《素問(wèn)》曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)而下，故能 有子。
《靈樞》曰∶沖脈起于胞中，出于氣街，前行于胸，伏行于背，上出頏顙，滲灌諸陽(yáng)，下入于足，注諸絡(luò)， 為十二經(jīng)脈之海，其出入皆少陰經(jīng)以行，故為血海。
《素問(wèn)》曰∶天地溫和，則經(jīng)水安靜。天寒地凍，則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé)�，則經(jīng)水沸溢。卒風(fēng)暴起，則經(jīng) 水波涌而隴起。邪之入于脈也，寒則血凝泣，天暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序女子月事，始本太沖脈盛，而沖脈則起胞中，即為血海，此經(jīng)水之源也。但經(jīng)水 得寒則凝，得熱則行，嘗與天地寒暑之氣相應(yīng)，而調(diào)經(jīng)者可以知所務(wù)矣。
王太仆曰∶沖為血海，諸經(jīng)朝會(huì)，男子則運(yùn)而行之，女子則停而止之，謂之血室。經(jīng)云，任脈通，沖脈盛，男 既營(yíng)運(yùn)，女既停止。
營(yíng)運(yùn)者，無(wú)積而不滿，動(dòng)也。停止者，有積而能滿，靜也。不滿者，陽(yáng)也，氣也。能滿者，陰也，血也。故滿 者以時(shí)而溢，謂之信。男子以氣運(yùn)，故陽(yáng)氣應(yīng)日而一舉。女子以血滿，故陰血應(yīng)月而一下。
馬玄臺(tái)曰∶任沖二脈，奇經(jīng)八脈之二也。經(jīng)云任主胞胎，沖為血海。今二脈俱通，月事而下�！鹅`樞》云∶ 沖脈、任脈，皆起于胞中。又云∶沖脈為血之海。又云∶血海有余。按∶血海之海，雖曰既行而空，至七日后 而漸滿，如月之盈虧相似。當(dāng)知血海之有余，以十二經(jīng)皆然，非特血海之滿也，故始得以行耳。
程扶生曰∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，屬陰脈之海。任者，妊也。此 人生養(yǎng)之始，故曰任脈。中極之下，長(zhǎng)強(qiáng)之上，此奇經(jīng)之一脈也。督脈者，起于下極之，并于脊里，上至風(fēng) 府，入腦上巔，循額，至鼻柱，屬陽(yáng)脈之海。督之言都也，是入陽(yáng)脈之都綱也。人脈比于水，故云陽(yáng)之海，此 奇經(jīng)之一脈也。任脈主任一身之陰血，太沖屬陽(yáng)明，為血之海。故谷氣盛則血海滿，而月事以時(shí)下也。
齊仲甫曰∶婦人月水，本于四經(jīng)。二者沖任，二者手太陽(yáng)小腸，手少陰心。然沖為 血海，任主胞胎，二者相資，故令有子。小腸經(jīng)屬腑，主表為陽(yáng)；少陰經(jīng)為臟，主里屬陰。此二經(jīng)，在上為 乳汁，在下為月水。
慎齋按∶以上四條，序女子月經(jīng)本于血室，血室即血海，而其脈則屬?zèng)_任督三脈。心與小腸二經(jīng)，為月水 之源也。
陳良甫曰∶經(jīng)云女子二七而天癸至，天謂天真之氣，癸謂壬癸之水，壬為陽(yáng)水，癸為陰水，女子陰類，沖 為血海，任主胞胎，二脈流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真氣降，故曰天癸，常以三旬一見(jiàn)，以象月盈則虧， 不失其期，故名曰月信。
馬玄臺(tái)曰∶經(jīng)云，女子二七天癸至，天癸者，陰精也。腎屬水，癸亦屬水。由先天之氣蓄極而生，故謂陰精 為天癸。王冰以月事為天癸者，非也。男女之精，皆可以天癸稱。今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為 血耶？男女當(dāng)交媾之時(shí)，各有精，而行經(jīng)之際方有其血，未聞交媾時(shí)可以血言也。至云精開(kāi)裹血，血開(kāi)裹精 者亦非�！鹅`樞》云∶兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精者是也。但女子之精，以二七而至，而其月事， 亦與此時(shí)同其候也。
慎齋按∶以上二條，序女子之月水即為天癸，又辨天癸不可以月信名也。
褚侍中曰∶飲食五味，養(yǎng)髓骨肌膚毛發(fā)。男子為陽(yáng)，陽(yáng)中必有陰，陰中之?dāng)?shù)八，故一八而陽(yáng)精升，二八而陽(yáng) 精溢。女子為陰，陰中必有陽(yáng)，陽(yáng)中之?dāng)?shù)七，故一七而陰血升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實(shí)秀也。
薛立齋曰∶經(jīng)云∶飲食入胃，游溢精氣， 上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。東垣所謂脾為生化之源，心統(tǒng)諸 經(jīng)之血，誠(chéng)哉是言也。心脾平和，則經(jīng)候如常。茍或七情內(nèi)傷，六yin外侵，飲食失節(jié)，起居不時(shí)，脾胃虛損，心 火妄動(dòng)，則月經(jīng)不調(diào)矣。大抵血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之藥，以助陽(yáng)氣而生陰血也。
薛立齋曰∶血者，水谷之精氣也，和調(diào)五臟，灑陳六腑。在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水。
故雖心主血，肝藏血，亦皆統(tǒng)攝于脾。補(bǔ)脾和胃，血自生矣。凡經(jīng)行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。
程若水曰∶婦人經(jīng)水與乳，俱由脾胃所生�！督�(jīng)脈別論》云∶食氣入胃，其清純津液之氣歸于心，入于脈， 變赤而為血。血有余，則注于沖任而為經(jīng)水。經(jīng)水者，陰水也。陰必從陽(yáng)，故其色赤，稟火之色也。沖為血海， 任主胞胎。若男子媾精，陰陽(yáng)和合而成孕，則其血皆移蔭于胎矣。胎既產(chǎn)，則胃中清純津液之氣，歸于肺，朝 于脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也�；騼翰蛔圆福瑒t陽(yáng)明之竅不通，其胃中津液，仍歸于脈，變赤 而復(fù)為月水矣。
慎齋按∶以上四條，序婦人經(jīng)血，由于飲食五味，水谷之精氣所化，此調(diào)經(jīng)必先于扶脾保胃為要也。
褚侍中曰∶女人天癸既至，逾十年無(wú)男子合，則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新 血誤行�；驖n而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過(guò)半矣。
王子亨曰∶經(jīng)者，常候也。謂候其一身之陰陽(yáng)愆伏，知其安危，故每月一至。太過(guò)不及，皆為不調(diào)。陽(yáng)太過(guò) 則先期而至，陰不及則后時(shí)而來(lái)。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽(yáng)盛衰所致。
