| 人的體質(zhì)千差萬別 |
特邀嘉賓 遼寧醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教授 席煥久 任 甫 什么是體質(zhì)？體者，形體、身體、機(jī)體也。質(zhì)者，本質(zhì)、質(zhì)地、質(zhì)量也。體質(zhì)可通俗地理解為人體的質(zhì)量，反映人類個(gè)體形態(tài)、機(jī)能、成分（如脂肪、糖類、蛋白質(zhì)、水等)所固有的相對穩(wěn)定的特征。人的體質(zhì)可以從身體發(fā)育、生理與心理、體能（勞動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)能力)、對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力等各方面反映出來。健壯的體質(zhì)表現(xiàn)為形體的健全、功能的旺盛、心理的正常、適應(yīng)能力和抗病能力的強(qiáng)悍。體質(zhì)是人生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是生理功能和心理狀態(tài)的綜合反映。 吃同樣藥 不同人反應(yīng)大不相同 人的體質(zhì)差異可以從多方面反映出來。從形態(tài)學(xué)上看，身高、體重、肢體各部長度及徑線，面、鼻、耳、口、唇的尺寸等，人與人之間就有著明顯的不同。就連膚色、發(fā)型、胡須等也隨著地域、人種/民族不同而異。 ■亞洲人B型血多 歐洲人A、O型多 人在生理學(xué)上的差異也很多，比如心率、心律、呼吸、血型、體溫、睡眠等。例如熱帶地區(qū)的人與寒溫帶相比，前者體溫高，平均壽命短，生育能力強(qiáng)。黑人的熱調(diào)節(jié)功能比白種人更完善，非洲黑人的汗腺比歐洲人更大。 ■朝鮮族人擅飲酒 乳糖酶缺乏比例較高的是泰國人和美國印第安人，對乳糖吸收最好的是瑞典人和歐洲的美國人，吸收最差的是斐濟(jì)人、臺灣人和日本人等。有些人缺乏6-磷酸-葡萄糖脫氫酶，這種酶缺乏多見于黑人、東方人和地中海地區(qū)的人。我國朝鮮族中缺少Ⅰ型乙醛脫氫酶的人最少，只占24.8%，因而擅長飲酒。血細(xì)胞表面抗原血清蛋白、α-1抗胰蛋白酶也因人而異。結(jié)合球蛋白最重要的作用是儲存和轉(zhuǎn)運(yùn)血紅蛋白，其最高的基因分布頻率是墨西哥的Lacando和尼日利亞的Ycruba，最低的是印度南部的Tamils。 ■不同人種對同一藥物反應(yīng)不同 藥物個(gè)體反應(yīng)的遺傳多態(tài)性與藥物代謝酶基因、物轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、藥物受體基因及藥物靶標(biāo)基因的多態(tài)性有關(guān)。這些多態(tài)性導(dǎo)致了藥物治療中毒副作用個(gè)體間的差異和種族差異。 因此，對不同人種、不同地區(qū)的人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，在手術(shù)之前應(yīng)注意檢查。治療結(jié)核病的異煙肼的快速滅活也不一樣，白人為40%，黑人為60%，美洲印第安人、因紐特人為60%~95%，東方人為80%~95%。普萘洛爾產(chǎn)生的β-受體阻滯和降壓作用的強(qiáng)度與代謝清除率，中國人>白人，口服同一劑量時(shí)血漿濃度平均差異，一般個(gè)體差異>10倍，而中國人與白人卻<1倍。不同人種對同一種藥物是有不同反應(yīng)的。 ■人種不同有些病的發(fā)病率差別大 人的免疫功能與疾病的易感性也有很大差異。鐮刀形紅細(xì)胞貧血病白種人罕見，黃種人偶見，黑種人常見，而血友病情況與此相反。苯丙酮尿癥新生兒的發(fā)病率，歐洲人及歐洲的美國人高，日本人、非洲的美國人、猶太人極少。白化病的發(fā)病率，非洲人、本土美國人最高，歐洲人則不同。 從人體成分上看，美國成年男性黑人的平均骨密度比白人高8%~12%，女性存在同樣的年齡差異。白種人的脂肪最多，非洲人最少。軀干與內(nèi)臟脂肪/總脂肪的比例，亞洲人最高。 ■白人擅長馬術(shù) 黃種人擅長舉重 從奧運(yùn)會(huì)獲獎(jiǎng)牌數(shù)目上就可以看出體能上的差異。在金牌貢獻(xiàn)率上，白人以馬術(shù)、現(xiàn)代五項(xiàng)、鐵人三項(xiàng)最強(qiáng)，善于自行車、皮劃艇、游泳、賽艇、藝術(shù)體操、大球類。黃種人擅長舉重、柔道、射箭、小球，而黑人善于徑賽、跳遠(yuǎn)等。白種人人高馬大、力量足，黃種人骨架較小、輕、靈活、精巧、善于心智，黑種人有超強(qiáng)的爆發(fā)力和無與倫比的耐力。