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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:20070070月經(jīng)量多貧血案
    

黃煌教授臨證病案:20070070月經(jīng)量多貧血案

S/MM,女,56歲。
形體中等,臉色淡,貧血傾向。
月經(jīng)周期不準,每年均有停經(jīng)兩月已多年,月經(jīng)多提前一周,經(jīng)量多,每天需要用尿不濕,色紅,每次月經(jīng)持續(xù)八到十天,且經(jīng)前腹痛需要用止痛片方能緩解。經(jīng)前無乳房脹痛。自覺頭暈,神疲乏力,少氣懶言,心煩易怒,夜間汗多,睡眠不佳,舌暗紅,苔薄少。
(請您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮λx處方的認識)

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病名診斷:更年期月經(jīng)過多(此為辨證施治)

體質(zhì)狀態(tài):形體中等,臉色淡,貧血傾向。自覺頭暈,神疲乏力,少氣懶言,心煩易怒,夜間汗多,睡眠不佳,舌暗紅,苔薄少。(此為整體觀念)
類證鑒別:經(jīng)前無乳房脹痛則非柴胡類方證;兼有貧血的全身表現(xiàn),心煩,盜汗(更年期表現(xiàn))雖然更年期月經(jīng)紊亂屬一常見癥狀,但此類疾病還應(yīng)考慮子宮肌瘤的可能。若子宮肌瘤一般中醫(yī)用破血藥如三棱、莪術(shù)、鬼劍羽等,或用桂枝茯苓丸,黃老師否認桂枝茯苓丸有治愈子宮肌瘤的可能,而認為其作用在于清除盆腔淤血。

思路:不知目前此人是否處于經(jīng)期,但本著急則治其標的原則,應(yīng)該實用黃連阿膠湯,一來止血補血、二來安神除煩。血止后,根據(jù)患者月經(jīng)有無血塊、皮膚是否甲錯考慮用桂枝茯苓丸調(diào)理善后,如果B超檢查確診婦科腫瘤,還需盡快手術(shù)治療。

用方:黃連阿膠湯

藥物:黃連5g,黃芩20g,赤芍15,阿膠10g,生地12

醫(yī)囑:藥后吃溏心雞蛋一個。

這是我的一些主觀分析,希望大家提點。

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阿膠主治血證。其色淡紅或鮮紅,其質(zhì)多淡多稀。其人面色多蒼白或萎黃。故擬方芎歸膠艾湯加減。
  阿膠 10g  艾葉  10g  當歸 10g  川芎 10g 
    赤白芍各 10g  生地黃  20g  炙甘草 3g

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桂枝加龍骨牡蠣湯加味。
桂枝12阿膠12白芍15生地20生黃芪30生3片大棗6枚炙甘草9生龍牡各20

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贊同樓上用膠艾四物湯。

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諸證提示此患虛而夾郁,夾虛熱,治宜平補疏郁,益陰清熱,同意予芎歸膠艾湯加減為治:
  柴胡8 茜草12 旱蓮草15 谷芽15 小麥30 阿膠12(洋化) 川芎10 當歸6 生地15 茯苓15 香附8 海螵硝15 貫縱碳5

哈哈,剛下鄉(xiāng)回醫(yī)院上班值班,幾天沒來了,這個論壇真好,給我們一個互相交流和學(xué)習(xí)的平臺!!!

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有子宮出血,腹痛,面色憔悴,還有心煩失眠等陰虛內(nèi)熱之象,當用黃連阿膠湯!

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黃連阿膠湯+當歸川芎

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贊同gugu

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茯苓15g  酸棗仁12g  白芍15g  當歸 10 g 川芎 10 g 知母12g甘草5g阿膠12g(洋化)

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黃師處以黃連阿膠湯加減:黃連5克,黃芩20克,阿膠20克,白芍20克,黃柏6克,生地20克,連翹20克,干姜6克,紅棗20克。另囑患者晨起吃兩個溏心雞蛋。藥后一周,自覺疲勞感明顯好轉(zhuǎn),貧血改善。服用半個月后經(jīng)來不需使用尿不濕,且所用衛(wèi)生巾數(shù)量正常。

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請教一下黃波版主:黃連阿膠湯仲景原方用法是其它四味藥煎好,待涼后再將生雞蛋黃放入藥汁攪勻服,我見一些醫(yī)家也用此種方法(如歐陽衛(wèi)權(quán))。請問為何要用吃溏心雞蛋的方法,這兩者有何不同

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請問黃老師黃連阿膠湯就四味藥,其他的幾個加味藥在此有何用意。謝謝!

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引用第13樓zure于2007-10-21 20:07發(fā)表的? :
請教一下黃波版主:黃連阿膠湯仲景原方用法是其它四味藥煎好,待涼后再將生雞蛋黃放入藥汁攪勻服,我見一些醫(yī)家也用此種方法(如歐陽衛(wèi)權(quán))。請問為何要用吃溏心雞蛋的方法,這兩者有何不同


很多人都在醫(yī)院代煎,雞蛋藥房不備。
黃師臨證使用吃溏心雞蛋的方法療效也好,至于區(qū)別,尚無比較。

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引用第14樓tily于2007-10-21 22:56發(fā)表的  :
請問黃老師黃連阿膠湯就四味藥,其他的幾個加味藥在此有何用意。謝謝!

加大清熱止血的功效。
這些藥物的搭配多為古法,亦為黃師臨證所常用。

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原來老師現(xiàn)在生地用量比以前大了

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膠艾四物湯去穹加白頭翁30克地榆30克三七3克黃耆30克.

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加干姜意義.

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什么是溏心雞蛋呀?

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這個方子好些用法,比清熱固經(jīng)湯和兩地湯等方子來效要快許多的,我曾經(jīng)比對過,經(jīng)方的療效就是快捷,其關(guān)健是方證和藥證要掌握好才行.

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讀了這么多年傷寒,跟著黃師方才有點領(lǐng)悟激動無比,衷心的向黃老師表示感謝!學(xué)生在這里向您致敬了!!!

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直接吞服生蛋黃怎么樣?吞服蛋黃后直接服藥,在胃里也是溏心雞蛋了

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引用第12樓黃波于2007-10-20 23:39發(fā)表的  :
黃師處以黃連阿膠湯加減:黃連5克,黃芩20克,阿膠20克,白芍20克,黃柏6克,生地20克,連翹20克,干姜6克,紅棗20克。另囑患者晨起吃兩個溏心雞蛋。藥后一周,自覺疲勞感明顯好轉(zhuǎn),貧血改善。服用半個月后經(jīng)來不需使用尿不濕,且所用衛(wèi)生巾數(shù)量正常。 700)this.width=700;" >

如果該患者平時有胃部不適,便溏,此方有三黃連翹苦寒,阿膠\生地滋膩,是否合適,?

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黃連阿膠湯。我?guī)缀鯖]用過,心煩易怒,上有火,月經(jīng)多提前一周,經(jīng)量多下有水,且貧血,用阿嬌養(yǎng)血止血。必得全攻。

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不錯,好方子,這個沒想到的,學(xué)習(xí)了
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