許叔微曰∶婦人病，多是月經(jīng)乍多乍少，或前或后，時(shí)發(fā)疼痛。醫(yī)者一例呼為經(jīng)病，不辨陰勝陽(yáng)，陽(yáng)勝陰， 所以服藥少效。蓋陰氣乘陽(yáng)，則胞寒氣冷，血不營(yíng)運(yùn)，經(jīng)所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在月后。若陽(yáng) 氣乘陰，則血流散溢，經(jīng)所謂天暑地?zé)�，�?jīng)水沸騰，故令乍多而在月前。當(dāng)別其陰陽(yáng)，調(diào)其血?dú)�，使不相乖�?以平為期也。
陳良甫曰∶婦人月水不調(diào)，由風(fēng)冷乘虛，客于胞中，傷沖任之脈，以損手太陽(yáng)、手少陰之經(jīng)也。蓋沖任之 脈，起于胞中，人將息順理，則血?dú)庹{(diào)和，六yin不能為害。若勞傷血?dú)�，則風(fēng)冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少， 榮衛(wèi)日衰，肌膚黃瘦，皆由沖任勞損。故凡遇經(jīng)行，最宜謹(jǐn)慎，否則與產(chǎn)后證相類。
王子亨曰∶婦人月水不調(diào)者，由勞傷氣血，致體虛，風(fēng)冷之氣乘之也。沖任之脈，皆起于胞內(nèi)，為經(jīng)絡(luò)之 海。手太陽(yáng)小腸、手少陰心二經(jīng)為表里，主上為乳汁，下為月水。若冷熱調(diào)和，則沖任氣盛，太陽(yáng)少陰所生之 血宣流，依時(shí)而下。若寒溫乖適，經(jīng)脈則虛，如有風(fēng)冷，虛則乘之，邪摶于血，或寒或溫，寒則血結(jié)，溫則血 消，故月水乍多乍少，為不調(diào)也。
方約之曰∶婦人以血為海。婦人從于人，凡事不得專行。每多憂思忿怒，郁氣居多。書(shū)云∶氣行則血行， 氣止則血止。憂思過(guò)度則氣結(jié)，氣結(jié)則血亦結(jié)。又云∶氣順則血順，氣逆則血逆。忿怒過(guò)度則氣逆，氣逆則血 亦逆。氣血結(jié)逆于臟腑經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)于是乎不調(diào)矣。
慎齋按∶以上六條，序婦人經(jīng)水不調(diào)之由也。婦人以血用事，故病莫先于調(diào)經(jīng)。而經(jīng)之所以不調(diào)者，或本 于合非其時(shí)，或?qū)儆陉庩?yáng)相勝。或感于風(fēng)冷外邪，或傷于憂思郁怒。皆足以致經(jīng)候不調(diào)之故，此病機(jī)之不可 不察者也。
戴復(fù)庵曰∶婦人每月經(jīng)水應(yīng)期而下，不使有余，猶太陰之缺，其有或先或后，或多或少，或欲來(lái)先病，或 遇來(lái)而斷續(xù)，皆謂之不調(diào)，和氣飲加香附。
朱丹溪曰∶經(jīng)水先期而至者，血熱也，四物加芩、連、香附。后期而至者，血虛也，芎、歸、參、術(shù)加二陳。
薛立齋按∶先期而至，有因脾經(jīng)血燥，宜加味逍遙散。有因肝經(jīng)郁滯，宜歸脾湯。有因肝經(jīng)怒火，宜加 味小柴胡湯。有因血分有熱，宜加味四物湯。有因勞役火動(dòng)，宜補(bǔ)中湯。如過(guò)期而至，有因脾經(jīng)血虛，宜人參養(yǎng)榮湯。有因肝經(jīng)血少，宜六味丸。蓋血生于脾，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用甘苦之劑，以助陽(yáng)氣而生血也。
趙養(yǎng)葵曰∶經(jīng)水如不及期而來(lái)者，有火也，宜以六味丸滋水，則火自平矣。如不及期而來(lái)多者，本方加海 螵蛸、柴胡、白芍。如半月或十日而來(lái)，且綿延不止，此屬氣虛，用 補(bǔ)中湯。如過(guò)期而來(lái)者，火衰也，本方加艾葉。如遲而色淡者，本方加桂。此其大略也。其間亦有不及期而無(wú) 火者，有過(guò)期而有火者，多寡不同，不可拘于一定。當(dāng)察脈之遲數(shù)，視稟之虛實(shí)強(qiáng)弱，但以滋水為主，隨證加 減。凡紫與黑色者，多屬火旺之甚。亦有虛寒而紫黑者，不可不察脈審證。若淡白，則無(wú)火明矣。
朱丹溪曰∶經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽(yáng)，故其色紅，稟火色。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則 滯。為氣之配，因氣而行。見(jiàn)有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來(lái)后作痛者，氣血俱虛也。錯(cuò)經(jīng) 妄行者，氣之亂也。色淡者，虛而有水混之也。紫者，氣之熱也。黑者，熱甚也。今人見(jiàn)紫黑成塊作痛，率 指為風(fēng)冷乘之，用溫?zé)釀�，禍不旋踵。�?jīng)云∶亢則害，承乃制。熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。且婦人性多忿郁，嗜欲倍加，臟腑厥陽(yáng)之火，無(wú)日不有，非熱而何？若以風(fēng)冷，必須外感，即或有之，亦千百而一二也。
葉氏曰∶血黑屬熱，丹溪之論善矣。然有風(fēng)寒外乘者，十中嘗見(jiàn)一二。蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經(jīng)行 時(shí)，或手足厥冷，唇青面白，尺遲或微而虛，或大而無(wú)力。熱則尺洪數(shù)，或?qū)嵱辛�，參之脈證為的。
《準(zhǔn)繩》按∶冷證外邪初感，入經(jīng)必痛，或不痛者，久則郁而變熱。且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。
朱丹溪曰∶經(jīng)水不調(diào)，而水色淡白者，氣虛也，宜參、術(shù)、歸、芍、黃耆、香附之屬。經(jīng)水過(guò)期而紫黑成 塊者，血熱而實(shí)也，必作痛，宜四物加黃連、香附。經(jīng)水過(guò)多而淡色者，痰多也，二陳加芎、歸。
薛立齋按∶經(jīng)水過(guò)期而至，有因脾經(jīng)血虛者，宜人參養(yǎng)榮湯。有因肝經(jīng)血少者，宜六味丸。有因氣虛血弱 者，宜八珍湯。
李氏曰∶心主血，故以色紅為正，雖不對(duì)期，而色正者易調(diào)。其色紫者，風(fēng)也，四物加荊、防、白芷。黑 者熱甚也，四物加芩、連、香附。淡白者虛也，有挾痰停水以混之，芎歸東加參、耆、白芍、香附。有痰者，二 陳加芎、歸。如煙塵水，如屋漏水者，二陳加秦艽、防風(fēng)、蒼術(shù)。如豆汁者，四物加芩、連�；驇S混濁者， 濕痰也。成塊作片色不變者，氣滯也，四物加香附、胡索、枳殼、陳皮。色變紫黑者，血熱也。
慎齋按∶以上七條，序經(jīng)水有先期過(guò)期之候，有屬熱屬寒之分，有色黑色淡之辨，凡此皆經(jīng)候不調(diào)之所屬 也。
《甲乙經(jīng)》曰∶女子胞中瘕，子門(mén)有寒，引髕髀，水道主之。
