皮外五官與經(jīng)方:烏梅丸兩案

余好友之妹，24歲，已婚，因家庭瑣事，易發(fā)脾氣，一日來診：訴近一月來，常大便后易出血，且時常便秘，時又便稀溏，清瘦體質(zhì)，面紅，口微干，睡眠差，食欲尚可，小便常，小腹時隱痛，脈弦，舌紅苔中根白微膩，余無異常。經(jīng)市人民醫(yī)院檢查，斷為慢性結(jié)腸炎，用藥無效。診畢沉思默想，不敢貿(mào)然處方，許多方子在腦海過濾，均覺不妥。許久，語患者，對此癥無把握，建議去別處就診，若不愿去，只吃二劑藥看有無療效，無效則不復診。患者被余誠心所打動，同意開方。處之烏梅丸原方：烏梅35 細辛6 桂枝8 黨參8 附子8 花椒5干姜10黃連10 黃柏8 當歸8。二付攜之歸。四日后來診，訴便血已無，腹痛止，也未便溏，精神好。心暗喜，語之再服三劑后續(xù)診，一星期不見其來，問好友索其妹電話，告之各癥均好，因藥苦怕復診。斷續(xù)詢其年余，言未發(fā)結(jié)腸炎矣。按：此證到今筆者均未完全弄懂病愈機理，只知沒有好方可開，無奈試之烏梅丸，誰知效佳，愿聞各位高見。
2010年6月，一老叟，62歲，主訴全身痛多年，尤其是頸項部及胃部為甚，舌質(zhì)紅，舌苔白膩，脈浮緊，小便頻，大便可，遇寒熱天氣無明顯變化，西醫(yī)消炎抗菌，止痛多種方法未效。經(jīng)用柴胡桂枝湯，上癥微緩，繼用則效不顯，后用苓桂術甘湯加味，半夏瀉心湯，黃連湯等，均無顯效，后想到烏梅丸有細辛，桂枝，當歸及連柏等，用此方解表清濕熱，或可有效，三付，果大效，繼三服，困擾多年的痛證已無大礙，感悟方證對應當為習中醫(yī)者畢生之所追究。
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好案  只是我也弄不清原理

烏梅丸 主久利，仲景有明言。
《本經(jīng)》論烏梅：止肢體疼痛 偏枯不仁

不錯的醫(yī)案！樓主的醫(yī)德也值得稱贊。

好案！學習了，至于其中機理回去慢慢琢磨一下

案一之大便下血，是厥陰肝經(jīng)肝風下迫所致，臨床一些腎結(jié)石所引起的疼痛亦可以本方治之。烏梅丸為厥陰病的專方，所以效果較佳。至于案二我不是非常信服二樓的說法，但其中機理，我也不明。請博學驗豐之人解釋。

樓主好，轉(zhuǎn)載文章可要先通知一下才好吧，案二筆者還加了麻黃，可是起了主要作用，而樓主卻沒說，不知是何意？筆者原名鄧詩軍，在復興中醫(yī)網(wǎng)任會診版主，有興趣的朋友們可以一搜。

是鄧詩軍的原創(chuàng) 在這里轉(zhuǎn)帖大家共同學習

引用第7樓WCQJF于2011-03-16 12:56發(fā)表的  :
是鄧詩軍的原創(chuàng) 在這里轉(zhuǎn)帖大家共同學習  700)this.width=700;" >

呵呵，樓主下次轉(zhuǎn)載別人文章的時候記得注明出處

河北明醫(yī)李士懋先生在《臨證一得集》中對烏梅丸有詳細討論并附很多病案，可參考。

一案腹中有寒、濕：
小腹時隱痛，脈弦，舌紅苔中根白微膩，余無異常
二案身中有久寒：
全身痛多年，尤其是頸項部及胃部為甚，舌質(zhì)紅，舌苔白膩，脈浮緊，小便頻，大便可，

烏梅丸溫內(nèi)解外。可參考桂枝去芍加麻辛附湯。
應歸入治療虛勞的方劑。

好案