經方教學:我在水下睡覺呢

    最近有網友同學問“被禁言了”
沒有啊
  公告好像有你的禁言決定。
  哈哈，看清楚，那是XIAOZHEN不是XIAOZHENG,缺字母呢。


  自打畢業(yè)回鄉(xiāng)，找工作，考試，轉科，忙的不亦樂乎，也就顧不上網上行走。一年多了吧。俺還沒睡醒呢，謝謝關心我的網友.同學。看來要重新用真名代替拼音了。避免撞車。

我是論壇一個新人。。。。無意看到相關的事，呵呵，百家爭鳴

歡迎！

定在哪個科了沒有？水底下畢竟缺氧，出來透個氣還是要的

  還沒定科，成天讓人呼來喚去，竟有比我進院早一年的娃娃也來使喚我，就我這脾氣擱在以前早就跟他翻臉罵妥了。如今學乖巧了，不就是翻點資料嘛，給我時間半小時的活我回家整一天半。這個醫(yī)院不知誰出的餿點子背方劑，犄角旮旯找來的東西考俺們，我就是個不會，訓我嗎，您就訓，我就像沒事人似地，氣的主任直瞪眼，反正我不會在您手下混。真正到較勁時俺就亮殺手锏，傷寒金匱誰能背下來，誰能大致說出各條之間的關系。俺雖說也是瓶底水，唬人耍江湖還算在行。

那年在醫(yī)院實習，40郎當年紀，被人稱小張，還屁顛屁顛到處只能跟在最后面。病程病歷寫到腱鞘炎，大過年的也不準假。好在咱以后不需要在人手底下吃飯，底氣足，忍了，認了。特別學到一哥們如何與病人溝通的技巧，受益匪淺。什么治療效果，什么醫(yī)療糾紛，有效溝通特別是對病人的尊重（即使有些是表面文章)很重要。這是一門藝術，忽悠的藝術

槐杏兄所說極是，把溝通技巧列在第一位著實把XIAOZHENG當做朋友。這是大實話。

轉了不少科，學到不少，多個版本的陰陽虛實，N個醫(yī)家有N個看法，開出的方劑大同小異，區(qū)分只在劑量上，熬藥的家什變大了，十來味藥已成稀罕之物。在急診開出一劑小柴胡加石膏，引來驚奇之眼光，啊，玩經方的呀。似乎沒人再去關注長沙集，有憑藥物性能自行組方的，有撒大網撈浮萍的，見證堆積的，是對還是錯，其實無所謂，只能用路數不同敷衍了。說到理論，哈，你就扯吧，只要不追其淵源任你評說，就是追其依據也是徒勞。有對錯嗎？沒有，真沒有，中醫(yī)本是經驗醫(yī)學，就那么大能耐，其理論多夢話，血虛也好，血熱也罷，多在可解不解間，余地很大，任你發(fā)揮。沒人去質疑，各干各的。

  槐杏兄說的技巧很重要，與病人溝通要會說話，要患者佩服你，這樣患者才有良好的心態(tài)去配合治療。這種善意的忽悠當算治療的一項重要內容。誰也不愿看張包公臉。腎病科有一學長歲數不大已成科室棟梁，他的患者住院要預約，要排隊。始終在微笑，始終在不厭其煩的解說，患者見他象看到了菩薩。患者喜歡.領導器重，同仁如XDJM.。

真的是xiaozheng回來了？！ 本來素不相識，怎么見你回來了會感覺很高興呢？
好久沒有見到你了哦。

今日接一個預約電話，足足煲了近個把小時。正好今天沒什么病人。其中患者帶哭的，超過一半時間。說了很多傷心事。初次交流，我也不知她為何如此信任我。一個病人找醫(yī)生，究竟想要什么？很多人以為是疾病治療的效果。這個當然。但除此之外呢？療效只是軟道理，病人滿意才是硬道理。