陳良甫曰∶經(jīng)來(lái)腹痛，由風(fēng)冷客于胞絡(luò)沖任，或傷手太陽(yáng)、手少陰二經(jīng)，用溫經(jīng)東加桂枝、桃仁。若憂思?xì)庥舳獪�，用桂�?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113055851_95273.shtml" target="_blank">桃仁湯、地黃通經(jīng)丸。若血結(jié)成塊，用萬(wàn)病丸。
滑伯仁曰∶有經(jīng)行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪， 摶于沖任。沖為血海，任主胞胎，為婦人之血室。經(jīng)事來(lái)，邪與血爭(zhēng)，故作 痛。寒濕生濁，下如豆汁，宜治 下焦，以辛散苦溫血藥治之。
王海藏曰∶經(jīng)事欲行，臍腹絞痛者，血澀也，宜八物東加木香、檳榔、胡索、苦楝。
朱丹溪曰∶經(jīng)將行腹痛，屬氣之滯，用香附、青皮、桃仁、胡索、黃連，又用抑氣散、四物加胡索、丹皮、 條芩。又曰∶經(jīng)將來(lái)，腹中陣痛，乍作乍止者，血熱氣實(shí)也，四物加黃連、丹皮。
戴元禮曰∶經(jīng)事來(lái)而腹痛，不來(lái)腹亦痛，皆血之調(diào)故也。欲調(diào)其血，先調(diào)其氣，四物加香附、吳茱，或和 氣飲加吳茱。痛甚者，加玄胡索湯。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶經(jīng)水者，行氣血，通陰陽(yáng)，以榮于身者也。氣血盛，陰陽(yáng)和，則形體通�；蛲馓澬l(wèi)氣之充 養(yǎng)，內(nèi)乏榮血之灌溉，血?dú)獠蛔悖式?jīng)候欲行，而身體先痛也，趁痛散主之。
朱丹溪曰∶經(jīng)水過(guò)后作痛，是氣血俱虛也，宜八珍湯。亦有虛中有熱，經(jīng)后亦作痛，宜逍遙散。亦有經(jīng)行 過(guò)后，腹中綿綿走痛者，是血行而氣滯未盡行也，四物加木香。
《準(zhǔn)繩》按∶經(jīng)后腹痛為虛，明甚。若脈不數(shù)，證不顯熱，未可斷其為熱也，八珍為宜。有熱，方以逍遙散主之。
慎齋按∶以上八條，序經(jīng)行腹痛，有寒熱虛實(shí)之分也。主于風(fēng)冷寒濕者，經(jīng)文與良甫、伯仁之論是也。主 于血澀氣滯者，海藏、丹溪之論是也。若經(jīng)行后腹痛，是有虛無(wú)實(shí)，有寒無(wú)熱矣。而丹溪?jiǎng)t又兼熱與氣滯論病 機(jī)，不可不審。
李氏曰∶經(jīng)行潮熱有時(shí)，為內(nèi)傷，屬于虛。潮熱無(wú)時(shí)，為外感，屬于實(shí)。虛者大溫經(jīng)湯，實(shí)者四物加柴、 芩。
《大全良方》曰∶經(jīng)行客熱者，因體虛而將溫過(guò)度，外熱加之，非臟腑自生，故云客熱。其狀上焦胸膈之間，虛熱、口燥、心煩，手足壯熱是也。
《女科撮要》曰∶有經(jīng)后發(fā)熱倦怠，兩目如帛蔽。夫脾為諸陰之首，目為血脈之宗。此脾傷而五臟皆為失所，不能歸于目也。用補(bǔ)中湯、歸脾湯，專主脾胃而愈。凡發(fā)久者，陽(yáng)氣亦自病，須調(diào)補(bǔ)之。
慎齋按∶以上三條，序經(jīng)行有潮熱、客熱、發(fā)熱之證也。經(jīng)行潮熱、客熱，兼虛實(shí)論。若經(jīng)后發(fā)熱，則是血脈空虛，陰虛不足，為有虛而無(wú)實(shí)也。
汪石山曰∶有婦人經(jīng)行，必先瀉二三日，然后經(jīng)下，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾主血，屬濕，經(jīng)水將動(dòng)，脾血先已流注血海，然后下流為經(jīng)。脾血既虧，則虛而不能營(yíng)運(yùn)其濕，以參苓白術(shù)散服之，月余而經(jīng)行不瀉矣。
繆仲淳曰∶有月水過(guò)多，白帶時(shí)下，日輕夜重，泄瀉無(wú)時(shí)，亦屬下多亡陰，宜作血虛論治，服四物益甚，始悟此病正合仲景陽(yáng)生陰長(zhǎng)之法。夫經(jīng)水多，白帶時(shí)下，又兼泄瀉，皆由陽(yáng)虛陷下而然，命曰陽(yáng)脫是也。日輕夜重，蓋日陽(yáng)旺，而得健運(yùn)之職，故血亦無(wú)凝滯之患，故日輕。夜則陰旺，而陽(yáng)不得其任，失其健運(yùn)之常，血亦隨滯，故夜重，以參、術(shù)助陽(yáng)之藥服之。
慎齋按∶以上二條，序經(jīng)行有泄瀉、白帶之兼證也。經(jīng)行中兼見(jiàn)之證不一，而腹痛、發(fā)熱、泄瀉、白帶四證，則常有之。四證見(jiàn)其一，皆足以致經(jīng)候不調(diào)之病，故以此序于月經(jīng)不調(diào)之后。但月經(jīng)不調(diào)，而不加意審治，勢(shì)必漸至于不月而經(jīng)閉，有血枯之候。故即以女子不月、經(jīng)閉、血枯諸論集于下，此序書(shū)之原委也，讀者不可 不知。
《素問(wèn)》曰∶月事不來(lái)者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不 來(lái)也。
《素問(wèn)》曰∶二陽(yáng)之病，發(fā)于心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，為息奔者，死不治。
慎齋按∶以上經(jīng)論二條，序女子不月，一屬于胞脈之閉，一屬于二陽(yáng)之病也。
張潔古曰∶女子月事不來(lái)者，先瀉心火，血自下也。經(jīng)云∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風(fēng)消。太仆注曰∶大腸、胃熱也，心脾受之。心主血，心病則血不流；脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲。脾土已虧，則風(fēng)邪勝而氣愈消。又經(jīng)云∶月事不來(lái)者，胞脈閉也。胞脈屬于心，絡(luò)于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)。先服降心火之劑，后服五補(bǔ)丸、衛(wèi)生湯，治脾以養(yǎng)其血。
王安道曰∶二陽(yáng)，足陽(yáng)明與手陽(yáng)明脈也。腸胃有病，心脾受之。發(fā)于心脾，猶言延及心脾也。雖然，脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也，以大腸而及心，何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府。食入于胃，濁氣歸心，飲入于胃，輸精于脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資？心脾既無(wú)所資，則無(wú)以運(yùn)化而生精血。故腸胃有病，心脾受之，則男子為少精，女子為不月。心脾總男女言之，至隱曲不月，方主女子說(shuō)。
