某男,22歲,2011年5月初診,訴2月份不潔性交后尿道不適,在本市人民醫(yī)院皮膚性病科查衣原體陽(yáng)性,淋菌及
梅毒等均陰性,以“生殖道
衣原體感染”口服美滿霉素治療2周,仍時(shí)覺(jué)排尿不適,有尿頻、尿急、尿痛、灼熱感,小腹不適癥狀,復(fù)查衣原體為陰性,并排除其他感染。后在其他院口服
阿奇霉素、谷維素,
黃酮哌酯等,均不能有效緩解。現(xiàn)癥見(jiàn):精神緊張,體瘦膚白,目光驚恐,就診時(shí)頻頻小口飲水,詢之謂口干飲難解之,飲多則心下不適欲嘔,自發(fā)病后一直如此。觸之雙手冰涼,脈沉滑,舌質(zhì)暗紅,苔薄膩。診斷:尿路綜合癥?處方:
五苓散合
四逆散加
桔梗。
澤瀉15g
白術(shù)10g
桂枝10g
茯苓10g
豬苓10g
柴胡10g
枳殼10g
赤芍10g炙
甘草10g、桔梗10g。5劑,水煎2次溫服。7天后復(fù)診,面有喜色,訴尿時(shí)通暢,不痛,無(wú)小腹不適,口渴明顯減輕,雙手仍涼。續(xù)以前方3劑。囑5天后復(fù)診見(jiàn):精神可,無(wú)明顯不適,停藥觀察。
按:此例患者初診時(shí)診斷為尿路綜合癥或是性病恐怖?為避免加重其思想負(fù)擔(dān),診為前者,以期有精神層面的治療作用;其次其雙手冰涼,脈沉滑,舌質(zhì)暗紅,陽(yáng)郁于內(nèi),故用四逆散;其口渴而頻頻飲水,飲多則欲嘔,結(jié)合小便不適,頗合“水逆”,為五苓散之方證;加桔梗者,與枳殼、
白芍、甘草,形成排膿散、
六一散之結(jié)構(gòu),四川范中林老中醫(yī)治老年婦女之尿路綜合癥,恒用四逆散合五苓散加桔梗,平時(shí)借鑒用之,療效確切,今借用亦效,即謂“有是證,用是藥”“方與證相應(yīng)者,乃服之”。
-------------------
好案,錯(cuò)字了,應(yīng)是范中林。他常用四逆散加茯苓桔梗治療少陰淋證。
-------------------
奇難雜病:好案,錯(cuò)字了,應(yīng)是范中林。他常用四逆散加茯苓桔梗治療少陰淋證。?(2013-04-06 11:28)?700)this.width=700;" >
謝謝,已更正。拼音L打?yàn)閄了,
-------------------
好案!分析到位,用藥精準(zhǔn)。贊一個(gè)
-------------------
-------------------
四逆散治尿道癥狀伴有情緒因素者,效果很好,不可思議