jié),旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。脾心痛者,如針錐刺其心腹,蘊(yùn)蘊(yùn)然氣滿。肺心痛者,若從心間起,動(dòng)作痛益甚,色不變。腎心痛者,與背相引,善瘈瘲,如物從后觸其心,身傴僂。胃心痛者,腹脹滿,不下食,食則不消。皆臟氣不平,喜怒憂郁所致,屬內(nèi)所因。


不內(nèi)外因心痛證

久積心腹痛者,以飲啖生冷果實(shí),中寒不能消散,結(jié)而為積,甚則數(shù)日不能食,便出干血,吐利不定,m.52667788.cn/hushi/皆由積物客于腸胃之間,遇食還發(fā),名積心痛。及其臟寒生蛔致心痛者,心腹中痛,發(fā)作腫聚,往來上下,痛有休止,腹熱涎出,病屬不內(nèi)外因。方證中所謂九種心痛,曰飲,曰食,曰風(fēng),曰冷,曰熱,曰悸,曰蟲,曰注,曰去來痛者,除風(fēng)熱冷屬外所因,余皆屬不內(nèi)外。更有婦人惡血入心脾經(jīng),發(fā)作疼痛,尤甚于諸痛。更有卒中客忤,鬼擊尸疰,使人心痛,亦屬不內(nèi)外因。


三因心痛總治

蜜附湯

治心腹疼痛,或吐或泄,狀如霍亂。及療冒涉濕寒,賊風(fēng)入腹,拘急切痛。

附子(生去皮臍,切作四片,以白蜜煎令附子變色,以湯洗去蜜,切,半兩) 桂心 芍藥 (各三分) 甘草(炙,四錢)
上為銼散。每服四大錢,水一盞,五片,棗二枚,煎七分,去滓,食前服。大便秘結(jié) ,入白蜜半匙,同煎。

麻黃桂枝

治外因心痛,惡寒發(fā)熱,內(nèi)攻五臟,拘急不得轉(zhuǎn)動(dòng)。

麻黃(去節(jié),湯浸,焙干) 桂心 白芍細(xì)辛(去苗) 干姜(炮) 甘草(炙,各三分) 半夏(湯洗七次) 香附(炒去毛,各半兩)
上為銼散。每服四大錢,水盞半,姜五片,煎七分,去滓,食前服。大便秘,入大黃如 博棋大兩枚煎。

加味小建中湯

治心腹切痛不可忍,按輕卻痛,按重則愈,皆虛寒證,服熱藥并針灸不瘥,此藥主之。

桂心(三分) 甘草(炙,半兩) 白芍藥(一兩半) 遠(yuǎn)志(去心,半兩)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,入餳糖一塊如皂 莢子大,煎令熔,食前溫服。

雞舌香

治心腹卒痛。安胃進(jìn)食,調(diào)冷熱,定泄瀉,老少通用。

丁香(一百枚) 甘草(半兩) 高良姜(一兩) 白芍藥(二兩)
上為細(xì)末。每服二錢匕,陳米飲調(diào)下,空心食前服。王啟玄子序云∶初余為禁隊(duì),因此 證處與御醫(yī),使令施用,后至富貴,乃由此始。

訶子

治心脾冷痛不可忍,一服見效;及老幼霍亂吐瀉,其效如神。

訶子(炮去核) 甘草(炙) 濃樸(姜制炒) 干姜(炮) 草果(去皮) 陳皮 良姜(炒) 茯苓 神曲(炒) 曲 (炒,各等分)
上為末。每服二錢,候發(fā)刺不可忍時(shí),用水一盞,煎七分,入鹽服;如速則鹽點(diǎn)。

九痛丸

治九種心痛∶蟲痛、疰痛、風(fēng)痛、悸痛、食痛、飲痛、冷痛、熱痛、往來痛。 兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言。又治連年積冷,流在心胸,并冷腫痛,上氣,落馬墜車,瘀血等疾。

附子(三兩,炮去皮臍) 野狼毒(炙香) 巴豆(去皮心膜,炒秤,一兩) 人參 干姜(炮) 吳 茱萸(浸洗,各一兩,炒)
m.52667788.cn/yaoshi/ 上為末,煉蜜丸,如梧子大。每服空腹溫酒下三丸;卒中惡心痛,不能言,服三丸。

蘇合香

治傳尸骨蒸,肺痿疰忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐利時(shí)氣,鬼魅瘴 瘧,赤白暴利,瘀血月閉, 癖疔腫,驚癇,鬼忤中人,小兒吐乳,大人貍等病方。

蘇合香油(入安息香內(nèi)) 薰陸香(別研) 龍腦(各一兩) 白術(shù) 丁香 朱砂(研,水飛) 青木香 白檀沉香 烏犀(鎊) 安息香(別為末,用無灰酒一升熬膏) 香附子(去毛) 訶子(煨去核) 麝香 蓽茇(各二兩)
上為末,用安息香等膏同煉蜜旋丸,如梧子大。早朝井花水溫冷任意化下四丸;老人小 兒一丸,溫酒化服亦得。辟邪用蠟紙裹一丸,如彈子大,縫袋盛帶之。

撞氣阿魏

治九種心痛,五種噎疾, 癖氣塊,冷氣攻刺;及脾胃停寒,胸滿膨脹, 腹痛腸鳴,嘔吐酸水,丈夫小腸氣,婦人血?dú)庋痰取?

阿魏(二錢半,酒浸一宿,以面為糊) 胡椒(二錢半) 甘草 茴香(炒) 川芎 青皮 陳皮 丁香皮(炒) 蓬術(shù)(各一兩,炒) 縮砂仁 桂心 白芷(炒,各半兩) 生姜(四兩,切作片,用 鹽一兩淹一宿,炒黑色)
上為末,阿魏糊為丸,如雞頭大,每藥一斤,用朱砂七錢為衣。丈夫氣痛,炒姜鹽湯下 二粒至三粒;婦人血?dú),醋湯下;常服,茶、酒任下二粒,并嚼?xì)咽,食前。

倉卒散

治氣自腰腹間,攣急疼痛,不可屈伸,腹中冷重如石,痛不可忍,白汗如洗,手足冰冷,久不瘥,垂死方。

梔子(四十九個(gè),連皮燒半過) 附子(一枚,炮,去皮臍)
上為末。每服二錢,酒一小盞,入鹽少許,煎七分,溫服。又治胸痞切痛。

失笑散(方見前疝門)
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