馬玄臺(tái)曰∶二陽(yáng)者，足陽(yáng)明胃脈也，為倉(cāng)廩之官，主納水谷，乃不能納受者何也？此病由心脾所發(fā)耳。正 以女子有不得隱曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能養(yǎng)脾。始焉胃有所受，脾不能運(yùn)化，而繼則漸不能 納受，故胃病發(fā)于心脾也。由是水谷衰少，無(wú)以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時(shí)下矣。王注謂腸胃為病，心脾受之。何以謂心脾受腸胃之病，又以心血不流，為女子不月；脾味不化，為男女少精。豈女子無(wú)關(guān)于脾，而男子無(wú)關(guān)于心乎？況此節(jié)專為女子而發(fā)，未論及男子少精之義，學(xué)人詳推之。
張景岳曰∶二陽(yáng)，陽(yáng)明也，為胃與大腸二經(jīng)。然大小腸皆屬于胃，胃與心，子母也。人之情欲，本以傷心，母?jìng)麆t害及其子。胃與脾，表里也。人之勞倦，本以傷脾，臟病則連于腑。故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃。此二陽(yáng)之病，所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽(yáng)道病也。夫胃為水谷氣血之海，主化榮衛(wèi)而潤(rùn)宗筋。
陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。然則精血下行，生化之本，唯陽(yáng)明為最。今化源既病，則陽(yáng)道外衰，故為不得隱曲。其在女子，當(dāng)為不月也。
李太素曰∶經(jīng)云二陽(yáng)之病發(fā)心脾，二陽(yáng)指陽(yáng)明經(jīng)胃與大腸也。此經(jīng)乃水谷傳化之地， 而心與脾實(shí)系之。蓋胃之下口通于小腸上口，胃不病，而小腸傳化，則心氣流通，而邪不歸心。大腸不病而傳 化，則飲食營(yíng)運(yùn)而脾不勞力。今二陽(yáng)既病，則傳化不行，心脾烏得不��？故曰病發(fā)心脾則精血不充。蓋精、血， 一物也，主于心而生于脾。在男子言精不言血，故曰少精而不得隱曲。在女子言血不言精，故曰少血而不月。
此心脾受病而然，是月經(jīng)不調(diào)之一端也。
武叔卿曰∶潔古云瀉心火，養(yǎng)脾血，是從本文之義也，愚謂當(dāng)從隱曲推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣郁而不暢，不暢則心氣不開(kāi)，脾氣不化，水谷日少，不能變化氣血，以入二陽(yáng)之血海。血海無(wú)余，所以不月也。
傳為風(fēng)消者，陽(yáng)明主肌肉，血不足則肌肉不榮，有不消瘦乎？風(fēng)之名，火之化也。故當(dāng)根不得隱曲上看，乃有本。
李士材曰∶陽(yáng)明為二陽(yáng)，胃?jìng)钠⑹懿≌吆我�？脾與胃為夫歸，夫傷則妻亦不利。
心與胃為子母，子傷則母亦不免。不得隱曲，陽(yáng)事病也。胃為水谷氣血之海，化榮衛(wèi)而潤(rùn)宗筋。厥論曰∶前陰者，宗筋之所聚，太陰陽(yáng)明之所合。痿論曰∶陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。故胃病則陽(yáng)事衰也。女子不月者，心主血，脾統(tǒng)血，胃為血?dú)庵＃?jīng)病而血閉矣。
慎齋按∶以上八條，序女子不月證也。女子不月，自《內(nèi)經(jīng)》論二陽(yáng)之病發(fā)心脾，因集潔古以下諸家之論，以發(fā)明其經(jīng)旨。大約均主脾胃立論，獨(dú)叔卿一條，作氣郁解，與諸家有異。
《金匱要略》曰∶婦人之病，因虛積冷結(jié)氣，為證經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞 門(mén)，寒傷經(jīng)絡(luò)，三十六病，千變?nèi)f端。
齊仲甫曰∶婦人月事不來(lái)，此因風(fēng)冷客于胞門(mén)，或醉以入房，或因風(fēng)墮墜驚恐，皆令不通�！恫≡础吩啤醚脺貏t宣通，得寒則凝泣。若月水不來(lái)，因冷于胃府，或醉入房，則內(nèi)氣耗損，勞傷肝經(jīng)，或吐衄脫血，使血 枯于中也。
王子亨曰∶婦人月水不通，病本于胃，胃氣虛不能消化水谷，使津液不生血?dú)夤室�。又云，醉以入房，則內(nèi)氣竭絕傷肝，使月水衰少。所以爾者，肝藏血，勞傷過(guò)度，血?dú)饪萁哂趦?nèi)也。又先吐血，及吐血下血，謂之脫血，名曰血枯，亦月水不來(lái)。所以爾者，津液減耗故也。但益津液，其經(jīng)自下。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)閉，屬于積寒風(fēng)冷，凝泣其血，而月水為之不通也。
李東垣曰∶經(jīng)閉不行有三，婦人脾胃久虛，形體羸弱。氣血俱衰，以致經(jīng)水?dāng)嘟^，或因勞心，心火上行。月事不來(lái)，胞脈閉也。胞脈屬心，絡(luò)胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來(lái)。宜安心補(bǔ)血瀉火。則經(jīng)自行。（此上焦心肺有熱而經(jīng)不行也。)或病中消。胃熱善饑漸瘦，津液不生。夫經(jīng)者，血脈津液所化。津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時(shí)見(jiàn)燥渴。血�？萁�，名曰血枯經(jīng)絕，宜瀉胃之燥熱，補(bǔ)益氣血，則經(jīng)自行。（此中焦胃有熱結(jié)而經(jīng)不行也。)或心包絡(luò)脈洪數(shù)，躁作時(shí)見(jiàn)，大便閉，小便難，而經(jīng)水閉絕。此血海干枯，宜調(diào)血脈，除胞絡(luò)中火邪，則經(jīng)自行。（此下焦胞脈熱結(jié)而經(jīng)不行也)婁全善按∶潔古、東垣治婦人血枯經(jīng)閉之法，皆主于補(bǔ)血瀉火。補(bǔ)血用四物之屬。瀉火，東垣分上中下三焦。如火在上，則得于勞心，治以芩、連及三和之類。火在中，則善食消渴，治以調(diào)胃承氣之類�；鹪谙�，則大小便難，治以玉燭之類。玉燭，四物與調(diào)胃承氣是也。三和，四 物與涼膈是也。
《濟(jì)陰綱目》按∶東垣之論，當(dāng)有四證。如胃熱、胞絡(luò)熱、勞心熱三證，皆有余，宜瀉火養(yǎng)血是矣。所言 脾胃久虛，致經(jīng)水?dāng)嘟^一證，又當(dāng)補(bǔ)脾胃為主，豈得舍而勿論。蓋水入于經(jīng)，其血乃生，谷入于胃，脈道乃行。
水去榮散，谷消衛(wèi)亡，況脾統(tǒng)諸經(jīng)之血，而以久虛之脾胃，致氣血俱衰者，可不為之補(bǔ)益乎？即此以分虛實(shí)，明是四證無(wú)疑。全善乃遺補(bǔ)虛之一證，何也？慎齋按∶經(jīng)閉主于瀉心火，論本潔古。而東垣則以熱結(jié)分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。夫此方治勞心，心火上行，致胞脈閉塞，月事不來(lái)，是實(shí)熱也。若心虛而熱收于內(nèi)，與心虛而上衰者，二方又未可妄用也。大約婦人經(jīng)閉，由于陰虛火旺，日漸煎熬，津液干涸，以致血枯經(jīng)閉，當(dāng)從趙養(yǎng)葵滋水補(bǔ)肝之法，純用三和、玉燭殊未盡善。若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見(jiàn)經(jīng)水?dāng)嗔�，俱從脾胃受病�?
