主方:
柴胡30g
白芍60g
枳殼30g 生
甘草30g 紅藤30g公英90g
連翹60g
忍冬藤100g
白花蛇舌草45g
麻黃5g
加減法:熱重者還可加敗
醬草60g;大
便秘結(jié)者加生
大黃15g;濕甚者加苡米60g、
冬瓜仁30g。
主治:腸
癰,即西醫(yī)稱的急
慢性闌尾炎。
此方治腸癰(闌尾炎)無論急性慢性均可服。急性者日一二劑,晝夜服,連服5-7天可痊愈;慢性者每日一劑,服5-7劑,癥狀可以完全緩解,但難根除,日后易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時(shí)仍可再服此方。
腸癰是指腸內(nèi)產(chǎn)生癰膿而出現(xiàn)右少腹部疼痛拒按的一類病而言。其臨床癥狀一般為:開始時(shí)上腹或臍周圍隱痛,伴胃脘部不適,惡心
嘔吐,在數(shù)小時(shí)至一二天后,疼痛逐漸轉(zhuǎn)向右下腹,此時(shí)右下腹有壓痛或輕度反跳痛,熱重則體溫升高,
腹痛較劇,口干渴、便秘、尿黃而少,舌苔微黃;濕重則身熱不揚(yáng),頭昏重,胸悶,惡心欲嘔,腹脹,大便溏而不爽,尿黃而濁,舌苔白膩或微黃;氣滯甚者則疼痛繞臍,惡心嘔吐,痛點(diǎn)固定,有明顯壓痛,甚或可觸及包塊,大便正;虮忝兀噘|(zhì)正常或現(xiàn)紫:色有瘀點(diǎn)。脈象,熱甚則洪數(shù),濕甚則濡數(shù),氣滯血瘀則弦澀。
腸癰(闌尾炎)是臨床上常見的病癥,西醫(yī)一般主張手術(shù)治療,中醫(yī)一般用經(jīng)方大黃
牡丹湯為主加減治療,效果還不錯(cuò),但是臨床上還不是很滿意,所以我一直在尋求療效更高,更穩(wěn)妥的方子。后在讀《名老中醫(yī)之路》時(shí),看到龔志賢老中醫(yī)提到用加味
四逆散治療腸癰效果甚佳,于是就有意學(xué)之,運(yùn)用臨床,發(fā)現(xiàn)其療效較
大黃牡丹湯更勝一籌,進(jìn)而就納入自己的醫(yī)學(xué)秘囊中,并將其又進(jìn)行了增減,最后形成了上方。
本方系仲景“四逆散”加味而成。“四逆散”主治陽癥
熱厥!
傷寒論》“少陰病四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,此方主之!
“熱厥”是由熱邪人里,陽氣被郁而致手足厥逆,同時(shí)還可能出現(xiàn)脘腹疼痛,或泄利不暢,里急后重等癥狀,皆因于氣機(jī)不暢所致。因此,當(dāng)用和解表里,疏理氣機(jī),調(diào)和肝脾之劑療之。
四逆散重用柴胡透熱解郁,枳殼(實(shí))下氣泄熱,一升一降,相互配合以和解表里,升清陽,降濁陰;重用白芍?jǐn)筷幦岣沃雇,甘草和中益氣,互相配合是仲景芍甘湯以緩急舒攣,和肝脾,解疼痛。四藥配合,能達(dá)解熱止厥止痛之目的,四藥皆性味平和無毒,乃舒肝理脾之平劑。再加
敗醬草,紅藤,公英,連翹,忍冬藤,
白花蛇舌草,等清熱解毒之品增強(qiáng)其清解之力,麻黃散結(jié),為治腸癰之效方。舉例示之:
趙某某,男,37歲;
急性闌尾炎,發(fā)燒,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),鼓起一拳頭大的包塊,不敢按壓,疼痛很厲害,血象檢查白細(xì)胞1.9萬。在醫(yī)院住院打針一周,僅燒退了,其余癥無變化,院方要求手術(shù),患者害怕,不愿手術(shù),于是尋求中醫(yī)治療?淘\:舌暗紅,苔白厚,脈弦滑有力,口苦,飲食基本正常,大便偏少,不溏。處方四逆散合
薏苡附子敗醬散加減:
柴胡30g
枳實(shí)30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g
敗醬草30g公英90g 連翹60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 紅藤45g 麻黃5g 七劑 水煎服 日三次。
一周后復(fù)診,右下腹包塊已消失,按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)僅隱痛。效不
更方,上方忍冬藤減為30g,續(xù)服五劑痊愈。
按:此案比較單純,中醫(yī)謂腸癰,西醫(yī)稱急性闌尾炎。西醫(yī)一般主張手術(shù),因患者害怕,未能成行,故轉(zhuǎn)求中醫(yī)。此證治療起來比較容易,只要抓住時(shí)機(jī),大劑清熱解毒,散結(jié)活血即可。此案用四逆散加麻黃
行氣散結(jié),公英、連翹、敗醬草、忍冬藤等清熱解毒,紅藤、白芍、麻黃等活血止痛。全方一氣呵成,力
大藥專,故收效較速。此案亦可用大黃牡丹湯,但我臨床喜用四逆散加減,效果更好更穩(wěn)妥,也算殊路同歸吧。