宅人祝好，能談在一起是基礎，能有好網友也是福。我也高興。

 溝通很重要，特別是醫(yī)患互通，這讓我想起來黃煌老師《兩套理論》，患者多對醫(yī)家不了解，特別中醫(yī)，你若給他講但見一癥便是，即使他聽懂了，也會說你教條主義，書呆子，此時就要強勢，之乎者也，奇經八脈，五行八卦，統(tǒng)統(tǒng)上，讓患者似懂非懂，要讓他感到您有學問，知道的很多，讓他服您敬您，中醫(yī)之所以說道多如牛毛與忽悠有著密不可分的緣分。久而久之，一些食盲者開始收集夢話發(fā)展夢話，形成了天書般的理論體系。有用啊，確實有用。如同占卜算命有著厚重的市場。于是產生了三大類型的醫(yī)家。
 一：讀破萬卷，滿腹經綸，自命不凡，受騙不知，失敗不悟，蒙蒙昧昧。
 二：不分史.書，抱扁鵲之言，華佗之書，高談闊論，以脈象星命惑眾至技窮，治不好病怨病家。
 三：識透史.書寫作意識，棄臆說，斥荒誕，尋其事實，挑其所能。
  您認為誰是對的，誰是錯滴，哈哈，還是睜眼閉眼好，中醫(yī)就這樣，只是您自己把自己放到應有的位置即可。

呵呵，xiaozheng你回來了。

丫就在自己樓里叨叨酸水。為兄近來門可羅雀，病人少的可憐，只能以吹吹牛（指的與醫(yī)無關)充填寂寞了。也肯定有人質疑，為何這么空閑，整天呆在網上。沒辦法，這樣混口飯吃了先。這個夏天還真的不寂寞，沒有病人的時候復習復習內難傷寒，弄個桂枝陪陪，消暑納涼，倒也愜意�？磥砉鹬φ娴膿p陽，你看我有了桂枝就一點也不怕熱了啊。開個玩笑。

  神仙辯論俺插不上嘴，只有在此睡覺了。有人來，就聊兩句，俺就知道有個桂枝湯，還有一個叫麻黃湯，區(qū)別是什么來著，俺也忘了，細細回想還能有印象。其它說教俺沒學過就不趟這渾水，談方證吧，這俺還能蒙兩句。就這也得找個避靜處，如今角兒不可怕，怕幫刀滴，來幾個粉兒.馬甲整個景，還真入骨三分。中醫(yī)辯論不得，交流還可以，要說交流不紅臉俺也不敢說，這是特色，不過會多少好一點。俺現在學的可好了，自個跟自個說，來客談得攏就說兩句，碰到橫茬咱也不怵他，整不過跑俺還是很快滴。老兄，俺建議您自個玩吧，如今后生可畏，看到那位后生了嗎,了不得啊，有如此豐富的臨床經歷，深厚的理論基礎，你我恐怕都沒這功底，您別不服氣，去教學欄看看。反正我佩服。
俺就夠彪了，喘個粗氣也不過玩點虛滴，賣弄一下基礎還能唬一陣。如今天外有天，別看后生年紀小學歷不高，知道的.經歷的遠在俺之上，老實點吧，自己玩。

anglo578:呵呵，xiaozheng你回來了。?(2013-08-22 14:25)?700)this.width=700;" >

回來了，回來了，正打盹呢。常來串門。

挺喜歡樓主的言辭，學到挺多``

槐杏:丫就在自己樓里叨叨酸水。為兄近來門可羅雀，病人少的可憐，只能以吹吹牛（指的與醫(yī)無關)充填寂寞了。也肯定有人質疑，為何這么空閑，整天呆在網上。沒辦法，這樣混口飯吃了先。這個夏 ..?(2013-08-22 14:45)?700)this.width=700;" >

