多年未孕的J 女士最近喜得一子,全家歡騰,但是,產(chǎn)后右乳乳汁一直不暢,乳房結(jié)塊,孩子吮吸后奶頭疼痛流血,雖經(jīng)月嫂按摩,依然不解,非常痛苦。不嘔不噯,整天無饑餓感,一日三餐,勉強進食,詢得大便不暢,產(chǎn)后八天中只有兩次。而且,她咽喉常有一口粘痰。視其體質(zhì)充實,面部皮膚丘疹,
頭痛。其舌苔黃厚,脈滑有力,按壓上下腹部均比較充實,手上有抵抗感。是
結(jié)胸病。遂用
黃連5克、全
瓜蔞30克、
姜半夏10克、制
大黃10克、
枳殼30克。水煎。另用老發(fā)面濕敷。當夜服藥,翌晨得暢便,乳痛大減,乳汁也大增。家人石頭落地。而且,喉中那口濃痰也沒有了,臉上也變得光滑。
乳汁淤積癥是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢,致使乳汁在乳內(nèi)積存而成,臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物、疼痛以及乳汁減少。乳汁淤積容易導致
急性乳腺炎。而一旦乳腺炎則比較麻煩,輕者應用抗生素,膿成后切開引流。J女士已經(jīng)是急性乳腺炎的前期,幸虧用藥及時,從而躲過一劫。我的妻子也有過如此經(jīng)歷,但那時的我,尚不了解此病,更不懂用那張經(jīng)方去應對,最后導致化膿開刀。此事,至今讓我感到內(nèi)疚。
J女士的病,是古代的結(jié)胸病中的一種。結(jié)胸,是痰液或水等結(jié)于胸中的一種病癥,其表現(xiàn)除胸膈滿悶以外,尚有上腹部疼痛的癥狀,其輕的是正在心下,按之則痛,脈浮滑,是
小結(jié)胸;嚴重的是心下痛,按之石硬,甚至從心下至少腹硬滿而痛不可近,脈沉而緊者,是
大結(jié)胸。小結(jié)胸,是痰熱結(jié)胸,用黃連、瓜蔞、半夏的
小陷胸湯;大結(jié)胸,是實熱結(jié)胸,用大黃、
芒硝、
甘遂的
大陷胸湯。按照張仲景的分類,J女士的病癥介乎大小結(jié)胸病之間。所以,我用小陷胸湯加大黃、枳殼。加大黃,是因為大便不通數(shù)日;枳殼與
枳實同為一物,擅長治療胸腹痞滿而痛且大便不通者,并對乳房病有專長。
乳汁淤積,病在局部,但其根在全身。經(jīng)方治療乳房病,就是按照經(jīng)方方證相應的原理,從整體著眼,依照古典識別病癥的模式進行。六經(jīng)鈐百病,經(jīng)方是全科。熟讀《
傷寒論》《金匱要略》,各科雜病的治法自然能夠了然于心了。
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能研究出來就是天下母親們的福音,公布出來更是功德無量
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黃老師病案總是娓娓道來,樸實無華,親切自然,點睛之筆令人豁然開朗,如飲甘醇,回味無窮。
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乳汁淤積,病在局部,但其根在全身。經(jīng)方治療乳房病,就是按照經(jīng)方方證相應的原理,從整體著眼,依照古典識別病癥的模式進行。六經(jīng)鈐百病,經(jīng)方是全科。
學習了,謝謝。
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乳汁淤積,病在局部,但其根在全身,就如黃老師喜歡用小建中,
柴胡桂枝干姜湯。
芍藥附子甘草湯治療小葉增生一樣的性質(zhì)吧。上次抄方?jīng)]有遇到小陷胸湯證,今日學習之```
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感謝黃師,小陷胸湯加味用于痰熱結(jié)胸與實熱結(jié)胸之間,方證對應,正好用到妙處,看到黃師的文章如同在黃師身邊侍診。
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病在局部,但其根在全身。
這句話黃師講的太好了!我們以后應學習要不被表象誤導,抓住證,選好方。
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小陷胸湯加味用于痰熱結(jié)胸與實熱結(jié)胸之間,方證對應,正好用到妙處,看到黃師的文章如同在黃師身邊侍診。謝謝黃師。!
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中醫(yī)的隊伍中就缺少像黃老師一樣把自己的經(jīng)驗毫不保留的講出來的人,缺少像黃老師一樣提攜后學的人,像黃老師一樣把中醫(yī)真正當做心愛之物的人!現(xiàn)在有些人雖然是有自己的經(jīng)驗,但是欲抱琵琶半遮面,目的只是為了追名逐利而已,人心復雜啊
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老師醫(yī)案樸實而實用,初看此案,似柴胡帶的
大柴胡湯,細細研味方知小陷胸湯證,謝謝老師。
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醍醐灌頂!黃老師能否發(fā)個乳腺增生的專題,把方證都寫上?多多益善。奢望
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我是在小毛出生三個月后開始接觸并信賴中醫(yī)的,那時候并不知道黃老師,我產(chǎn)后少乳且滿月后基本
無乳,想起來就傷心啊。。。
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看黃師的醫(yī)案分析文章如見黃師其人。
每一個病人都是一個課題,珍惜每一個病人給你送來探索、實踐的機會。
醫(yī)者若能都象黃師一樣堅持這種治學態(tài)度,秉承此種風格,追求善于分析、善于總結(jié)的境界,中醫(yī)何愁不復興乎?
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六經(jīng)鈐百病,經(jīng)方是全科!妙哉
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以前在本站見一方:
麻黃,
川芎,甘草治療急性乳腺炎(未化膿),試用臨床效極好;颊26歲,體稍瘦小,右乳房外上象限紅腫熱痛,伴輕微的頭痛,身熱,舌紅苔薄白。予上方各10克,加
蒲公英20克,2劑愈。五天后同側(cè)另處又發(fā)。ㄈ轭^裂傷明顯),他醫(yī)予以炮甲,
夏枯草類(訴藥太貴)2劑效不顯,訴上次服藥愈,但服藥期間大人小孩均干咳,停藥則咳止。仍予上方各10克,加
沙參15克,
麥冬15克,2劑愈,無不適。
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謝謝黃老師,學習了。在患者患側(cè)乳房背部對應壓痛點拔一罐。也可增加療效。
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2周前我有一病人產(chǎn)后4月右乳乳汁不暢2-3天,乳房結(jié)塊,孩子吮吸后奶頭疼痛。考慮患者心情抑郁臉色白,舌質(zhì)淡苔白膩。我就開了柴胡15
當歸10
赤芍15
白術(shù)15
云苓20甘草5
桃仁10枳殼10
生地20
路路通15加夏枯草30
牡蠣25兩劑后就好了
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看出來了,經(jīng)方的魅力在于擴大其臨床應用,我們后學確實要好好打牢基本功,之后才能發(fā)揮!
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非常感謝黃師的無私教導精神,我把黃師的文章都打印下來了,真希望黃師的醫(yī)案醫(yī)話能早日出版
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熟讀《傷寒論》《金匱要略》,各科雜病的治法自然能夠了然于心了。
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瓜蔞實是個好東西,凡胸悶難受的用它就好。我就自己用過一次
感謝黃老師,小結(jié)胸,是痰熱結(jié)胸;大結(jié)胸,是實熱結(jié)胸,簡單的一句話把這2個方證分得清清楚楚
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正氣液:謝謝黃師!只是小陷胸湯證與大柴胡湯不太好鑒別!?(2011-11-12 09:09)?700)this.width=700;" >
此案,我會用大柴陷湯治療!
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