《濟(jì)陰綱目》議全善之失，尤為有見(jiàn)。
慎齋按∶以上一條，序婦人經(jīng)閉屬火邪熱結(jié)，而經(jīng)不行也。夫經(jīng)閉有寒有熱，《金匱》三條，主于風(fēng)冷積 寒，東垣、潔古主于火熱實(shí)結(jié)，是皆指有余之客邪為病也。但寒熱二證，宜分內(nèi)傷外感處治。如心火不下降， 而三焦熱結(jié)，此是血衰火旺，陰不足以配陽(yáng)，故心氣不通，熱結(jié)三焦，而經(jīng)不下，當(dāng)益陰滋水，以培化源，若用 硝、黃、芩、連則失矣。如積冷血寒，凝結(jié)胞門(mén)，沖任脈寒，而血泣不下，是風(fēng)冷客邪，乘虛襲入，宜溫經(jīng) 散寒，以大辛熱之藥，導(dǎo)血下行，后用養(yǎng)榮之劑為當(dāng)也。
朱丹溪曰∶有婦人病瘧，飲食少，經(jīng)脈不行，診其脈，兩手并無(wú)。時(shí)寒月，以虛寒 治之，四物加附子、吳茱、神曲丸與之。予思處方殊未當(dāng)，次早再求診視，見(jiàn)其起居如常，并無(wú)倦怠，驚曰∶ 前藥誤矣。經(jīng)不行者，非無(wú)血也，為痰所礙而不行也。無(wú)脈者m.52667788.cn/kuaiji/，非血衰少而脈絕也，積痰生熱，結(jié)伏而脈不見(jiàn) 爾。當(dāng)作實(shí)熱治之，用三花神佑丸，六脈俱出。
朱丹溪曰∶有積痰下流于胞門(mén)，閉塞不行，用濃樸二陳湯。又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虛，南星、二術(shù)、黃連、川芎末丸。有肥人脂滿者，導(dǎo)痰東加川芎、黃連，不用地黃，泥膈故也。
婁全善曰∶婦人經(jīng)閉，有污血凝滯胞門(mén)，小腹 痛，有熱有寒。如熱而經(jīng)閉者，羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，治婦人干血?dú)猓蟊憷欢�，�?jīng)血自下，是婦人之仙藥也。仲景抵當(dāng)湯，亦主婦人經(jīng)水不 利�！肚Ы稹诽胰始�，治血積月水不行。若寒結(jié)污血而不下，云岐紅花當(dāng)歸散，治婦人室女經(jīng)候不行，或積瘀 血，腰腹疼痛。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)閉屬于積痰污血，而致經(jīng)水之不行，是有余之實(shí)邪為病也，宜導(dǎo)痰逐瘀為主。
《內(nèi)照經(jīng)》曰∶女子不月，血滯病也。原其本，則得之心氣不通。故不治其血，而治其心可也。
朱丹溪曰∶經(jīng)云氣上迫肺，則心氣不得下通，而月事不來(lái)。經(jīng)云月事不來(lái)者，胞脈閉也。
《醫(yī)錄補(bǔ)遺》曰∶婦人血海滿則行，然婦人性情執(zhí)著，比之男子十倍，雖有虛證宜補(bǔ)，亦當(dāng)以執(zhí)著為慮， 況月閉一證，大半屬血虛氣結(jié)。
駱龍吉曰∶經(jīng)云有病胸脅支滿，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名曰血枯。此年少時(shí)，因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。蓋肝藏血，受天一之氣，以為滋榮，其經(jīng)上貫膈，布脅肋。若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮，而胸脅滿。妨于食，則肝病傳脾，而聞腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之，則吐血。四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血出，皆肝血傷之證也。
虞天民曰∶婦人百病，皆自心生。如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。經(jīng)閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。經(jīng)曰，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽(yáng)之病發(fā)心脾者，此也。因食少，故肺氣亦失所養(yǎng)。而氣滯不行，則無(wú)以滋腎陰。況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)水日以干涸，或先或后，淋漓無(wú)時(shí)。若不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。
徐春甫曰∶心屬陽(yáng)而主血，脾裹血以行氣。若月經(jīng)不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，谷氣不輸，肺金失養(yǎng)，腎水無(wú)滋，經(jīng)血枯涸，以致三五不調(diào)，漸致閉絕。虛損內(nèi)熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。唯養(yǎng)心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調(diào)經(jīng)之要至矣。
王節(jié)齋曰∶婦人女子，經(jīng)脈不行，多有脾胃損傷而致，不可便作經(jīng)閉死血，輕用通經(jīng)破血藥。凡遇此證，須審其脾胃何如。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食泄瀉疼痛。或因誤服汗下攻克藥，傷其中氣，以致血少不行，只用健脾胃藥。脾旺則生血，而經(jīng)自行。又有飲食積滯，致?lián)p脾胃，亦宜消積補(bǔ)脾。若果脾胃無(wú)病，有血塊凝 滯，方用行血通經(jīng)之劑。
慎齋按∶以上七條，序婦人經(jīng)閉屬于內(nèi)傷不足之病也。經(jīng)閉有心氣不通，有血虛氣結(jié)，有肝傷腎竭脾傷，皆足致經(jīng)閉。此為內(nèi)傷虛證，而與前條風(fēng)冷寒凝，火邪熱結(jié)，積痰污血為病者，有余不足，各自不同也。
李氏曰∶婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見(jiàn)，以象月盈則虧，故曰月經(jīng)。經(jīng)行與產(chǎn)后一般，若其時(shí)有余血一點(diǎn)未凈，或被風(fēng)寒濕熱暑邪，或內(nèi)傷生冷，七情郁結(jié)，為痰為瘀，凝積于中，曰血滯�；蚪�(jīng)止后，用力太過(guò)，入房太甚，及服食燥熱，以致火動(dòng)，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。
陳良甫曰∶經(jīng)后被驚，則血?dú)忮e(cuò)亂妄行，逆于上則從口鼻出，逆于身則血水相摶，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫。恚怒則氣血逆于腰腿心腹，背脅手足之間重痛，經(jīng)行則發(fā)，過(guò)期則止。怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰癧、血風(fēng)、瘡瘍等病，加之經(jīng)血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。濕熱相摶，為崩帶，血結(jié)于內(nèi)，變瘕。凡此變證百出，不過(guò)血滯與血枯而已。重則經(jīng)閉不通，輕則經(jīng)水不調(diào)，不止虛與熱二者也。
葉以潛曰∶血滯血枯，不越虛熱痰氣四證而已。血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱。故滯者不宜過(guò)于宣通，通后又須養(yǎng)血益陰，使津血流通。血枯亦不可峻行補(bǔ)益，恐本主無(wú)力。而辛熱之劑反燥精血矣。
張景岳曰∶肝病血傷證與血隔相似，皆經(jīng)閉不通之候。然枯之與隔，有如冰炭。枯者竭也，血虛極矣。隔者，隔阻也。血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。隔者，病發(fā)于暫，其證或痛或?qū)�，通之則行而愈。若枯者，其來(lái)也漸，沖任內(nèi)竭，其證無(wú)形。夫血既枯矣。宜補(bǔ)養(yǎng)陰氣，使血自充。如用桃、紅、硝、黃、棱、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。
陳良甫曰∶血滯經(jīng)閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、干漆之類推陳致新，俾舊血消而 新血生也。若氣旺血枯，起于勞役憂思，自宜溫和滋補(bǔ)。或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者， 熱則血行也。但不可純用峻藥，以虧陰道。調(diào)和飲食，自然血?dú)饬魍�。茍不�?wù)充養(yǎng)氣血，唯以毒藥攻之，是求千 金于乞丐，必死而后已也。