  《內.難》俺看的費勁，也就不看了，《傷寒》不時瞅兩眼，單味藥的性能現用現查，懶得翻藥典，就從仲景集里找答案。俺可沒時間去驗證桂枝損陽柴胡劫陰，俺讀《傷寒論》把類似“以復其陽”都剔除。干脆不讀它，這可不是今天即興脫口秀。早在多年前俺就在論壇發(fā)表過條文辨析以證。俺學醫(yī)沒大志向就想混口飯吃，風吹不著雨淋不著。能認得幾個復方知其變化就很滿足，條文當然要熟，這是門面。眼巴前的說辭管他巫家的還是術數八卦五行算命的多少會一點，看人下菜碟唄，您好哪口俺就給您唱一段。因此俺從學校走出的那一天就入鄉(xiāng)隨俗了。俺的主任要說損陽俺就跟著喊，他要是明天換了本事俺也及時更正。吹牛的只要別帶打擊面穿馬甲俺為你鼓掌，您要說中西醫(yī)結合是混蛋，俺說行，就是四不像，您要說方證只會對方找證，患者就是不按條文得病，都是書呆子，俺就說他們都是機器人沒腦子。您要再說中醫(yī)思維，俺就說：您還是回到馬王堆考古去吧。

高坤鋒:挺喜歡樓主的言辭，學到挺多``?(2013-08-23 12:55)?700)this.width=700;" >

謝謝，俺胡扯還行，多說不到點，自己也不滿意，刪帖，自己刪，別人也刪。可不能說“學到很多”俺就是教科書上那點東西，典型的學院生，只有老師，沒有師傅。因此很膚淺，如對“陰.陽”的理解就是正反兩個面，解釋起來也就一二十字。比起人家《周易》醫(yī)的陰陽說辭根本幫不上邊。俺覺得夠用了在臨床上不致出差錯了就得。說起六經俺就把它看作是符號，六種不同的典型病例。再深究俺沒那本事，停留在一般了解對我來說已是不小的能耐了。有空就來閑聊。天南海北，有的沒的都是話題。

29、傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒腳攣急。反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不合譫語者，少與謂胃承氣湯；若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。  30、問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘攣而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫脛，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。半夜陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與甘草芍藥湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
《 傷寒論》條文選讀，黑字部分為背誦重點，紅字部分暫緩。待您把大論全文黑字部分熟讀后再來看紅字部分是否還有必要背誦，取決于您的研究方向了。
  http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=911&ds=1&page=1&toread=1#tpc

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總想整個理，挖空心思要給仲景師整個理論家的招牌。
一醫(yī)家說得好：“經方在驗， 一說理，反而更遠了些.且多是后人妄測。會辨癥用藥用方才好。后來成了辨證論治，反而一腳踏空了 .本來辨證，是辨證據，是一個個癥狀一個個具象 .現在成了一個個理論證型，有些遠了。反過來套上，這也是臨床無效的原因之一”。
 

.近來是否有點噯氣反酸？被我一夏的桂枝夢把胃子都整慘羅？媽了個巴子的，這害人的桂枝，以為是可以隨便搞定的碼子，誰都能上，上了就知道真的難搞，現在騎馬難下，放吧，又怕無的放矢，弄錯方向，則害人無數，怕人學壞。不放吧，實在憋的慌，一夏的醞釀耕耘好春夢，到秋還停留在前列腺！

哈哈，至于嘛，您這不是騎馬難下，純粹是沒事找事，想在中醫(yī)圈里說理盤道，就是有理也常攪不清，何況要俺說還都沒理.再說實在點，以謬解謬把明白的也整糊涂了，二比二打個平手，只不過一方多了個幫手，你的注意力分散了，所以這陣有點想不通。
 俺說還是各談各的，偶爾爭一爭調個氣氛，多數時間說您想說的，對錯無所謂。一年前俺比您能辯，現在不爭了，只要不碰到劫道滴就安安生生過日子。說你不是中醫(yī)您就不是中醫(yī)了？他是發(fā)證滴？看把您憋悶滴，一會尿頻一會又難。瞧人家23歲的河南小伙從業(yè)一年多連獨立處方的資格都沒有，就有著豐厚的臨床經驗，能在這高手如云的論壇中方天畫戟，這類馬甲竟有人還在捧，哈哈，不是第一次出現了，您還嘮叨什么？笑話。
   俺是看客，有時也想攙和，還是告訴自己說夢話吧。

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