黑種人脂肪比重低，瘦體重高，利于沖刺但限制了游泳。白種人水中肌重1.5g/cm3，黑種人為11.3g/cm3，很難漂浮，而黃種人介于二者之間。在美國，棒球運(yùn)動(dòng)員黑人優(yōu)于白人，占21%。黑人的職業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員占71.5%。在非洲，中、西部黑人比白人有較多的快肌纖維，有較強(qiáng)的糖酵解活性。 ■古今對比：腦容量大了3倍多 人的體質(zhì)差異在地域上表現(xiàn)得非常明顯，在時(shí)間上也是如此。大家知道古人與現(xiàn)代人不同，以腦容量為例，300萬年前為400ml,而現(xiàn)代人為1350~1400ml。 就人的一生而言，隨著年齡的增長，身體器官由小變大，由輕變重，體質(zhì)不斷發(fā)育直到成熟強(qiáng)壯。進(jìn)入老年后，有些器官發(fā)生萎縮，體質(zhì)逐漸變?nèi)酢３獠啃螒B(tài)、重量上發(fā)生變化之外，體成分也有年齡差異。如水占體重的比例，新生兒為80%，嬰兒為70%，學(xué)齡前兒童為65%，成人<60%。 不僅如此，在一天中，很多生理指標(biāo)也在變化，有日夜節(jié)律，這種規(guī)律性、周期性的生命活動(dòng)就是生物節(jié)律。 人的體質(zhì)為什么有差異 影響人體質(zhì)差異的因素很多，營養(yǎng)、教育、體育鍛煉、衛(wèi)生保健等都會(huì)影響人的體質(zhì)，但主要的影響因素有三大類，即遺傳因素（先天)、生態(tài)因素（或環(huán)境因素)和自身因素。生態(tài)因素和自身因素是后天的，而自身因素又是自己控制的。因而，從某種意義上說，出生后人體質(zhì)好壞在于自己。WHO曾宣布，個(gè)人的健康與壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳。 環(huán)境 讓人從頭到腳發(fā)生了改變 生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化會(huì)導(dǎo)致生物的適應(yīng)性進(jìn)化，引起形態(tài)、機(jī)能、代謝、免疫、疾病易感性、體成分及體能的變化。從猿到人的進(jìn)化就是生存環(huán)境變化引起的生態(tài)適應(yīng)進(jìn)化的結(jié)果。由于當(dāng)時(shí)地球氣候干燥，森林面積減小，人類不得不從樹上下到地上生活，使頸椎、腰椎數(shù)變少，軀干緊湊，肢體變長。脊柱出現(xiàn)四個(gè)生理彎曲等適應(yīng)性變化。在熱帶，頭發(fā)呈螺旋狀，有利于防熱，保護(hù)腦；而在寒帶，高鼻梁，狹鼻腔有利于加溫冷空氣。在北極生活的人，呈圓桶形胸廓，骨骼腔大，適應(yīng)缺氧，可提高造血能力。寬的口裂、唇黏膜延展面大、窄而高的頭型，這些都有利于加速水分的蒸發(fā)，適應(yīng)于強(qiáng)烈的日射環(huán)境，利于熱帶生活。鼻大且明顯突出，有利于生活在空氣稀薄地區(qū)，鼻孔的截面積變大，鼻腔容積增大后可起到溫室作用，以適應(yīng)低溫環(huán)境。風(fēng)沙大、雪地環(huán)境造就了眼睛皺褶的形成。 文化 讓疾病譜慢慢發(fā)生變化 文化也是人類對環(huán)境的一種社會(huì)生態(tài)適應(yīng)，人類用文化適應(yīng)環(huán)境，也用文化改造環(huán)境。從農(nóng)耕時(shí)代的農(nóng)業(yè)文明（亦稱黃色文明)，到工業(yè)時(shí)代的黑色文明，以至于今天，人類要與自然和諧相處，出現(xiàn)了綠色文明。這三種文明對人的差異產(chǎn)生了重大影響。從最簡單的人口數(shù)量增加、密度加大，到生長發(fā)育、疾病譜變化和壽命延長，都與生態(tài)變化有關(guān)（表5、6、7)。對某些疾病的易感性可能是文化和/或生態(tài)原因所致，而不是因生物學(xué)的差異引起的。 體質(zhì) 好壞可由人自己決定 體質(zhì)是動(dòng)態(tài)的、可變的、可調(diào)的。體質(zhì)即可向好的方面轉(zhuǎn)化，也可以向壞的方面轉(zhuǎn)化。究竟向何方向轉(zhuǎn)化，取決于自己。過量服用激素，濫用抗生素，不當(dāng)?shù)谋＝∑罚怀栽绮�，偏食，食物過甜、咸、膩，依賴空調(diào)，久坐工作，不離電腦，長久搓麻，不鍛煉身體，心理不健康等，久而久之都會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降，引發(fā)頸椎病、代謝紊亂、神經(jīng)功能失調(diào)等。 人們的衣食住行、吃喝玩樂方式在不同社會(huì)是不同的。