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經(jīng)方體質(zhì)研究:黃芪桂枝五物湯應(yīng)用一例

許女士,58歲,體胖膚黃,面色少光澤,浮腫貌,黑眼圈。問其日常是否汗多,答很容易出汗,但不是來咨詢汗的問題,是腰腿酸痛,在醫(yī)院照過X光,腰部有5處骨質(zhì)增生,做過針灸,服過中藥,效果一般。察其兩腳,無水腫,肌膚軟綿綿,大便一日2--3次,不成形,舌暗脈弱,右關(guān)稍浮。
一診,黃芪桂枝五物湯加牛七白術(shù),黃芪30  桂枝10  白芍10  大棗6粒  干6  牛七30  白術(shù)15  五劑
二診,酸痛減輕,大便一日2次,不成形,舌脈如前。一診方加了骨碎補30克,五劑。藥后頭暈,把骨碎補撿出,頭不暈。
三診,大便一日1--2次,開始成形,舌淡暗,脈弱,右關(guān)已無浮象。一診方去白術(shù)加當(dāng)歸15克,五劑
四診,腰腿還有酸,不痛,大便一日一次,不成形,守三診方去當(dāng)歸,黃芪30  桂枝10  白芍10  大棗6粒  干姜6  牛七30  。這方子服了15劑,已無酸痛。
按:此例患者是典型的黃芪體質(zhì),黑眼圈舌質(zhì)暗是有瘀的體現(xiàn)。黃老師在《中醫(yī)十大類方》中講,補陽還五湯證和黃芪桂枝五物湯證都屬氣虛血瘀證,補陽還五湯證的瘀血程度比黃芪桂枝五物湯證嚴重,反映在由四肢麻木而為半身不遂,舌象由暗而為紫。此例患者瘀血證較輕,故用黃芪桂枝五物湯加牛七能取效,黃老師的書的確好學(xué)好用。

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抱歉,沒有看出來這個是黃芪桂枝五物湯
雙倍于黃芪桂枝劑量的生姜呢?

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bennyzhang:抱歉,沒有看出來這個是黃芪桂枝五物湯
雙倍于黃芪桂枝劑量的生姜呢??(2012-08-29 15:28)?700)this.width=700;" >

用干姜主要做以下兩點考慮:1交代病人煮藥時自已加生姜,許多病人都會忘記,所以學(xué)習(xí)黃老師經(jīng)驗以干姜代生姜,方便病人。2病人大便不成形且一日多次,以白術(shù)與干姜相配,有半個理中湯意。

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牛七就是三七吧?骨碎補有頭暈的副作用?白術(shù)治療腰痛效果很好的,三診為何去掉?加當(dāng)歸很好,贊成!受教了,謝謝樓主。

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笑看落花:牛七就是三七吧?骨碎補有頭暈的副作用?白術(shù)治療腰痛效果很好的,三診為何去掉?加當(dāng)歸很好,贊成!受教了,謝謝樓主。 (2012-08-29 18:45) 700)this.width=700;" >

牛七是牛膝,在《中醫(yī)十大類方》桂枝黃芪五物湯文中有講:“臨床應(yīng)用本方時,可以加當(dāng)歸、紅花等活血化瘀的藥物以增強療效!彼圆畔氲郊赢(dāng)歸,去白術(shù)是因為大便已成形,加當(dāng)歸后大便又有不成形。加了骨碎補為什么會頭暈,我也搞不懂,希望有師友可以解疑。為什么會考慮加骨碎補?在論壇有網(wǎng)友講:“尺脈沉細,腎氣不足,骨質(zhì)疏松,骨刺大大的可能,……加骨碎補30對癥治療。

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尺脈沉細才可以考慮用骨碎補。整個脈象弱未必腎氣虛。骨質(zhì)增生也未必就一定用骨碎補,還是看脈。脈要定三部六位

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謝謝分享

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謝謝分享,很好

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樓主好案,解說精辟~

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解說精辟~

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老師,腰椎間盤突出癥后下肢麻木,但無水腫貌,大小便正常,可以用黃芪桂枝五物湯嗎?

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黃師的書學(xué)得好、用的活,謝分享!

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是否可以用防己黃芪湯呢?
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