慎齋按∶以上五條，序婦人經(jīng)閉有血滯血枯二證之辨也。血滯為有余，有余者宜瀉，即前條《金匱》以下，所論風(fēng)冷火熱，積痰污血，所感而成也。血枯者，為不足，不足者宜補(bǔ)，即前條《內(nèi)照》以下，所論心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，以漸而致也。滯與枯之因，不外此數(shù)端，而調(diào)經(jīng)者，可以類通之矣。
王叔和曰∶有婦人將一女子，年十五來(lái)診，言十四時(shí)，經(jīng)水自下，今經(jīng)反斷，何也？師曰∶若是婦人親女，必夫人年十四時(shí)，亦以經(jīng)水下，所以斷，此為避年，后當(dāng)自下。此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經(jīng)脈自通矣。
《圣濟(jì)總錄》曰∶女子二七天癸至，任脈通，月事以時(shí)下。若稟受不足，或任脈為風(fēng)寒所摶，致令風(fēng)氣凝結(jié)，不能應(yīng)時(shí)而下，經(jīng)久不治，則致勞疾。不可行破血猛性之藥，宜通心氣，行榮衛(wèi)，滑經(jīng)絡(luò)。
戴復(fù)庵曰∶有少女經(jīng)脈已行一二次，復(fù)至一二年又不行，或有四季一行，或有三五復(fù)至，此本血脈柔弱未充，故經(jīng)脈斷續(xù)。宜順氣養(yǎng)血，氣血旺自通，勿攻之。
寇宗 曰∶人生以氣血為本，人病未有不先傷氣血者。若高級(jí)職稱考試網(wǎng)室女童男積想過(guò)度，多致勞損。男子則神色消散， 女子則月水先閉。蓋憂愁思慮，則心傷而血竭。且心病則不能養(yǎng)脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發(fā)嗽。腎水 絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒。不可用青蒿、虻蟲(chóng)等涼血行血，宜柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血以制虛火 也。
《產(chǎn)寶》曰∶經(jīng)脈不通日久，此非細(xì)事，實(shí)為重病。若是室女，初因貪食酸咸之物，遂致血脈干涸，變成勞疾。
危氏曰∶女子二七天癸至，七七天癸竭。
行早，性機(jī)巧。行遲，性魯鈍。通行則陰陽(yáng)和合，始能有子。若年十四至二十歲不行，命如風(fēng)燭，朝不保暮，有病發(fā)則死。間有不死，百無(wú)一二，亦一生多病。然有四季行，有一年一次者，或一生不循經(jīng)度而行者，晚年有癖疾則難治。
慎齋按∶以上六條，是序室女經(jīng)閉之證也。室女經(jīng)閉，與婦人經(jīng)閉不同。室女經(jīng)閉，非先天元?dú)馊�，血�(dú)馕闯洌词怯凶硬坏�，所愿不遂，思慮傷心，郁抑傷肝，以致月水閉而成病。故凡寡婦師尼犯經(jīng)閉者，當(dāng)與此同法，惜前人未之論及也。
許叔微曰∶婦人天癸已過(guò)期，經(jīng)脈不勻，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。經(jīng)云七損八益，謂女子七數(shù)盡，而經(jīng)不依時(shí)者，血有余也，不可止之，但令得依時(shí)，不腰痛為善，宜服當(dāng)歸散。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶男子生于寅，寅屬木，陽(yáng)中有陰，故男子得八數(shù)。女子生于申，申屬金，陰中有陽(yáng)，故女子得七數(shù)。男以氣為主，八八則卦數(shù)已盡，盡則陽(yáng)精痿。女以血為主，七七則卦數(shù)已終，終則經(jīng)水絕，沖任虛衰，天癸絕而地道不通，而無(wú)子�；騽趥^(guò)度，喜怒不時(shí)，經(jīng)脈衰微之際，又為邪氣攻沖，則當(dāng)止不止而復(fù) 下。
李時(shí)珍曰∶婦人年過(guò)五十，而經(jīng)行不止者，作敗血論。又婦人四十九后，天癸當(dāng)止不止，每月卻行，或過(guò)多，用條芩二兩，醋浸七日，炙干，又浸七次，為末，醋丸，空心溫酒下，名芩心丸。
慎齋按∶以上三條，序婦人天癸過(guò)期，而有經(jīng)行之病也。一主于有余，一主于邪傷，一主于敗血，敗血即屬崩漏，當(dāng)以人之稟賦強(qiáng)弱參之。
《圣濟(jì)總錄》曰∶女人以沖任二經(jīng)，為經(jīng)脈之海。手太陽(yáng)小腸之經(jīng)，與手少陰心經(jīng)，此二經(jīng)相為表里，主下為月水。若勞傷經(jīng)脈，則沖任氣虛，沖任既虛，則不能制其氣血，故令月事來(lái)而不斷也。
陳良甫曰∶婦人月水不斷，淋漓腹痛，或因勞損氣血而傷沖任，或因經(jīng)行而合陰陽(yáng)，以致外邪客于胞內(nèi)， 滯于血海故也。若氣虛不能攝血，但養(yǎng)元?dú)猓⌒白杂�。攻其邪，則元?dú)夥磦印?
慎齋按∶以上二條，序婦人月水宜止而不止也。婦人經(jīng)行，每月一至，如潮之來(lái)，故曰月信。若每月既至， 或三日，或四五日即應(yīng)止。而淋漓不斷，非沖任氣虛，不能約制，為內(nèi)傷不足，即勞傷氣血，外邪客胞，而外感有余。有余不足，當(dāng)參以人之強(qiáng)弱也。
王叔和曰∶婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？師曰∶此婦人前絕生，經(jīng)水不止，今反清血，此為居經(jīng)，不須治，當(dāng)自止。經(jīng)水下常五日者，五日愈。
王叔和曰∶脈微，血?dú)饩闾摚晟僬�，亡血也。乳子下利為可，否者此為居�?jīng)，三月一來(lái)。師曰∶寸口脈微而澀，微則衛(wèi)氣不足，澀則血?dú)鉄o(wú)余。衛(wèi)不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆，榮衛(wèi)俱虛，語(yǔ)言謬戾。
趺陽(yáng)脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦。胃氣澀則失液。少陰脈微而遲，微則無(wú)精，遲則陰中寒， 澀則血不來(lái)，此為居經(jīng)，三月一來(lái)。
李時(shí)珍曰∶女子，陰類也，以血為主。其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經(jīng)。經(jīng)者，常也。天癸者，天一生水也。邪術(shù)家謂之紅鉛，謬名也。女人 之經(jīng)，一月一行，其常也�；蛳然蚝�，或通或塞，其病也。有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經(jīng)逆行。
有三月一行者，是謂居經(jīng)。有一年一行，是謂避年。有一生不行而受胎者，是謂暗經(jīng)。有受胎之后，月月行經(jīng)而產(chǎn)子者，是謂胎盛，俗名垢胎。有受胎數(shù)月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。此雖以氣血有余不足言，而亦異常矣。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)行不一也。婦人經(jīng)水，一月一行，其常也。而外則有居經(jīng)、有避年、有倒經(jīng)、有暗經(jīng)、有垢胎、有漏胎之證，凡此皆經(jīng)候不調(diào)之故也。
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人月水不通，所致不一。有氣不化，血微不通。有先期太過(guò)，后期不通。有大病后，熱燥不通。有凝寒結(jié)滯不通，有積聚氣結(jié)不通，有心氣抑滯不通。凡此所受不同，治之亦異。女人假血為本，以 氣為用。血?dú)饣�，則澀而不行。其為病，或寒或熱，或臍腹堅(jiān)痛，或肌肉消瘦，久不治，則為勞瘵之證。
《產(chǎn)寶方》曰∶大率治病，先論其所主。男子調(diào)其氣，女子調(diào)其血。氣血，人之神也，不可不謹(jǐn)調(diào)護(hù)之。
然婦人以血為本，氣血宣行，其神自清。所謂血室不蓄，則氣血凝結(jié)，而木火相刑。月水如期，謂之月信。其血不來(lái)，則因風(fēng)熱傷于經(jīng)血。故血不通，或外感風(fēng)寒，內(nèi)受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食。食既不充，營(yíng)衛(wèi)抑遏，肌膚黃燥，面無(wú)光澤，時(shí) 發(fā)寒熱，腹脹作痛，難于子息，子藏冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋瀝，忽致崩漏。經(jīng)云腹中如塊，忽聚忽散，其病為 。血涸不流，而摶腹脹，時(shí)作寒熱，此乃成瘕。或先后期，雖通而或多或少，究病之原，蓋本 于此。