從古到今，人類經(jīng)歷了原始社會(huì)、古代社會(huì)、近代社會(huì)和現(xiàn)代社會(huì)的生活方式。生活方式的變遷引起健康觀、疾病譜、死亡譜的變化。由于各種原因，每個(gè)人都有各自不同的生活方式，有的是健康的，有的是不健康的，經(jīng)過長期積累就產(chǎn)生了不同的體質(zhì)。有好的生活方式，自然就健康，體質(zhì)就好；反之，就生病，體質(zhì)下降。從這個(gè)意義上說，人的體質(zhì)好壞主要由自己決定。體質(zhì)與健康互為因果，健壯的體質(zhì)抵抗力強(qiáng)，少得或不得病，相反亦然。 在現(xiàn)代社會(huì)中，高速發(fā)展的生產(chǎn)力和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，使生活舒適度和生活質(zhì)量明顯提高。在這種生活方式下，物質(zhì)生活的豐富、便利、滿足和欣悅，新的價(jià)值觀念，較強(qiáng)的消費(fèi)意識，生活節(jié)奏加快、生態(tài)環(huán)境惡化、社會(huì)矛盾增多、人際關(guān)系緊張、心理壓力增大，導(dǎo)致出現(xiàn)了不良的生活方式：飲食不合理（大量飲酒、高糖、高脂、高鹽、精食等)，缺乏體育運(yùn)動(dòng)，心理緊張與壓力，人際關(guān)系不和諧，孤單生活、不交往，嗜賭，藥成癮（吸煙、吸毒等)，不正當(dāng)?shù)男孕袨椋涣夹l(wèi)生習(xí)慣等引發(fā)了一系列生活方式疾病。20世紀(jì)50年代，死于生活方式疾病的人占24％；90年代末，死于生活方式疾病的人占70％。 人的體質(zhì)差異告訴我們什么 ■人的體質(zhì)是會(huì)變化的 人的體質(zhì)好壞不是一成不變的，有良好的內(nèi)外條件，體質(zhì)可由弱變強(qiáng)；而長期不良的生活方式，體質(zhì)可由強(qiáng)變?nèi)酢Ｔ谌诉@個(gè)系統(tǒng)中，全身可以影響局部，局部也可以促進(jìn)全身。局部腫瘤可以引起全身消瘦乃至死亡，全身強(qiáng)壯可使局部病變康復(fù)迅速。局部之間也有差異，各系統(tǒng)和器官的生物學(xué)年齡就不同。如50歲的人，各系統(tǒng)生物學(xué)年齡為50歲，但其心血管系統(tǒng)40歲，泌尿系統(tǒng)卻已到60歲。 ■個(gè)性化用藥是趨勢 現(xiàn)在，人們往往更多地注意共性，而忽視個(gè)性。例如感冒，凡成人處方基本都一個(gè)模式。實(shí)際上人與人的基因譜不同，對藥物的耐受反應(yīng)也不同；有的人服某種安眠藥有效，而有的人藥量加倍也無效。這方面的例子很多，總有一天醫(yī)生會(huì)按人的基因譜給藥。 在這方面，我國的中醫(yī)就顯得很有特色。在保健方面，對別人可能有效的不一定適合你，要根據(jù)自己的情況決定采取何種方案。在科技發(fā)展的今天，不僅要研究人的共性，更重要的是研究人的個(gè)性。只有研究人的個(gè)性，才能進(jìn)行個(gè)體化保健，才能進(jìn)行個(gè)性化防治。 ■壽命長短是可以計(jì)算的 人與人之間的壽命長短是有差別的，男性壽命往往比女性短。人類壽命與許多因素有關(guān)，除性別、種族、時(shí)代、職業(yè)、婚姻、遺傳、環(huán)境外，影響壽命的三大因素包括遺傳因素、后天因素（包括自然環(huán)境、社會(huì)因素、心理、體育、勞動(dòng)、營養(yǎng))、疾病因素（日本尸檢發(fā)現(xiàn)無病老化者只有3%～5%，多數(shù)都有各種疾病)。 目前計(jì)算人類壽命值及預(yù)測壽命的方法很多，但迄今沒有一個(gè)絕對準(zhǔn)確科學(xué)的方法。有的按照性成熟期計(jì)算：（14～15歲)×（8～10倍)，期望壽命為110～150歲；有的按生長期計(jì)算：（20～25歲)×（5～7)倍，期望壽命為110～175歲；按細(xì)胞分裂次數(shù)推算，人的壽命為120歲左右。 ■生活方式可以影響體質(zhì) 生活方式對人體質(zhì)的影響很大。當(dāng)前一些人持有不健康的生活方式，營養(yǎng)過剩、肥胖、過度醫(yī)療、濫用抗生素，使代謝性疾病、醫(yī)源性疾病、慢病等高發(fā)，不僅造成醫(yī)療資源和食品的浪費(fèi)，而且給自己帶來了麻煩，使體質(zhì)下降，出現(xiàn)疾病。 兒童青少年是長身體的時(shí)期，對以后形成健康的體質(zhì)至關(guān)重要，終身受用。一定要加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有規(guī)律地生活和學(xué)習(xí)，講究衛(wèi)生，科學(xué)飲食。 |
