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仲景原文:簡述仲景筆下的“胃中”,“心下”,“心中”

在閱讀《傷寒論》的過程發(fā)現(xiàn)仲景對病位的描述其實是很豐富的,宏觀的有太陽病,陽明病等六病及表,里,半在里半在外,上焦,中焦,下焦等。具體的有胃中,心,心下,心中,臍下,腹,少腹,小腹,脅下,胸脅,胸中,血室,項背,腰以下,背,咽喉,支節(jié),膈內(nèi),膈上,膈下,膀胱等。但在《傷寒論》中似乎沒有出現(xiàn)過“腸”這個字,《金金匱要略》里出現(xiàn)的有,如腸,腸鳴,大腸有寒,小腸有寒,氺走腸間等。但不難發(fā)現(xiàn),傷寒的“腹中雷鳴”即金匱的“腸鳴”,半夏瀉心湯條文是明證。我通過對各個病位的總結(jié)閱讀發(fā)現(xiàn),有的病位是仲景的病理觀,有的則可能是患者的主訴,有的則是仲景通過查體發(fā)現(xiàn)的體征,仲景診病有著嚴格的法度。我就“胃中”,“心下”,“心中”的總結(jié)略述于下,還望各位師友多指教。
胃中:《傷寒論》有,71大汗出,胃中干,
89.病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔
110大熱入胃,胃中水竭
122不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。
134膈內(nèi)拒痛,胃中空虛
157胃中不和,心下痞鞕
158以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也
173傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛
179胃中燥煩實,大便難是也
181此亡津液,胃中干燥,
191以胃中冷,水谷不別故也
194陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也
203以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕…. 今為小便數(shù)少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也
213其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕
215胃中必有燥屎
217以有燥屎在胃中
221,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,
224汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥
226若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦
238心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,
380以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也
《金金匱要略》有,“胃中不和者加芍藥三分”(防己黃芪湯下),“胃中有熱,即消谷引食,大便必堅”( 消渴小便不利淋病脈證并治第十三), “胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸”(黃疸病脈證并治第十五)。 “不能消谷,胃中虛冷故也 ”( 嘔吐噦下利病脈證治第十七)
從上述原文可以推斷,“胃中”一詞是仲景在病理上的專用名詞,其后跟的基本都是一些病理層次的詞語,而非癥狀學上的東西,是作為醫(yī)生對疾病病理的認識。那么這個胃中的具體含義究竟是什么呢?我看到好多注家都是以“胃腸”統(tǒng)領(lǐng)之,這似乎無可厚非,或者說泛指整個消化系統(tǒng),但似乎仍然不太全面。具體的含義,可能還需要研究吧。
心下:28心下滿,微痛(患者主訴),
40.傷寒表不解,心下有水氣
41.傷寒,心下有水氣(這2條也是言病理的,但并沒有用“胃中”,可見在仲景心里,心下與胃中的意義是有所不同的)
64心下悸欲得按者(患者主訴)
67心下逆滿(患者主訴)
82心下悸(患者主訴)
103嘔不止,心下急(患者主訴)
123心下溫溫欲吐,而胸中痛(患者主訴)
127以飲水多,必心下悸(推斷的患者主訴,仲景看來心下有水氣與心下悸是有聯(lián)系的)
135心下痛,按之石鞭者(查體所得)
137從心下至少腹鞕滿,而痛不可近者(查體所得)
138正在心下,按之則痛(查體所得)
142心下痞鞕(查體所得)
146心下支結(jié)(患者主訴)
148心下滿,口不欲食(患者主訴)
149心下滿而鞕痛者,此為結(jié)胸也(得知患者主訴后又查體所得)
150心下鞕,下利不止(查體所得)
152心下痞鞕滿,引脅下痛(查體所得)
154心下痞,按之濡(從本條可以直接看出仲景的診斷過程,得知有心下痞癥后又查體所得)
155 156 164心下痞,(患者主訴)
157胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭(患者主訴及查體)
158心下痞鞕而滿(患者主訴及查體)
159 165心下痞鞕(患者主訴及查體)
160心下痞鞕,脅下痛(患者主訴及查體)
161心下痞鞕,噫氣不除者(患者主訴及查體)
163心下痞鞕、表里不解者(患者主訴及查體)
171心下鞕(查體)
205心下鞕滿者(查體)
244不嘔,但心下痞者(患者主訴)
251無太陽柴胡證,煩躁,心下鞕(查體)
321心下必痛,口干燥者(推斷的患者主訴)
355邪結(jié)在胸中,心下滿而煩(患者主訴)
356心下悸,宜先治水(與127條照應(yīng))
375按之心下濡者,為虛煩。(查體及對病理的推斷)
關(guān)于心下的條文大多是描述仲景的查體所得和病人的臨床主訴。
心中:76必反復(fù)顛倒,心中懊憹(患者主訴)
78心中結(jié)痛者,未欲解也(患者主訴)
102心中悸而煩者((患者主訴)64  82的描述都是心下悸)
134胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷,心下因鞭(從本條可以推斷胃中是仲景病理上的分析,心中為患者的主訴,心下為仲景的查體,他們在仲景心里的概念是不一樣的)
199心中懊憹者(患者主訴)
221則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者(其實好多條文都可以看出仲景診病是有嚴格的路徑的,病理推斷,主訴的鑒別,查體是互相結(jié)合的)
228不結(jié)胸,心中懊憹(患者主訴)
238心中懊憹而煩,胃中有燥屎者(患者主訴)
303心中煩,不得臥(患者主訴)
324心中溫溫欲吐(123條為心下對比102條和64  82,可能在描述主訴時心下與心中沒有嚴格的不同,)。

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好文章!
樓主對論中發(fā)熱與現(xiàn)代發(fā)燒的關(guān)系有什么見解嗎?

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抱歉,沒有研究過這個問題。
我一直對胡老和劉老的病位觀感興趣,所以我想從仲景原文中尋找一些線索,這篇文章的形成是偶然的,我其實是在探究仲景的病位觀,總結(jié)的過程中發(fā)現(xiàn)了上述的東西,就發(fā)在論壇了,希望各位給予指導和意見



















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特別是“胃中”一詞,從條文分析來看,它應(yīng)該是仲景言病理的專用名詞

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太好啦!謝謝樓主

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非常佩服樓主的思想和學習方法。簡單通讀原文,不容易領(lǐng)會多少,選擇一個專題,常能有意想不到的收獲。

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   向樓主學習研讀經(jīng)典的精神和方法.

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樓主是有心人、智慧人!分析的非常好,學習并謝謝你!

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學習了,樓主勤奮

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可以聯(lián)想一下:胃中---除中---理中---建中..........

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個人淺見

胃中-----指腸,包括大腸和小腸,主要還是指大腸
心下-----指胃
心中-----大約指的就是心臟了
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