2013-09-17 11:26
經(jīng)濟觀察報 記者 溫鈊 9月底,第一批中醫(yī)藥培訓(xùn)班的學(xué)員將正式進入社區(qū)醫(yī)院。他們的工作是為新生兒提供飲食指導(dǎo),幫助老年人進行中醫(yī)保健。
這是2013年中醫(yī)藥正式納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域后,多出來的一項中醫(yī)服務(wù)。為順應(yīng)基本公共服務(wù)范圍的擴大,今年人均衛(wèi)生公共經(jīng)費由每年的25元提高到了30元。
如果以國家中醫(yī)藥管理總局目前的試點模式看,年底達到30%的覆蓋范圍,中央今年的財政至少要多支出25億。
新醫(yī)改的啟動后,隨著中國醫(yī)療服務(wù)方針的轉(zhuǎn)變,近些年來中央對中醫(yī)藥的發(fā)展一直傾力扶持,投資逐年增加,中醫(yī)藥扶持體系逐漸成型。
多支出25億
中醫(yī)藥服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,被業(yè)界視為中醫(yī)預(yù)防保健在醫(yī)改中登臺亮相的重要一步。
國家中醫(yī)藥管理局辦公室主任王煉表示,按照有關(guān)部門的想法,今年的目標任務(wù)是“目標人群的覆蓋率達到30%!蹦繕巳巳杭粗嗅t(yī)藥服務(wù)的對象,根據(jù)衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局的設(shè)定,兒童為0到36個月,老年人為65歲以上者。
其中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要為65歲及65歲以上的老人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),包括情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、運動保健、穴位保健等。0到36個月的嬰幼兒,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)生將向家長傳授摩腹、捏脊及按揉足三里的方法。
“目前全國有7000多家中醫(yī)院,全國70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)能為居民提供中醫(yī)服務(wù)!蓖鯚捳f。但今年來說,中醫(yī)藥首年納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,中醫(yī)藥項目服務(wù)亦存在試點的成分。
在確定基層醫(yī)療機構(gòu)提供中醫(yī)服務(wù)時,包括中醫(yī)藥管理局在內(nèi)曾在11個省份做了可行性論證,最后形成了目前的中醫(yī)藥服務(wù)項目及人群。由于擴大了服務(wù)范圍,增加了中醫(yī)藥健康管理項目,今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由以往的25元提高至了30元。
據(jù)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止到2012年底,0到36個月嬰幼兒共計7000萬,老年人口數(shù)量已達到1.94億。按照7月份國辦下發(fā)通知要求的30%以上的覆蓋率,兒童的覆蓋人群將是2100萬人,老年人將是6400萬人。
人均費用為30元,兩者總和8500萬人,照此計算,中央財政這兩項基本公共衛(wèi)生的支出將是25億。“也就是說,新增了兩項服務(wù),中央財政在以往基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支出的基礎(chǔ)上又多支出了25億!北本┮患抑嗅t(yī)院的人士說。
醫(yī)療方針改變
“我認為中醫(yī)的保健、治未病,是有必要納入到衛(wèi)生主體系中來的!眳⒓拥谝慌嗅t(yī)藥培訓(xùn)班的基層中醫(yī)醫(yī)生陳立表示。
在醫(yī)學(xué)界,中醫(yī)偏重治未病,西醫(yī)有病才治療。由于有病才治,或有病扛著不治,到了更加嚴重時才治療,不僅加重了患者的醫(yī)療費用,對患者的健康產(chǎn)生極大損害。這一醫(yī)療方針,使得患者和國家財政都旋轉(zhuǎn)在一個惡性的漩渦里,不僅每年的健康醫(yī)療費用數(shù)字高額,且居民健康水平低下!坝胁r需要治療,那沒病時我們可以預(yù)防不得病,讓老百姓常生活于一個健康陽光的氛圍中!标惲⒄f,這樣不僅總體的醫(yī)療費用得以下降,老百姓的生活水平也會提高。
事實上,新醫(yī)改以來,以往的醫(yī)療方針已顯現(xiàn)出改變的苗頭,中央資金每年都在增加對中醫(yī)藥的投資,這些資金大都投在了中醫(yī)院的建設(shè)、中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)、中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展等方面。2011年,中央財政的一次性投入就達42.12億,專門支持1960家市級、縣級中醫(yī)院、民族醫(yī)院的建設(shè),這些醫(yī)院在扶持建設(shè)中領(lǐng)到了200萬到400萬不等的資金。
就在當年,中央財政對于中醫(yī)藥事業(yè)的投入已達57.3億,其中地方?钸_49.3億,拉高了2003年至2011年中央財政的水平,8年間中醫(yī)藥領(lǐng)域共投資151億,地方?顬95億。
單地方?钸@一項目中,2003年是3300萬,2005年迅猛增長至1.83億,2010年時已達12.37億。2011年這一數(shù)字為49.3億,遠遠高于2003年到2010年8年投入的總和!爸嗅t(yī)藥的投入逐年高增,這說明中醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的比重正在逐步擴大!币晃恢嗅t(yī)院人士介紹,這從另一個側(cè)面可以解讀為,中國的醫(yī)療體系方針早已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變了。
據(jù)王煉介紹,8月份,國家中醫(yī)藥管理局組織舉辦了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)省級師資培訓(xùn)班,從基本公共衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥相關(guān)政策、項目設(shè)計思路及公共衛(wèi)生概念、管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范等方面培訓(xùn)了省級師資。
同時,中醫(yī)藥管理局還要求各。▍^(qū)、市)9月底之前完成對縣級師資、對基層中醫(yī)藥服務(wù)團隊、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員的培訓(xùn)。預(yù)計未來會有更多中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,被納入到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目中去。
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