引子
仲景經(jīng)方即如一把雙刃刀,對證則效如桴鼓,誤用非但無效,還會傷人,既握刀在手,當(dāng)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,勤捉摸之。點點滴滴,堅持不息!
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辨太陽病脈證并治(上)1·太陽之為病,脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒。2·太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。(太陽病,中風(fēng)和傷寒對比,一脈緩一脈緊,一汗出一無汗,惡寒為惡風(fēng)之重者,體痛或體重皆可出現(xiàn),發(fā)熱皆有而不能分別,干嘔亦屬嘔逆。)3·太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。(太陽病傷寒之體痛一癥,有體痛和體重兩種情況,由“38條大青龍湯身疼痛而39條大青龍身不疼但重”可以悟出,而且在臨床中也確實這樣。)4·傷寒一日,太陽受之。脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。(傷于寒而病太陽者,傳與不傳,在乎靜與不靜,脈不靜者人亦不靜。)5·傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。6·太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。(傷寒太陽病,發(fā)熱惡寒而不渴,溫病太陽病發(fā)熱而渴不惡寒。證懸殊治亦懸殊,不能一概而論。)若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。(病在陽,應(yīng)以汗解之,但溫病經(jīng)發(fā)汗則熱不退甚而灼熱。)風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微則如驚癇,時掣疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。夭≌`治,以火熏為最兇,萬萬不可再逆。)7·病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;(病在陽,應(yīng)以汗解之。)無熱惡寒者,發(fā)于陰也。(溫病者發(fā)熱而渴不惡寒,非發(fā)熱惡寒發(fā)于陽者,更非無熱惡寒發(fā)于陰者。)發(fā)于陽七日愈,發(fā)于陰六日愈,以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。8·太陽病,頭痛,至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng),針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。(可與56條互參。陽明者胃家實,欲作再經(jīng)陽明,即胃家欲實也,當(dāng)釜底抽薪截斷扭轉(zhuǎn)其勢。)9·太陽病,欲解時,從巳至未上。10·風(fēng)家表解,而不了了者,十二日愈。(風(fēng)家,即正虛易感外邪者,其表解而不了了,乃正氣虛恢復(fù)緩慢,故十二日方愈。感冒后補(bǔ)虛扶正就是針對的這種情況。)11·病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚、寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚、熱在骨髓也。(垂危之人,有汗出津津而身體冰涼,但不欲衣被者,乃陽虛浮越;若去衣被任其冰涼仍不安擾亂者,陽虛欲絕而躁無暫安時也?坦倾懶模葱募彩。)12·太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。(陽加于陰謂之汗,衛(wèi)強(qiáng)榮弱,難以收/守持,故使汗出。可與95條互參。)嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴(即鼻塞鼻音重或鼻腔過度通氣,打噴嚏和流鼻涕亦在其例。)干嘔(與3條傷寒之嘔逆同屬。)者,桂枝湯主之。13·太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)者,桂枝湯主之。14·太陽病,項背強(qiáng)緊緊,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。(可與31條互參。) -------------------
辨太陽病脈證并治(中)31·太陽病,項背強(qiáng)緊緊,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。(14條與此條對比,彼汗出,此無汗,彼無麻黃,此有麻黃,麻黃宜于無汗者明矣。)32·太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。33·太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。(嘔者,加半夏,可以推想半夏主嘔。)34·太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止。脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。35·太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。(身疼,腰痛,骨節(jié)疼煩,概在3條傷寒之體痛。)36·太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可吐下,宜麻黃湯。37·太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。(“太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥”外已解者,其所謂的嗜臥,正是“風(fēng)家,表解,而不了了”的狀態(tài)。)設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;(“太陽病,十日以去,胸滿脅痛”而與小柴胡湯者,當(dāng)有嗜臥,猶如柴加龍牡湯的“一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)”,由黃老師柴加龍牡湯體質(zhì)的“疲倦貌······乏力”和柴桂姜湯體質(zhì)的“容易疲乏無力”悟出。)脈但浮者,與麻黃湯。(“太陽病,十日以去,脈但浮”而與麻黃湯者,亦當(dāng)有嗜臥,嗜臥即身體沉重困乏。由麻黃湯體質(zhì)的“身體沉重,反應(yīng)不敏感”和葛根湯體質(zhì)的“嗜睡,易疲勞”悟出。)38·太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之!服之,則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。39·傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。(38條大青龍湯證有身疼痛,此條大青龍身不疼但重,綜合起來就是大青龍湯在體痛這一癥上可以體痛或體重。與3條傷寒的體痛同義。)40·傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。41·傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,小青龍湯主之。服湯已,渴者,此寒去欲解也。(小青龍湯,40條言其“心下有水氣”,此條更申明“去寒”,寒去而渴者,此寒即是寒水。) -------------------
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