葉以潛曰∶婦人經(jīng)病，內(nèi)因憂思忿怒，郁結(jié)不行，外因飲冷形寒，惡露凝滯，此不調(diào)不通，作痛發(fā)熱所由也。治者調(diào)其氣而破其血，開(kāi)其郁而補(bǔ)其虛，涼血清熱。治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則堅(jiān)凝，須以熱藥為佐，肉桂是也。又有月經(jīng)不行，四肢發(fā)腫者，屬瘀血滲入脾經(jīng)也，宜辛溫以導(dǎo)之。又有月經(jīng)上行口鼻者，是火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、丹皮、犀角。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)不行致病也。婦人有因病而致經(jīng)不調(diào)者，有因經(jīng)不調(diào)而致諸病者，皆宜分別詳審處治。
王叔和曰∶問(wèn)曰∶婦人病如癲疾，郁冒，一日二十余發(fā)。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類，何以別之？師曰∶寸口脈濡而緊，濡則陽(yáng)氣微，緊則榮中寒。陽(yáng)微，衛(wèi)氣虛，血竭凝寒，陰陽(yáng)不和，邪氣合于榮衛(wèi)。
疾起年少時(shí)，經(jīng)來(lái)以合房室，移時(shí)過(guò)度，精感命門(mén)開(kāi)，經(jīng)下血?jiǎng)t虛，百脈皆張，中極感陽(yáng)動(dòng)，微風(fēng)激成寒，因虛合于榮衛(wèi)。冷積于丹田，發(fā)動(dòng)上沖，奔在胸膈，津液掩口，涎唾溢出胃，狀如厥氣沖，髀里熱。粗醫(yī)名為癲，灸之，因大劇。
陳藏器曰∶一犯月水行房，精血相射，入于任脈，留于胞中，以致小腹結(jié)病，病如伏梁，水溺頻澀，是名積精。婦人閨房有三禁，此其一也。
《原病集》曰∶有婦人月經(jīng)來(lái)時(shí)，交合陰陽(yáng)，致傷血絡(luò)，多成經(jīng)漏淋漓，俗云血沙淋是也。治常調(diào)和血?dú)猓古K腑和平，經(jīng)自止矣。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)行而交合，致有癲冒、伏梁、經(jīng)漏之三證也。凡婦人經(jīng)行，血海凈盡而交合，則精凝血聚，可以成胎。若經(jīng)適來(lái)，而不禁房室，則敗血不出，積精相射，致有諸證。此人之最易犯者，醫(yī)者審察病機(jī)，不可不曉。
慎齋按∶以上自褚侍中“合之非時(shí)”一論至此，其條序分十七段，皆屬經(jīng)候不調(diào)之故，以下始序治調(diào)經(jīng)之大法。
李氏曰∶婦人月水循環(huán)，纖 不作而有子。若兼潮熱腹痛，重則咳嗽汗嘔，或?yàn)a，有潮汗，則血愈消耗。
有汗咳嘔，則氣從上行，瀉則津偏于后，痛則積結(jié)于中，是以必先去病，而后可以滋血調(diào)經(jīng)。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸。血滯積瘀，與日生新血相摶，則為疼痛。血枯不能滋養(yǎng)百骸，則蒸熱于內(nèi)。血枯，胞絡(luò)火盛，或挾痰氣食積，寒冷則為疼痛。凡此諸病，皆阻經(jīng)候不調(diào)，必先去其病，而后可以調(diào)經(jīng)也。
方氏曰∶婦人經(jīng)病，有月候不調(diào)者，有月候不通者。然不調(diào)不通中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此分而為四也。細(xì)詳之，不調(diào)中，有趲前者，有退后者。趲前為熱，退后為虛。不通中，有血枯者，有血滯者。血滯宜破，血枯宜補(bǔ)也。疼痛中，有常時(shí)作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者。常時(shí)與經(jīng)前為血積，經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱中，有常時(shí)發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者。常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛而有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結(jié)不行。經(jīng)前產(chǎn)后，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。此經(jīng)候不調(diào)不通，作痛發(fā)熱，所由作也。大抵氣行血行，氣止血止。故治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝塞，故治血病，以熱藥為佐，肉桂之類是也。
慎齋按∶婦人有先病而后致經(jīng)不調(diào)者，有因經(jīng)不調(diào)而生諸病者。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)。若因經(jīng)不調(diào)而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。李氏一論，可謂調(diào)經(jīng)之要。然偏而不全，予故補(bǔ)其未盡之旨。若方氏分因詳證，誠(chéng)得統(tǒng)論調(diào)經(jīng)大法。
《濟(jì)生方》曰∶經(jīng)云百病皆生于氣。有七氣，有九氣。喜怒憂思悲恐驚，七氣也。益之以寒熱，為九氣。
氣之為病，男子?jì)D人皆有之，唯婦人之氣為尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一滯，則血為氣并�；蛟率虏徽{(diào)，心腹作痛；或月事將行，預(yù)先作痛；或月事已行，淋瀝不斷；或作寒熱，或?yàn)轲换蛱弁催B腰脅，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦。非特不能受孕，久不治，轉(zhuǎn)為勞瘵者多。是皆氣之為病也。故調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，莫先以 順氣為主。
汪石山曰∶婦人屬陰，以血為本。但人肖天地，陰常不足，婦人加乳哺月經(jīng)之耗，是以婦人血病者多。夫月經(jīng)者，津液血脈所成。茍榮衛(wèi)和，經(jīng)候自然應(yīng)期。如月之盈虧，不失常度，故曰月經(jīng)。茍氣血一忤，則或先或后，多寡不勻，或閉絕不行而百病生，必須分因而治。如真水虧敗，陽(yáng)火內(nèi)熾，血�？萁撸�(jīng)絕不通者，宜補(bǔ)養(yǎng)陰血，則經(jīng)自行。如寒客胞門(mén)，子戶凝泣，血不通，為瘕之候者，宜散寒逐瘀，則經(jīng)自行。但血乃氣之配，其升降寒熱虛實(shí)，一從乎氣。是以氣熱則血熱而色紫，氣寒則血寒而色凝，氣升而血逆而上出，氣陷則血隨而下崩。此調(diào)經(jīng)莫先于養(yǎng)血，養(yǎng)血莫先于調(diào)氣也。
方約之曰∶婦人以血用事，氣行則無(wú)病。故古人治婦人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳殼者，行氣故也。凡婦人病，多是氣血郁結(jié)，故治以開(kāi)郁行氣為主。郁開(kāi)氣行，而月候自調(diào)，諸病自瘥矣。
葉以潛曰∶女子經(jīng)候不調(diào)，多主耗氣益血之說(shuō)。但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果郁火氣盛于血，而致經(jīng)不調(diào)者，方可單用香附丸、抑氣散加木香、檳榔，以開(kāi)郁行氣。若氣亂則調(diào)，氣冷則溫，氣虛則補(bǔ)，男女一般。陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。但其間有夫婦不和，婢外家志不得伸，常有郁氣而致經(jīng)水不調(diào)，又當(dāng)審順逆以治之而已。
羅周彥曰∶婦人得陰柔之體，以血為本。陰血如水之行地，陽(yáng)氣若風(fēng)之旋天。故風(fēng)行則水動(dòng)，陽(yáng)暢則血調(diào)， 此自然之理也�？脊欧胶臍庖哉{(diào)其經(jīng)。夫太沖者，氣也。任脈者，血也。氣升則升，氣降則降，血隨氣行。若獨(dú)耗其氣，血無(wú)所施。正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉，經(jīng)安得調(diào)乎。況心生血，脾統(tǒng)之，胃為衛(wèi)之元，養(yǎng)其心則血生，實(shí)其脾則血足。氣勝則血行，安可獨(dú)耗其氣，此調(diào)經(jīng)之至要也。行經(jīng)之時(shí)，當(dāng)戒暴怒，怒則損其沖任。遠(yuǎn)房室，多欲則傷其血海。一有抑郁，宿血必停，走于腰脅，注于腿膝，遇新血相摶，則疼痛不已。散于四肢，則麻木不仁。入于血室，則寒熱不定。皆四氣七情之所致也。
慎齋按∶以上五條，序調(diào)經(jīng)之法，莫先于順氣開(kāi)郁。而順氣開(kāi)郁，則又戒不可專耗其氣。當(dāng)以實(shí)脾養(yǎng)心，為調(diào)經(jīng)之要法也。經(jīng)云百病皆生于氣，而于婦人為尤甚。婦人之病，先于經(jīng)候不調(diào)。但婦人以血用事，經(jīng)水雖屬血病，若竟從血分求療，未得病機(jī)之要者也。若從氣分求責(zé)，而調(diào)經(jīng)知所本矣。
初虞世曰∶女子十四天癸至，任脈通，月事以時(shí)下。其來(lái)不可過(guò)與不及，多與少，反此皆謂之病。不行尤 甚。百病生焉。血既不能滋養(yǎng)百體，則發(fā)落面黃身羸。血虛則發(fā)熱，而水不足則燥氣燔。燥氣燔則金受邪，金 受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。醫(yī)見(jiàn)經(jīng)不行，用虻蟲(chóng)、水蛭行血藥，見(jiàn)熱則用除熱諸寒藥，經(jīng)水枯竭， 無(wú)以滋養(yǎng)，其能行乎。但服養(yǎng)氣益血諸藥，天癸自行也。又有一種婦人盛實(shí)，月經(jīng)瘀閉，利之則行，自有證候。
趙養(yǎng)葵曰∶或問(wèn)，論調(diào)經(jīng)以滋水為主，不須補(bǔ)血，何也？曰∶經(jīng)云女子二七而腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。天者，天一之真。癸者，壬癸之水。月者，水之精。以一月而盈，盈則□ 。
女人經(jīng)水，一月以時(shí)而下，能有子。不以時(shí)下，或過(guò)期，或不及，皆為病，病則不能有子，所以必須調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)必須滋水為主，又問(wèn)曰∶同一紅色，非血而何？曰∶女人系胞之所，而養(yǎng)經(jīng)之處，養(yǎng)之一月而行，行則虛矣。
以時(shí)交感，以虛而受。人若有孕，此水即以養(yǎng)胎，不月矣。一生子，此水即化為乳而不月。乳之色白也，何謂血乎。至四十九而天癸絕，其所絕者，天癸水也。其流行之血，不見(jiàn)其虧，故不須四物湯補(bǔ)血，必以六味丸滋水。
滋水必兼補(bǔ)血，補(bǔ)血兼不得滋水，何也？蓋血乃后天飲食入胃，游溢精氣而成，以為流行之用。若經(jīng)水乃沖任所主，人身中有奇經(jīng)八脈，俱屬腎經(jīng)無(wú)形之脈。其沖任者，奇經(jīng)之二。其脈起胞中，為經(jīng)脈之海，與手太陽(yáng)、手少陰為表里，上為乳汁，下 為月水。女人獨(dú)稟此水，以為生生之源。與男子二八之精同，從天一之源而來(lái)，精則一月而滿，滿則溢，似血而實(shí)非血也。
趙養(yǎng)葵曰∶沖任起于胞中，男子藏精，女子系胞。其間又恃一點(diǎn)命門(mén)之火，為之主宰�；鹜鷦t紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以滋水更當(dāng)養(yǎng)火。甚有干涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。只宜大補(bǔ)其水，從天一之源以養(yǎng)之使?jié)M，滿則溢。萬(wàn)無(wú)有毒藥可通之理，此調(diào)經(jīng)之法類如此。
慎齋按∶以上三條，序調(diào)經(jīng)莫如養(yǎng)血，而養(yǎng)血莫如滋水養(yǎng)火。此趙氏《邯鄲遺稿》獨(dú)發(fā)前人所未發(fā)也。
陳良甫曰∶婦人以血為主，脾胃虛弱，不能飲食，榮衛(wèi)不足，月經(jīng)不行，寒熱腹痛，或崩帶證，皆脾胃不足所生病。故婦人月水不通，或因勞役過(guò)度，或因失血，傷損肝脾，但滋化源，其經(jīng)自通。若小便不利，苦頭眩，腰背痛，足寒時(shí)痛，久久血結(jié)于內(nèi)，變?yōu)轲�。若血水相并，脾胃虛弱，壅滯不通，變�(yōu)樗[。若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變?yōu)槟[滿。當(dāng)益其津液，大補(bǔ)脾胃為主。
武叔卿曰∶脾氣化液而生血，即水入于經(jīng)，其血乃生之意。此榮出中焦也，故曰生化之源。心統(tǒng)血者，脾氣化液，入心而變?yōu)檠�。故雖心之所主，亦賴脾氣化生。此婦人經(jīng)血不調(diào)，必審脾氣化生之源，而健脾為調(diào)經(jīng)之要也。
何松 曰∶干道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治婦人，以陰血為主。女子二七天癸至，陰氣盛，盛則溢泄，此自然之理也。若陰性旺，則不及二七而至，弱則逾二七而至。凡治此證，當(dāng)察脾胃何如。如女子月事不調(diào)，因脾胃?jìng)麚p，不能生血所致，須以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為先。脾旺則能統(tǒng)血，而經(jīng)自行。切不可遽用攻克之劑，傷其 中氣，則愈不調(diào)矣。
慎齋按∶以上三條，序調(diào)經(jīng)以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為大法也。趙養(yǎng)葵二條，調(diào)經(jīng)主于滋水，是補(bǔ)先天真一之源也。陳良甫以下三條，調(diào)經(jīng)主于補(bǔ)土，是培后天元?dú)庵疽病９棠I扶脾，此為調(diào)經(jīng)要道，學(xué)人審之。
楊仁齋曰∶女子經(jīng)脈不行有三，一則血?dú)馐?shí)，經(jīng)絡(luò)遏閉，其脈滑實(shí)，治當(dāng)通經(jīng)疏利；一則風(fēng)冷外傷，七情內(nèi)賊，以致經(jīng)絡(luò)痹滯，其脈浮澀，治之當(dāng)解風(fēng)散冷，去瘀滌熱；一則形體憔悴，經(jīng)絡(luò)涸竭，其脈虛弱。治當(dāng) 滋養(yǎng)氣血。
慎齋按∶以上一條，序調(diào)經(jīng)之法，兼有余不足，外感內(nèi)傷處治。
陳良甫曰∶女子二七而天癸至，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，名曰月信。若遇經(jīng)行，最宜謹(jǐn)慎，否則與產(chǎn)后證相類。若被驚怒勞役，則血?dú)忮e(cuò)亂，經(jīng)脈不行，多致勞瘵等證。若逆于頭面肢體之間，則重痛不寧。若怒氣傷肝，則頭暈脅痛，嘔血瘰。若經(jīng)血內(nèi)滲，則竅穴淋瀝。凡此六yin外侵，變證百出，犯時(shí)微若秋毫，成患重于泰山， 可不畏哉。
孫真人曰∶凡女子十四以上，則有月事。
月事來(lái)時(shí)，得風(fēng)冷濕熱，四時(shí)之病相協(xié)者，皆自說(shuō)之。不爾，與治誤相觸，動(dòng)更增困，處方者亦應(yīng)問(wèn)之。
寇宗 曰∶凡看婦人病，入門(mén)先問(wèn)經(jīng)期。
彭用光曰∶凡婦人室女病傷寒，及諸寒熱氣滯，須問(wèn)經(jīng)事若何？
張戴人曰∶凡治病婦，當(dāng)先問(wèn)娠，不可倉(cāng)猝。凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。
葛仙翁曰∶凡治婦人諸病，兼治憂恚，令寬其思慮，則病無(wú)不愈。
慎齋按∶以上六條，序女子經(jīng)行宜謹(jǐn)，不可輕忽，以致成病。而并戒醫(yī)者治婦人之病，不可不問(wèn)經(jīng)問(wèn)娠為 要也。若病者諱而不言，醫(yī)者略而不問(wèn)，勢(shì)必處治乖方，兩致其誤，可不戒哉。
《千金方》曰∶婦人之病，比之男子十倍難療。經(jīng)言婦人者，眾陰所聚，常與濕居，十四以上，陰氣浮溢，百想經(jīng)心，內(nèi)傷五臟，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道斷絕，其中傷墮，不可具論�；虮憷趹�?guī)�，風(fēng)從下入，便成十二痼疾。婦人所以別立方也。然女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以愛(ài)憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥也。
慎齋按∶以上一條，序婦人病之難療也。
《脈經(jīng)》曰∶尺脈滑，血?dú)鈱?shí)，婦人經(jīng)脈不利。尺脈來(lái)而斷絕者，月水不利。寸關(guān)如故，尺脈絕不至者，月水不利，當(dāng)患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。
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